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Les comités pharmaceutiques et
thérapeutiques
Session 14. Pour démarrer
1
Objectifs
 Comprendre les bases de la mise en place d’un
CPT lorsqu’il n’en existe pas
 Comprendre comment améliorer le
fonctionnement d’un CPT existant
 Identifier et résoudre les problèmes de gestion et
d’utilisation des médicaments qui se posent lors
de la mise en place et du fonctionnement d’un
CPT
Aborder le problème
 La façon de démarrer dépendra des circonstances et du contexte
selon le pays, le système de santé et l’hôpital
 Les CPT doivent s’occuper de nombreuses questions mais ne
peuvent pas tout faire en même temps – donc concentrez-vous sur
une ou deux questions à la fois, surtout au début
 La première étape est que VOUS preniez conscience qu’il y a un
problème et que le CPT peut constituer un cadre adéquat pour le
résoudre
 Ensuite, vous devrez convaincre les autres de la nécessité
d’aborder le problème et travailler avec eux à la recherche de
solutions
Etape 1. Procédez à quelques recherches
préliminaires
Rassemblez des éléments qui plaideront votre cause
en déterminant:
 Si des données sur les problèmes d’utilisation des
médicaments sont disponibles. Si oui, rassemblez-les.
 Si les responsables pensent qu’il existe des problèmes
d’utilisation des médicaments. Si oui:
 Quelles sortes de problèmes?
 Quelle est leur gravité?
 Comment les problèmes les plus graves peuvent-ils être
abordés?
 Notez soigneusement ce qu’ils disent.
Etape 2. Faites-vous un allié dans la
hiérarchie
 Faites part des résultats de votre recherche
initiale au responsable médical du niveau le plus
élevé que vous pourrez trouver
 Montrez toutes les données utiles et expliquez
comment elles pourraient influer de façon
négative sur les résultats du traitement chez le
patient ou augmenter le budget de l’hôpital
 Préparez un plan d’action avec ce responsable
Etape 3. Rencontrez l’ensemble du personnel
médical et des partenaires
 Avec l’accord de l’administration, rencontrez l’ensemble
du personnel médical de niveau supérieur pour examiner
les problèmes d’utilisation des médicaments
 Présentez les résultats de vos premières recherches
 Présentez des données sur l’utilisation des médicaments
(p. ex. analyse ABC, indicateurs)
 Si tous admettent que les problèmes d’utilisation des
médicaments sont une question importante, saisissez
cette occasion pour avancer l’idée de la création d’un
CPT
Etape 4. Mesurez l’ampleur du problème
d’utilisation des médicaments
 Impliquez les responsables dans ces activités
importantes:
 Analyse VEN
 Analyse ABC
 Comparaison des analyses VEN et ABC
 Etudes faisant appel à des indicateurs de l’utilisation
des médicaments (indicateurs d’établissements de
santé et indicateurs pour les hôpitaux)
Etape 5. Présentez vos résultatss et préparez
les étapes suivantes avec vos partenaires
 Analysez les problèmes potentiels d’utilisation des
médicaments et parvenez à un consensus sur la
façon de les résoudre
 Saisissez cette occasion pour avancer l’idée de la
création d’un CPT
 Si les causes sont bien connues et admises, les
partenaires peuvent trouver des solutions
 La réunion des partenaires représente une occasion
de montrer comment peut fonctionner un CPT
Etape 6. Lancez-vous dans une investigation
détaillée de l’utilisation des médicaments
Une étude d’évaluation de l’utilisation des médicaments
peut être réalisée sur un ou deux médicaments choisis
selon les critères suivants:
 Médicament ayant la valeur la plus élevée
 Médicament ayant des effets secondaires graves
 Médicament non essentiel
 Médicament davantage consommé que prévu d’après le
tableau de morbidité
Etape 7. Présentez vos résultats détaillés
et préparez un plan d’intervention
 Présentez vos résultats et vos analyses
 Mentionnez le temps que ce travail a pris et remerciez toutes les
personnes qui y ont participé
 Examinez et adoptez avec les partenaires et les prescripteurs un
plan d’action qui pourra comprendre:
 Une intervention ciblée basée sur les résultats de l’étude détaillée et
impliquant les prescripteurs
 Le lancement d’un processus du formulaire ou autre moyen général
d’améliorer l’utilisation des médicaments
 Saisissez cette occasion pour avancer l’idée de la création d’un CPT
 Faites un compte rendu de la réunion
Etape 8. Mettez en oeuvre et évaluez une
intervention destinée à corriger le problème
 Le type d’intervention(s) dépendra du type de problème
d’utilisation des médicaments et des causes identifiées
 Interventions basées sur l’éducation, sur la gestion et sur la
réglementation
 Mettez en oeuvre et évaluez les interventions avec
l’entière coopération et participation des partenaires et
des prescripteurs
 Mesurez le coût de l’intervention et les économies
réalisées en termes de diminution des médicaments
utilisés ou d’utilisation de médicaments différents
Etape 9. Présentez les résultats de votre
intervention aux prescripteurs
 Présentez vos résultats à l’administration de l’hôpital et
aux prescripteurs
 S’ils ont été correctement impliqués, ils connaîtront déjà
quelques-uns des résultats
 Pendant votre exposé, insistez sur les points suivants:
 Bénéfices – meilleurs soins aux patients et réduction des coûts
 Nécessité de disposer de temps et de ressources pour obtenir
une amélioration
 Nécessité d’avoir un mécanisme durable pour réaliser un tel
travail et comment un CPT pourrait y parvenir
Etape 10. Planifiez la création d’un CPT
 Planifiez la création d’un CPT
 Si vous avez suivi toutes les étapes,
l’administration et le responsable que vous avez
tenus pleinement informés devraient vous soutenir
 Définissez les attributions du CPT
 Choisissez les membres du CPT
 Représentants des partenaires clés
 Gagnez l’approbation et l’adhésion de
l’administration de l’hôpital et du personnel
médical de niveau supérieur
Réactivation de CPT non fonctionnels
 Cherchez les raisons pour lesquelles le CPT ne
fonctionne pas
 Si le personnel n’est pas conscient des problèmes
d’utilisation des médicaments, faites la démonstration de
ces problèmes et de leurs causes
 Recherchez pourquoi les membres du CPT ne sont pas
actifs et déterminez ce qui peut être fait pour améliorer
leur participation
 Si le CPT a cessé de fonctionner parce qu’un problème
particulier n’a pu être résolu, recherchez la participation
du personnel médical de niveau supérieur
Activité
Chaque groupe devra travailler sur le problème
en rapport avec les CPT qui lui a été attribué, et
élaborer des solutions
Préparez une présentation comportant:
 Une description succincte du problème et de ses
causes
 Un plan d’action pratique pour résoudre le problème
Résumé
En conclusion, qu’il s’agisse de créer un CPT ou de le
rendre plus fonctionnel, il faudra une stratégie basée sur:
 Les conditions locales
 Les données locales
 Un démarrage à petite échelle et un développement
ultérieur
 Le choix d’un problème auquel il sera facile de s’attaquer
 Un processus décisionnel transparent
 Un soutien politique et administratif