Prosedyrebeskrivelser for ikke-kirurgiske fag og organisering av arbeidet med prosedyrebeskrivelser v/Hroar Piene
Download ReportTranscript Prosedyrebeskrivelser for ikke-kirurgiske fag og organisering av arbeidet med prosedyrebeskrivelser v/Hroar Piene
11. juni 2003 Hroar Piene
Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:
1.
Å lage fornuftig statistikk over virksomheten og kunne se denne i sammenheng med inneliggende pasienter 2.
Skape medisinsk og ressursmessig homogene grupper som egner seg for finansiering av poliklinikktjenester.
3.
Skape et bedre grunnlag for å prisfastsette spesialisttjenester utenfor sykehus.
11. juni 2003 Hroar Piene
DRG-O(ambulant) for ikke-kirurgiske aktiviteter
Diagnose
+
Besøkskategori
+
Prosedyre/Tiltak Produktgrupper (”DRG-er”) som er medisinsk og ressursmessig homogene
11. juni 2003 Hroar Piene
Besøkskategorier, ca 10 stk
• • • • • • • • •
1.
SUMMARISK/BEGRENSET UNDERSØKELSE
Varighet: 5- 15 minutter Brukes ved enkle undersøkelser eller øyeblikkelig hjelp. Omfatter kortvarig vurdering med tanke videre formidling til rett nivå i behandlingssystemet.
2.
FULLSTENDIG UNDERSØKELSE
Varighet: 15 - 40 minutter Omfatter full ambulant undersøkelse med tilbakemelding til pasientens fastlege/henvisende lege.
3.
OMFATTENDE UNDERSØKELSE
Varighet: 40 – 60 minutter Omfatter full anamnese og opptak av status presens, bestilling og iverksetting av nødvendige diagnostiske tiltak samt initial behandling etter vurdering.
11. juni 2003 Hroar Piene
Besøkskategorier, forts
• • • •
4.
SVÆRT OMFATTENDE UNDERSØKELSE
Varighet: Over 60 minutter Omfatter særskilt tidkrevende samtaler/undersøkelser, for eksempel full utredning ved epilepsi, demens, kompliserte nevromuskulære sykdommer og lignende
.
5. KONSULTASJON PER TELEFON
Omfatter alle typer telefonkonsultasjoner. Unntak: Beskjeder, meldinger av administrativ art.
6. GRUPPEUNDERVISNING
Omfatter leges medvirkning ved svangerskapskurs, diabetikerundervisning, rygg-gruppe, og lignende
7. FLERFAGLIG UNDERSØKELSE/INTERVJU
Omfatter undersøkelse/intervju/behandling av lege med nærvær av annet fagpersonell (lege med annen spesialitet, fysioterapeut, ergoterapeut; sosionom, logoped, sykepleier, m.fl.)
11. juni 2003 Hroar Piene
Besøkskategorier, eks. fra nevro gruppen
• •
8. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED LEGE
Omfatter
leges
opplæring, instruksjon og oppfølging av pasienter og/eller pårørende i teknikker for undersøkelse eller behandling
9. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED ANNET FAGPERSONELL
Omfatter samme ved
sykeleier, fysioterapeut m fl
.
•
UTFORDRING: HVOR FINMASKET??
11. juni 2003 Hroar Piene
BAKGRUNNSMATERIALE FOR NYE PROSEDYREKODER
• • • Sverige: KMÅ-101 (”Klinisk medisinska åtgärder”) USA: CPT 4 (”Physicians Current Procedure Terminology”) Danmark: Behandlings- og plejeklassifikation • Annet: RTV-taksthefte, NCSP (NOMESCO Classification of Surgical Procedures), annet
11. juni 2003 Hroar Piene
Vurdering av bakgrunnsmateriale
• • • CPT: for detaljert Dansk: For lite innrettet mot medisinske tiltak Svensk (KMÅ-101): Brukbart, men må oppdateres Arbeidsgruppene får prosedyrelister basert på KMÅ-101 (oversatt) samt tilleggskoder fra NCSP. CPT osv vil bli brukt innad i KTH for sjekk av mangler, formuleringer osv.
11. juni 2003 Hroar Piene
Organkapittelinndeling i kodeverket (tilsvarende som i NCSP)
A
Nervesystemet
B
Endokrine organer
C
Øyet og øyeregionen
D
Øre, nese, bihuler og strupehode
E
Tenner, kjever, munn og farynx
F
Hjerte og de store kar
G
Brystvegg, plevra mm
J
Fordøyelsesorganer og milt
K
Urinorganer, mannlige genitalia mm
L
Kvinnelige kjønnsorganer
M
Fødselshjelp
P
Perifere kar og lymfesystemet
N
Bevegelsesapparatet
R
Blod, bloddannende organ
Q
Hud
W
Annet, systembehandling
11. juni 2003 Hroar Piene
Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket
• • • • • • • • •
ORGANKAPITTEL X.XXXXX
A. Klinisk undersøkelse (utelatt) B. Psykisk utredning (utelates?) C. Endoskopier (utelatt) D. Bildediagnostikk (utelatt) E. Målinger/Registreringer F. Andre funksjonelle fysiologiske undersøkelser G. Klinisk laboratoriediagnostikk (utelatt) H. Andre utredninger
11. juni 2003 Hroar Piene
Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket, forts.
• • • • • • • • • •
K. Invasiv behandling L. Ikke-Invasiv behandling (somatisk) M. Radioterapi P. Behandling med legemiddel R. Pleie- og omsorgstiltak (kapittel W. Annet, systemtiltak) S. Fysioterapitiltak (kan forkomme utenfor kapittel W) T. Arbeidsterapeutiske tiltak (kapittel W) U. Forebyggende/rådgivning (kapittel W) V. Administrative tiltak (kapittel W)
++ Prosedyrer fra NCSP (nasjonale tilleggsprosedyrer)
11. juni 2003 Hroar Piene
Vurdering av signifikans ved tiltak/prosedyrer
• • • • tiltaket er ikke rutinetiltak som normalt faller inn under besøket og en tilhørende klinisk somatisk undersøkelse tiltaket krever at pasienten må befinne seg i et undersøkelses- eller behandlingsrom, og/eller tiltaket krever bruk av medisinsk teknisk utstyr og/eller tiltaket krever normalt 15-30 minutter av legens/annen fagarbeiders tid
11. juni 2003 Hroar Piene
Vurdering av signifikans, forts
• • Eksempler på ikke-signifikante tiltak: Blodtrykksundersøkelse, ordinær Vanlig nevrologisk refleks og kraftundersøkelse i ekstremiteter • Eksempel på tvilsomt signifikant tiltak Trykkmåling i øyne • Eksempel på utvilsomt signifikant tiltak: EEG undersøkelse
11. juni 2003 Hroar Piene
Eksempler på detaljeringsnivå (fra ØNH kapitlet)
• • • • • • • • • • • • • Rhinomanometri Tympanometri Rhinometri, akustisk Søvnapnéutredning Polysomnografi BRA-audiogram (
kommentar: akronymer bør unngås
) Høreapparatutprøving Taleaudiogram Toneaudiogram Prosedyrer fra NCSP:
Elektrisk respons audiometri Elektrocochleografi Registrering av otoakustiske emisjoner XD0 85 XD0 86 XD0 87
11. juni 2003 Hroar Piene
Tilleggskode
• • • I mange tilfelle er det ønskelig å angi Flere samtidige like us, eller Predefinerte tidsbolker, eller Mislykket us Tilleggskode kan løse dette problemet:
11. juni 2003
Eksempel: TK13
tre etterfølgende us vellykket Hroar Piene
Produktønske
• • • • Posedyretekst Hva prosedyren går ut på – kort forklaring Eksisterende NCSP-kode (om den finnes) Tilsvarende kode fra RTV-takstheftet (det skal ikke finnes noe i RTV-heftet som ikke kan kodes etter nytt system!)
11. juni 2003 Hroar Piene
Ønsket produkt - prosedyrelister; eksempler
• • • • • • • • •
P.beskrivelse:
Standard EEG (inklusive evt. foto- og hyperventilasjonsstimulering)
Forklaring: EEG= elektroencefalografi
Tilleggskode* for:
Bare taking, bare tyding; full us;
RTV-takst:
702c
NCSP-kode: ---
P.beskrivelse:
Lumbalpunksjon
Forklaring: RTV-takst:
J04a (inngår i større utredning)
NCSP-kode:
TAB00
11. juni 2003 Hroar Piene
Arbeidsgrupper - faggrupper
• • • • • • Alle spesialforeningene som er berørt, inkluder evt. tett koplet laboratoriespesialitet 3- 4 personer i hver faggruppe, helst med erfaringer fra tilsvarende arbeid tidligere Etableres før sommeren, leveringsfrist 15.9 ??
3 4 møter skal være tilstrekkelig Skriftlig møterapportering til KITH for oppfølging KITH-bistand ved behov
11. juni 2003 Hroar Piene
Materiale fra KITH
• • • Underlagsmateriale i form av lister til å rette, fylle ut/komplettere. Papir og på diskett. Prosedyreutkast (KMÅ-101, norsk versjon) som vedrører faggruppen særskilt og hele listen for alle organgrupper vil bli sendt ut.
Retur fortrinnsvis elektronisk (diskett)
11. juni 2003 Hroar Piene
Videre bearbeiding i KITH
• • • • • • Gjennomgang av materialet; renskriving i forhold til enhetlig struktur Kodifisering Utarbeide prosedyresamling Høring Etterbehandling etter høring Utsending og uttesting
11. juni 2003 Hroar Piene
VIDERE BEHANDLING
• • • • Forsøksperiode med RTV-takster sammen med nye prosedyrekoder Utvikling av produktgrupper for ambulant virksomhet, ikke medisinske fag (DRG-O 900-serien) Avvikling av RTV takstene, innføring av komplett DRG-O system Videre utvikling av DRG for inneliggende pasienter, psykiatri, rehab, intensivmedisin mm
11. juni 2003 Hroar Piene