Transcript 66 - จักษุวิทยา : แนวทางการลด hospital stay, re-admission, waiting/cycle/turn around time

QA ครั้งที่ 66
แนวทางการลด Hospital stay
readmission,Waiting/Cycle/Turn
waiting/cycle/turn around
Readmission,
aroundtime
time
ภาควิ
20กุกุมมภาพั
ภาพันนธ์ธ์ 2552
2552
ภาควิชชาจัาจักกษุษุววทิ ทิ ยายา 20
กรรมการ PCT
ภาควิชาจักษุวทิ ยา
อ.พญ. ปฐมา
ภูรยานนทชัย รองหัวหน้ าภาคฝ่ ายประกันคุณภาพ ประธาน
ผศ.พญ. อรสา
ห่ อรัตนาเรื อง รองหัวหน้ าภาคฝ่ ายบริการ
กรรมการ
อ.นพ. บุญชัย
หวังศุภดิลก ผู้ช่วยฝ่ ายประกันคุณภาพ
กรรมการ
อ.นพ. จักรี
หิรัญแพทย์
กรรมการ
อ. พญ. วันทนีย์ สิ ทธิวรากุล
กรรมการ
หัวหน้ า พชท.
กรรมการ
คุณน้ อยหน่ า
กัว่ พานิช หัวหน้ าหอผู้ป่วยตา
กรรมการ
คุณดวงรัตน์
หมายดี
หัวหน้ าห้ องผ่าตัดตา
กรรมการ
คุณทัศนียา
สุ มาลี
หัวหน้ าคลินิกตา
กรรมการ
คุณยวงพร
คุณเขมริฐศา
คุณกาญจนี
คุณชุ ตมิ า
คุณจุรี
คุณจงจิตร์
คุณยุพา
คุณนิตยา
คุณสุ พตั รา
คุณอาไพ
คุณสุ วภัทร
คุณกานต์ ธิดา
ป้ อมสกุล
เข็มมะลวน
ชาติชาคร
ห่ อแก้ว
คงเพชร
ตรีทศยุธ
แก้วมณี
ไกรวงศ์
เสี ยงไทย
เชาวลิต
แสงแก้ว
ขนาบแก้ว
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
เลขานุการ
ผู้ช่วยเลขานุการ
เชิญการเงิน, สิ ทธิประโยชน์ , วัสดุ, เภสั ชกร เข้ าร่ วมประชุ มเป็ นครั้งคราว
ในส่ วนทีเ่ กีย่ วข้ อง
แนวทางการลด Hospital stay 2 โรค
(high volume, high risk)
1. Cataract
2. Age-related macular degeneration (AMD)
ที่รักษาด้ วย Photodynamic therapy (PDT)
KPI คณะแพทย์ ปี 2551
ลด LOS 0.5 วันนอนโรค
ปัญหา
LOS สั้ นอยู่แล้ ว
Cataract ปี 2550 2.11 วัน , ปี 2551 1.95 วัน
จานวนผู้ป่วยมาก เตียงไม่ พอ admit
บ่ อยครั้งต้ องยืมเตียง ทาให้ มีภาระงานเพิม่ ขึน้
admit หลาย ward แต่ ต้องมาตรวจที่ ward ตาทุกวัน
LOS ทีไ่ ด้ รับรายงานอิงตามกลุ่มโรค เช่ น
 H25 senile cataract
 H35 other retinal disorders
กระบวนการ
เป้ าหมายคือลด hospital stay
ประชุ มเพื่อหาแนวทางแก้ปัญหาผ่ าน PCT
เปลีย่ นจากการ admit เป็ น OPD case
Cataract เลือก case ตามแนวทางที่กาหนดไว้
PDT ทุกราย
จัดทาแนวทางปฏิบัติสาหรับทั้ง 2 โรค
นาสู่ การปฏิบัตจิ ริง
ติดตามประเมินผล
นาเข้ าทีป่ ระชุมเพื่อหาแนวทางแก้ ไขปัญหาที่พบ
PDCA  PDCA  PDCA ……..
Cataract
เดิม วันที่ 1 admit เตรียมคนไข้
วันที่ 2 ผ่ าตัด
วันที่ 3 D/C
ใหม่
กรณี OPD case ภายใน 1 วัน เริ่มประมาณ พ.ค. 2551
ก่อน LEAN 3 - 10 ชม.
หลัง LEAN 2 - 6 ชม.
LOS
ปี 50 2.11 วัน (คิดเฉพาะ case ที่ admit)
ปี 51 1.95 วัน (คิดเฉพาะ case ที่ admit 1021 ราย)
ปี 2551 ผ่ าตัดทั้งหมด 1541 ราย
เป็ น OPD case 520 ราย
คานวณ LOS = 1.29 วัน
ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย Cataract
PDT
เดิม
วันที่ 1
admit
วันที่ 2
ทา PDT
วันที่ 3
ฉีดยา intravitreous
วันที่ 4 D/C
LOS เฉลีย่ 2.8 วัน (68 ชม.)
ต้ องหลบแสง 48 ชั่วโมง
ใหม่ ทั้งหมดเป็ น OPD case
(เริ่มประมาณ ธ.ค. 50)
ใช้ เวลาประมาณ 10 ชั่วโมง (8.00 น. – 18.00 น.)
รวมฉีดยา intravitreous
หลบแสง 24 ชั่วโมง
PDT
ปี 2550
จานวน
106 ราย
ปี 2551
จานวน
125 ราย
LOS
วัน
ไม่ มตี ัวเลขแน่ นอน 2.8 0
ข้อเสนอแนะ
LOS สั้ น คิดเป็ นชั่วโมง
คิด LOS จาก Total case