Transcript Trichinella Spiralis y Capilaria Hepática Dr. Zumbado

Trichinella Spiralis
&
Capilaria Hepática
Rodríguez Quesada Ricardo.
Rodríguez Barrantes María José.
Trichinella Spiralis
Taxonomía
Filum: Nematoda
Clase: Adenophora
Orden: Trichurida
Familia: Trichinellidae
Género: Trichinella
Especie: T. spiralis
Generalidades
• Causa trichinosis, una zoonosis.
• Tiene ciclo de vida: silvestre y
doméstico.
• Autoheteroxeno y eurixeno.
• Común en mamíferos carnívoros.
• Localización intestinal inicial y
tisular.
• Humano actúa como huésped
definitivo y accidental.
• Transmisión: mediante consumo de
carne mal cocida.
Características del parásito
• Forma cilíndrica, blanquecino.
• 3 estadios: adulto (macho y hembra), larva recién nacida y
larva infectante.
• Musculatura: Holomiaria.
• Esófago: esticosoma (45-55 esticocitos).
Estadios
Larva infectante (L1)
• LRN enquistada en el músculo.
• Se encuentra enrollada en espiral.
• 300µm x 150µm.
• Cubiertas por una vaina elipsoidal.
• Parásito se encuentra en medio de la
cápsula haciendo lentos movimientos
(principalmente su parte anterior).
• Forma una célula Nodriza.
Adulto
Hembra:
• Mide 3 - 4 mm de longitud y unos
60 µm de diámetro.
• Tiene un solo ovario que
comunica con útero.
• Vulva anterior.
• Monodelfa y opistodelfa.
• En estado grávido aumenta de
tamaño.
• 8-11 días luego la copula, descarga
las larvas.
• Ovovivípara.
Macho:
• Miden 1.3 - 1.5 mm de longitud, con unos 40 µm de diámetro.
• Dos apéndices caudales lobulares, una pseudobursa copulatoria.
• Monórquico.
• Probable que insemine 2 hembras, ya que la relación es 2,5:1.
• Luego de copular muere y es degradado.
Larva recién nacida(LRN):
•
•
•
•
120µm x 7µm.
Primordio de órgano sexual.
Son las invasoras del músculo estriado.
Estilete: en la parte anterior del esófago, media la invasión al
músculo.
Ciclo de vida
Epidemiología
• Más común en áreas templadas y zonas rurales.
• Generalmente en un grupo familiar.
• Común en México, América del Sur, África, Asia y este de
Europa.
• Afecta principalmente a adultos de edad media.
• Algunos casos por consumo de carne de perro
• Cría de cerdos poco higiénicas.
Clínica
Invasión
intestinal
- Diarrea
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida de peso
- Malabsorción
Migración de
larvas
-Mialgias
-Edema palpebral
-Sudoración
-Fiebre
-Sx infeccioso
Enquistamiento
-Sx infeccioso se
acentúa con
fiebre y mialgias
- Cardiovasculares – Miocarditis
(5 -20%).
-Trastornos tromboembólicos.
-Respiratorias: Neumonía y
pleuritis (bacterianas), bronquitis
obstructiva, S. de Löeffler.
-Gastrointestinales:
Necrosis aguda, diarrea
persistente.
COMPLICACIONES
-Neurológicas – Encefalitis.
-Oculares – Trastornos en la
microcirculación, larvas en
arteriolas ciliares, retina, músculos
del globo ocular.
-En embarazo: aborto y parto
prematuro.
Diagnóstico
Clínica,
epidemiología.
Leucograma:
40-80% eosinofilia y
leucositosis.
Serología:
ELISA.
Biopsia
muscular.
Intradermoreacción
de Bachman.
Tratamiento & prevención
- Mebendazol.
- Albendazol..
Tratamiento
- Cocción adecuada
de la carne.
Prevención
- Hay estudio en
vacunas.
-Regulación de la
fuentes de carne
porcina.
Capillaria hepática
Taxonomía
Filum: Nematoda
Clase: Adenophora
Orden: Trichurida
Familia: Capillaridae
Género: Capillaria
Especie: C. hepática
Generalidades
• También conocida como Hepaticola hepatica o gusano capilar del hígado.
• Causa capilariasis hepática.
• Es una zoonosis.
• Común de roedores y otros mamíferos.
• Infecta por consumo de huevos embrionados.
• Ocasiona un cuadro compatible con una hepatitis aguda o subaguda.
• Accidentalmente puede afectar al hombre.
Epidemiología
• Distribución mundial.
• Casos en África, Asia, Australia, Europa y Norteamérica, Centroamérica y
Sudamérica.
• Prevalencia en roedores ha sido notificada en todos los continentes (Rattus
norvegicus).
• Las malas condiciones de higiene.
• Animales domésticos aumentan el riesgo de infección.
• 70% de todos los informes son en niños de aproximadamente de 8 años.
• Se contrae al ingerir alimentos o agua contaminada con huevos
embrionados o hábito de geofagia.
Macho
• Mide aprox. 24-37 mm de longitud por 0.07-0.10 mm de
ancho.
• En cauda tiene bursa copulatriz.
Hembra
• Mide aprox. 53-78mm de longitud por 0.11-0.20 mm de ancho.
• Maduran y por último mueren en el parénquima hepático.
• Vulva se encuentra por detrás del esófago.
- Parte anterior adelgazada y parte posterior que se engruesa
gradualmente.
- Esófago muscular largo, ocupando la mitad del cuerpo de la
hembra y tercera del cuerpo masculino.
- Rara vez se ven intactos.
Huevos
• Miden de 50-70μm de longitud por de
30-35μm de ancho.
• De forma ovalada.
• Presenta una doble cubierta, la externa
estriada (microporos) y prominencias
polares superficiales.
• Tienen morfología similar a los de
tricocéfalo.
Huevos
• Pueden
soportar
diversas
condiciones
meteorológicas
y
permanecer embrionados en el
suelo durante largos períodos de
tiempo (mayor a 1 año).
• Contribuye al éxito de esta especie
en climas diferentes.
Ciclo de vida
Ciclo de vida
• Reservorio: básicamente ratas y otros roedores, también gran variedad de
mamíferos domésticos y silvestres.
• Modo de transmisión.
• Periodo de incubación: de 3-4 semanas.
• Periodo de transmisibilidad: No transmisión persona- persona.
• La vida útil de la hembra es alrededor de 59días y 40días para machos.
• Llega a invadir principalmente los sinusoides hepáticos.
Histología
• Invasión al hígado por parásitos adultos y
huevos causan inflamación focal crónica.
• Aparecen diversas células inflamatorias:
macrófagos, eosinófilos y células gigantes
multinucleadas.
• Infiltración inflamatoria puede persistir
hasta la formación definitiva de
encapsulación o calcificación de gusanos
muertos (granulomas).
• Después de lesiones necroinflamatorias
parasitarias focales, se produce fibrosis
septal.
Clínica
• Excepcionalmente raro en humanos
con
manifestaciones
clínicas
inespecíficas.
• Diagnósticos erróneos frecuentes
(espuria).
• Cuando el ingreso de huevos
embrionados es importante.
Clínica
• Hepatitis aguda o subaguda
con eosinofilia.
• Casos graves: gran destrucción
del tejido hepático, con
cirrosis y aparición de
abscesos.
Clínica
• Hepatomegalia.
• Fiebre.
• Eosinofília.
• Dolor abdominal en el área del
hígado.
• Pérdida de peso.
• Disminución del apetito.
• Vómitos.
• Nauseas.
• Fiebre.
• Ascitis.
Clínica
-Puede
darse
diseminación
hematógena de los huevos a
otras vísceras.
Diagnóstico
• Difícil por su ciclo de vida.
• NO hay estudios serológicos que permitan detectarla.
• Demostración de adultos y/o huevos en tejido hepático por biopsia
(muy traumático).
• Prueba inmunológica sensible útil para determinadas situaciones
clínicas.
• Esencial tener en cuenta los estudios epidemiológicos en áreas locales.
Diagnóstico diferencial
• Infección accidental del tejido por nemátodos, incluyendo:
-
Toxocara cati.
Toxocara canis.
Fasciola hepatica.
Schistosoma japonicum.
Virus de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis C.
Larva migrans visceral.
Tratamiento y prevención
Prevención
Tratamiento
- Prednisona.
- Pamoato de pirantel.
- Disofenol.
- Mebendazol.
- Albendazol.
- Hepatectomía.
-Educación.
-Saneamiento del suelo.
-Evitar la ingestión de
tierra.
-Adecuadas condiciones
del agua de consumo.