Transcript Gedisloceerde Midschacht Claviculafracturen E.D. Tutuhatunewa, M

Gedisloceerde Midschacht Claviculafracturen
E.D. Tutuhatunewa, M.Stevens, R.L. Diercks
[email protected]
Inleiding en vraagstelling
De optimale behandeling van gedisloceerde midschacht claviculafracturen (GMCF) in
volwassenen is onduidelijk. Doel was om patiënttevredenheid en socio-economische
impact te vergelijken tussen conservatieve en operatieve behandeling.
Methode
Een multicenter retrospectieve analyse. Alle patiënten met een GMCF (Robinson type
2B1/2B2) die zich tussen 2011-2014 presenteerden ontvingen een enquête gericht op
subjectieve functie (qDASH), pijn (VAS score), kwaliteit van leven (Eq-5D),
patiënttevredenheid (Net Promotor Score), cosmetisch resultaat (NRS score), en vragen over
invloed van het letsel op arbeid en verzuim. Multivariate regressie-analyse werd uitgevoerd
op de voorspellers van tevredenheid.
Resultaten
278 patiënten (54% conservatief, 46% operatief) werden geïncludeerd. De gemiddelde
follow up was 2.1 jaar. Er waren geen verschillen in baseline kenmerken tussen de
behandelgroepen. Eveneens waren er geen verschillen in de qDASH, Eq-5D, VAS pijnscores
of cosmetisch resultaat. Totale kosten verschilden niet met €8.257 (conservatief) vs €8.715
(operatief). Er bestond een trend in lagere geschatte arbeids-productiviteitsverliezen in de
operatieve groep, €6.815 vs €9.780, (p=0.07), te wijten aan een kortere verzuimperiode,
13.5 vs 30.0 werkdagen (p=0.046). Patiënten in de operatieve groep hadden een hogere NPS
8.0 vs 7.0 (p<0.000). Na uitgesteld operatief beleid was de NPS 6.0 (p<0.000). Tevredenheid
werd voorspeld door de snelheid tot het stellen van de operatie-indicatie, de mate van
betrokkenheid in het behandelbesluit, en de eigen waardering voor de huidige
schouderfunctie (R2=.66, F(3,61)=39.8, p<0.000).
Conclusie
Veelal worden GMCF conservatief behandeld of uitgesteld geopereerd. Uit onze data blijkt
dat uitgesteld opereren leidt tot een langer werkverzuim en lagere patiënttevredenheid,
ondanks goede uitkomsten gemeten met standaard meetinstrumenten.