Friskliv

• • • • Modum – kompetansesenter for de øvrige kommunene. Etablere et ambulant team Utarbeide en bred tjenestemeny til samarbeidskommunene Tre og tre kommuner samhandler ”Vi samler trådene”

Læring og mestring

Lærings- og mestringssenter for både pasienter og pårørende ut i kommunen(e). På de mest spesielle tilstander/tingene bør sykehuset samarbeide med spesialiststeder som eks Hurdal for blinde. ”Vi samler trådene”

Barn med sammensatte problemer

• Utarbeide et interkommunalt kvalitetssikringssystem som har til hensikt å fange opp og gi et helhetlig tilbud til barn med sammensatte problemer.

”Vi samler trådene”

Forebygging

• • • Psykisk helse for barselkvinner barn og overvekt Helsestasjon +70 ”Vi samler trådene”

Kommunelegefunksjon

• • • • • Etablerere interkommunalt kommunelegefunksjon.

Hensikt: Deler på arbeidsoppgaver – så hver kommunelege slipper å gjøre mye av de samme jobbene med begrenset ressurs Definere, spesialisere, forplikte.

Samarbeidsarenaer.

Vikar/vaktordnig ”Vi samler trådene”

Ambulant team demens

Ambulant team for kartlegging etc (må ha noe kompetanse selv, men istedenfor eks å være avhengig av Lier, så ønsker man et mer Kompetanseutveksling. ”Vi samler trådene”

Sykehjemsavdelinger

MRSA avdeling - spesialavdeling? Sterkavdeling demente. Plasser og kompetanse.

”Vi samler trådene”

Botilbud med døgnbemanning

Interkommunalt botilbud med døgnbemanning innen rus/psykiatri • • • • • • • • ”Halveis hus” inntil du kan komme tilbake til egen bolig.

Trygghetsplasser Kommunal psykolog Telefonvakt Læring og mestring brukeren som medarbeider i systemet, som en ressurs i fagmiljøet ”Vi samler trådene”

Psykisk helse og rus

• • Samhandling om psykiatriske pasienter i behandlingslinjene mellom stykehus og kommune Koordinering og logistikk i behandlingen (kommunale • • • Koordinere aktivitetstilbud Samarbeid med NAV om arbeid Psykiatri/rus oppsøkende/ambulant team ”Vi samler trådene”

Observasjon/behandling

• • Samhandle om: graden av spesialisert behandling avgjør dette. Små kommuner har ikke bestandig tilgjengelig kompetanse på mer spesialisert behandling av pasienter.

etablere FAGTEAM med mer spesialisert kompetanse som kan dra ut og hjelpe til med kompetanseheving/opplæring/tilrettelegging ved behov. FAGTEMAET kan bestå av helsepersonell fra både ulike kommuner og spesialisthelsetjenesten.

”Vi samler trådene”

Rehabiliteringsnettverk

• • • "forbyggende profil" • Samhandling/ erfaringsnettverk i nabokommuner. ernæringskontakter i hver kommune. Samarbeide om kompehansehevning i kommunene, dvs at fagpersoner kurser/ veileder i 1. linjetj. ”Vi samler trådene”

Samhandling om retningslinjer innen rehabilitering

• Spørsmål som må avklares, der ansvar avklares helt tydelig. Kommunene samarbeider om disse retningslinjene.

• • • Hvem avgjør kvalitetskravene, er det opp til den enlkelte kommune • Kjøp av plasser til kompleks rehabilitering som løsning ?

”Vi samler trådene”

Innbyggere med nedsatt funksjonsevne

Behovet for samhandling er STORT for Grønn omsorg : felles gårdsfdrift – kan brukes til MANGE grupper. Arbeid, aktivitet, avlastning, bo aldersgrupper og behov Avlastning barn og unge – faktiske plasser, fagmiljø, osv Barnebolig – dette behovet kommer. Viktig å sikre kompetanse.

Aktivitetstilbud barn og unge – vi er omsorgspersoner. Ansvar, kompetanse, innhold, kvalitet ”Vi samler trådene”

”Benkeforslag”

• Alvorlige traumer • Fastleger • • • Innbyggere med nedsatt funksjonsevne ”Vi samler trådene”

”Gjengangere”

Samhandlingsområder som flere av gruppene er innom • Psykolog • Ernæring • • • Læring og mestring • Kvalitetsarbeid • Samarbeid om kompetansekrevende brukere og spesialisert behandling ”Vi samler trådene”

Interkommunale funksjoner

• • Psykolog (behov innen mange tjenesteområder) Ernæringskompetanse (behov innen alle tjenestoemrådene) ”Vi samler trådene”

”Vi samler trådene”