Transcript Consultoría en evaluación económica en Salud

Consultoría y Análisis Económico
en Sistemas e Intervenciones en
Salud
Consultoría y Análisis Económico en
Sistemas e Intervenciones en Salud
Desde su nacimiento, un producto
farmacéutico
requiere
seguimiento
profesional para diseñar la mejor estrategia
de mercado.
Dada nuestra experiencia, ESTIMATIO puede
colaborar activamente en las siguientes
etapas de vida de un producto:
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Epidemiología
La carga económica de la enfermedad (costeos)
Incursión a Cuadro Básico
Incursión a Cuadros Institucionales (IMSS, ISSSTE, etc)
Transmisión de resultados (publicaciones, congresos, juntas, etc)
Desarrollo de herramientas (presentaciones, ipads, etc)
Capacitación (cursos, asesorías, etc)
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Sistemas e Intervenciones en Salud
¿Quiénes somos?
• Un grupo de investigadores y consultores con gran
capacidad de resolución de problemas complejos,
enfocados en la elaboración de evaluaciones
económicas en el sector salud, tanto de tratamientos
con fármacos en particular, como para
intervenciones a nivel poblacional y sistémico.
Consultoría y Análisis Económico en
Sistemas e Intervenciones en Salud
Dra. Ileana Beatriz Heredia Pi (Directora General)
Investigador y consultor
• Doctora en Medicina y Especialista en Cirugía Pediátrica por el Instituto
Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba.
• Maestría en Ciencias en Economía de la Salud INSP/CIDE 2002-2004.
• Doctora en Ciencias en Sistemas de Salud INSP 2011.
• Investigadora en Ciencias Médicas A del Centro de Investigación en
Sistemas de Salud del INSP.
• Áreas de interés: Evaluación de la eficiencia en el sector salud, Evaluación
económica de programas e intervenciones de salud, Fármaco economía.
Evaluación de políticas de salud para control del tabaquismo, Migración y
Salud, Medicamentos en Salud Pública.
• Ha trabajado en el costo-efectividad de diferentes estrategias contra el
tabaquismo e intervenciones interculturales de atención al parto, y en
problemas de evaluación económica en diabetes y Hepatitis A.
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Sistemas e Intervenciones en Salud
Mtro. Alejandro Figueroa Lara (Gerente Farmacoeconomía)
Gestor de proyectos, investigador y consultor
• Economista por el Instituto Politécnico Nacional (IPN) y
Maestro en Ciencias de la Salud por el Instituto
Nacional de Salud Pública (INSP). Ha participado en
proyectos con el Banco Interamericano de Desarrollo
(BID) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
así como en la evaluación de intervenciones de salud
en el IMSS (teleasistencia y telealarma en adultos
mayores)
• Actualmente se desempeña como Investigador en
Economía de la Salud en el IMSS
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Sistemas e Intervenciones en Salud
Mtro. Miguel Elizondo-Cano (Colaborador)
Investigador y consultor
• Economista por la Universidad de las Américas-Puebla
(UDLA-P), Maestro en Ciencias de la Salud por el Instituto
Nacional de Salud Pública (INSP) y Maestro en Economía
por el Centro de Investigación y Docencia Económicas
(CIDE). Se ha desempeñado como consultor en diferentes
estudios de costo efectividad para la industria
farmacéutica, relacionados con el tratamiento de cáncer de
próstata, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, artritis
idiopática juvenil, entre otros. También ha participado en la
evaluación de intervenciones de salud en el IMSS y en el
INCAN.
• Actualmente se desempeña como Investigador en el área
de evaluación económica en el INSP
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Sistemas e Intervenciones en Salud
Dr. Gilberto Sánchez González (Colaborador)
Investigador y consultor
• Es Físico por la Universidad de Guadalajara (U de G), Maestro en
Ciencias por la U de G y Doctor en Ciencias con especialidad en
Biofísica por la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM).
• Se desempeñó como investigador en el INSP durante 5 años, formando
parte del grupo de Evaluación Económica del CIEE.
• Ha participado en la elaboración de modelos matemáticos orientados
a investigar el costo-efectividad de diferentes intervenciones en salud.
También ha colaborado en estudios de costo-efectividad de programas
de tamizaje de cáncer de mama, inclusión a esquema básico de
vacunación de una vacuna contra la hepatitis A, evaluaciones
económicas de diferentes políticas de atención a enfermos de
VIH/SIDA, entre otras cosas.
• Realización de estudios de farmacoeconomía para la industria
farmacéutica en las siguientes áreas: diabetes, hipertensión, edema
macular, hipertensión arterial pulmonar, cáncer de colon,
endometriosis, cuidados paliativos, equipo médico e insumos.
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Sistemas e Intervenciones en Salud
Estudios de productos aceptados en el cuadro
interinstitucional del CGS
•MSD: Evaluación económica de Etoricoxib para el tratamiento de la AR.
Autores: Fernando Carlos y Miguel Elizondo (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: Celecoxib
▫ Modelo: Modelo analítico de decisión con horizonte temporal de una año
(pacientes con edad promedio de 60 años). Se consideraron las diferencias en
eventos adversos, relacionados con los eventos gastrointestinales (se consideró
mismo alivio del dolor)
▫ Etoricoxib resulta una estrategia altamente costo efectiva en el 57% de los casos
• MSD: Evaluación económica de Nuvaring como método anticonceptivo.
Autores: Fernando Carlos y Miguel Elizondo (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: parche anticonceptivo, y COC´s (anticonceptivos orales
combinados)
▫ Modelo: Analítico de decisión con horizonte temporal de 1 año. Se consideran las
diferencias en eficacia en la prevención del embarazo, asi como los costos derivados
de la falla del anticonceptivo
▫ El anillo vaginal es una estrategia costo efectiva dominante respecto a las
estrategias comparadas. (menos costosa y más efectiva)
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Estudios de productos aceptados en el CGS
• ROCHE: Evaluación económica de Roactembra en el tratamiento de la AIJ sistémica
Autores: Fernando Carlos y Miguel Elizondo (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: etanercept, infliximab, adalimumab (se asumió misma eficacia en
los anti TNF).
▫ Modelo: Modelo de decisión con horizonte temporal de un año. Se evalua si el
paciente responde al tratamiento y en en que nivel de ACR Pedi . De acuerdo al nivel
de mejora de paciente se asigna una disminución del CHAQ, la cual a su vez está
ligada a la calidad de vida del paciente por medio de una ecuación cuadrática.
▫ TCZ es costo efectiva dominante respecto a infliximab y adalimumab, y se
encuentra por debajo de 3 veces el PIB percapita respecto a etanercept
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Otros estudios de evaluación económica
•TEVA: Costo efectividad del uso de copaxone en pacientes con EMRR
Autores: Fernando Carlos y Miguel Elizondo (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: Interferones Beta 1ª: Avonex(IM Biogen), Rebif(SC Pfizer), e interferón beta
1b: Betaferon (Bayer)
▫ Modelo: Markov de 40 ciclos anuales, y los pacientes transitan en 7 estados de salud de
acuerdo al nivel de discapacidad EDSS. La población es de hombres adultos de 37 años
diagnosticados con EMRR
▫ Avonex la estrategia menos costosa. Copaxone era más efectivo respecto a los IFN, pero no
lo suficiente para resultar una estrategia costo efectiva
• Lilly: Evaluación Económica del uso de duloxetina en el tratamiento del dolor crónico
causado por osteoartritis de rodilla en el sistema privado de salud en México
Autores: Miguel Elizondo y Fernando Carlos (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: Celecoxib y Naproxeno
▫ Modelo: Se utilizó un árbol de decisión (horizonte: 3 meses) para efectuar una evaluación
de costo-efectividad y costo-utilidad de duloxetina, celecoxib y naproxeno en el tratamiento
de pacientes adultos con dolor crónico por OA de rodilla. Se analizaron los costos directos
médicos, la proporción de pacientes con alivio de dolor, la ocurrencia de eventos adversos
(EA) y los años de vida ajustados por calidad (AVAC)
▫ Desde la perspectiva del sistema privado de salud en México, el tratamiento del dolor por
OA de rodilla con duloxetina
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Otros estudios de evaluación económica
•ROCHE: Análisis de costo-efectividad del uso de taspoglutide en la atención
de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en México y Latinoamérica
▫ Comparadores:
Sullfonilureas: glibenclamida, tolbutamida
Glitazonas: Rosiglitazona y Pioglitazona
Inhibidores de la alfa glucosidasa: Acarbosa
Insulinas: Insulina humana de acción rápida, Insulina humana de acción
intermedia e Insulina glargina
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4): Sitagliptina, Vidagliptina
Péptidos análogos del Glucagón tipo 1 (GLP-1, por sus siglas en inglés):
Liraglutida (Victoza), Exenatide (Excedin 4, Byetta)
▫ Modelo: Markov de ciclos anuales basado en el CORE Model, en el que se
hace un seguimiento de por vida a los pacientes. Se modelaron las
complicaciones como neuropatía, retinopatía, nefropatía y pie diabético, así
como la ocurrencia de comorbilidades como infartos y accidentes
cerebrovasculares
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Otros estudios de evaluación económica
• FERRING: Costo efectividad del uso de Firmagon en pacientes con cáncer de próstata
Metastásico
Autores: Fernando Carlos y Miguel Elizondo (R A C Salud Consultores S.A. de C.V.)
▫ Comparadores: leuprolide (mensual (3.75 y 7.5)y trimestral (11.25 y 22.5)), goserelina
(mensual 3.6 y trimestral 10.8)
▫ Modelo: Markov de 74 ciclos mensuales, en el que los pacientes transitan en 8 estados de
salud, en base a la secuencia de tratamientos propuesta por las guías de práctica clínica
nacionales e internacionales
▫ Leuprolide trimestral dosis bajas la estrategia menos costosa. Firmagon resulta una
estrategia costo efectiva respecto a l resto de los medicamentos.
•TAKEDA: Análisis de costo-efectividad del uso de alogliptina en la atención de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
▫ Comparadores: Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4): Sitagliptina
▫ Modelo: Markov de ciclos anuales, en el que se hace un seguimiento de por vida a los
pacientes. Se modelaron las complicaciones como neuropatía, retinopatía, nefropatía y pie
diabético
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Sistemas e Intervenciones en Salud
Publicaciones de los elementos del grupo
•
Colchero MA, Caro-Vega YN, Sánchez-González G, Bautista-Arredondo S. A literature review
of reporting standards of HIV progression models. AIDS 2012; Jul 17; 26(11):1335-44.
•
Juan-Antonio Mondragón-Sánchez, Edmundo Mendieta-Fernández, Ramon Garduño-Juárez,
Gilberto Sánchez-González. Metadynamics Study of the Free Energy Surface of a GQuadruplex DNA Structure, Biophysical Journal 2010, 98(3):265-269.
•
Atanacio Valencia-Mendoza, Gilberto Sánchez-González, Sergio Bautista-Arredondo, Gabriela
Torres-Mejía, Stefano M Bertozzi. Costo-efectividad de políticas para el tamizaje de cáncer
de mama en México, Salud Pública Méx 2009; Vol. 51(sup. 2):296-304.
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Publicaciones de los elementos del grupo
•
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•
•
Pérez-Núñez R, Híjar-Medina M, Heredia-Pi I, Jones S, Silveira-Rodrigues EM. Economic
impact of fatal and nonfatal road traffic injuries in Belize in 2007. Rev Panam Salud Publica.
2010; 28(5):326–36.
Heredia-Pi IB, Servan-Mori E, Reynales Shiguematsu LM, Bautista Arredondo SA. The
Maximum Willingness to Pay for Smoking Cessation Method among Adult Smokers in Mexico,
VALUE HEALTH, 2012; 15: 750-758
Serván-Mori EE, Heredia-Pi IB, Reynales-Shigematsu LM, Bautista-Arredondo S,
Intervenciones para dejar de fumar en México: análisis de disponibilidad a pagar por un
método efectivo de cesación. SALUD PUBLICA MEX, 2012; 54; 3; 213-224
Edson Serván-Mori, René Leyva-Flores, Ileana Heredia-Pi, Rodrigo García-Cerde, ITS: Perfil de
atención en zonas fronterizas de Centroamérica, 2007-2010, SALUD PUBLICA MEX, 2012- (En
prensa)
Veronika J. Wirtz, PhD; Anahí Dreser, MSc;* Ileana Heredia-Pi, PhD, Retos y oportunidades
para el desarrollo de la política farmacéutica nacional en México, SALUD PUBLICA MEX, 2012(En prensa)