Transcript regionalni anestezie

Svodné znecitlivění na hlavě
• Blokáda n. cornualis
• Blokáda n. infraorbitalis
• Blokáda n. mentalis
Svodné znecitlivění na hlavě
Znecitlivění oka
• Povrchové (znecitlivění
spojivky a rohovky)
• Svodné
• A) senzitivní blokáda
horního víčka (blokáda
n.supraorbitalis)
• B) akineze víček (blokáda
n.auriculopalpebralis)
Epidurální anestezie
• Znecitlivění v oblasti anu, perinea, vulvy
• U skotu malá a velká (kaudální a kraniální)
• U koně pouze malá epidurální anestezie!!!
• Provádí se v sakrokokcygeálním nebo 1.
interkokcygeálním prostoru.
• Místo se vyhledá „pumpováním“ ocasem
Znecitlivění mléčné žlázy u skotu
•
•
•
•
Obrácený „V blok“
Cirkulární blokáda struku
Znecitlivění mléčné cisterny struku
Infiltrační znecitlivění parenchymu
Znecitlivění břišní stěny u skotu
znecitlivění v průběhu linie incize
1.
Mnohočetná subkutánní aplikace 0,5 – 1 ml 2%
lidokainu ve vzdálenosti 1 – 2 cm od sebe v
průběhu budoucí incize (jehlou 20G x 2,5 cm).
2. Poté se jehlou (18G x 10cm) infiltruje svalovina a
peritoneum 50 – 100 ml 2% lidokainu.
Lokální anestezie - infiltrační -L -blok
60 - 100 ml 2% lidokainu
Lokální anestezie - infiltrační – výhody x nevýhody
•
metodicky a instrumentálně
nenáročné
•
velký objem LA
•
zdlouhavý nástup účinku
•
nerovnoměrné a
nedostatečné znecitlivění
•
nedostatečná myorelaxace
•
možnost aplikace do
peritoneální dutiny
•
krvácivost rány a tvorba
hematomů
•
horší hojení rány
Svodná anestezie - proximální paravertebrální blok
Vyblokování spinálních
nervů při jejich výstupu z
meziobratlových otvorů
(dorzální a ventrální
větve) Th13, L1, L2, (L3
a L4).
Svodná anestezie - proximální paravertebrální blok –
výhody x nevýhody
•
•
•
malý objem LA
rovnoměrné a kvalitní
znecitlivění všech vrstev
břišní stěny
myorelaxace
•
vyklenutí hřbetu do oblouku
na znecitlivěné straně
•
zdlouhavý nástup účinku
•
problematická technika u
tučných kusů a masných
plemen skotu
•
riziko poranění velkých cév
•
motorická blokáda nervů
pánevních končetin
•
instrumentální vybavení
Svodná anestezie - distální paravertebrální blok
Vyblokování spinálních
nervů v jejich průběhu
přes příčné výběžky
bederních obratlů
(dorzální a ventrální
větve) Th13, L1, L2.
Svodná anestezie - distální paravertebrální blok –
výhody x nevýhody
•
•
malý objem LA
rovnoměrné a kvalitní
znecitlivění všech vrstev
břišní stěny
•
myorelaxace
•
použití běžně používaných
jehel
•
menší riziko ataxie a ulehnutí
zvířete
•
méně výrazné vyklenutí
hřbetu na znecitlivěnou
stranu
•
vyklenutí hřbetu do oblouku
na znecitlivěné straně
•
zdlouhavý nástup účinku
•
problematická technika u
tučných kusů a masných
plemen skotu
•
riziko poranění velkých cév
•
motorická blokáda nervů
pánevních končetin
•
variabilita účinku v důsledku
anatomických abnormalit
Svodná anestezie - segmentální dorzolumbární epidurální blok
Svodné znecitlivění na kočetinách u skotu
•
•
•
•
Svodné znecitlivění jednotlivých nervů
Cirkulární blokáda
Intravenózní znecitlivění
Znecitlivění interdigitálního prostoru
Svodné znecitlivění na kočetinách u koně
• Nejčastější indikací diagnostika kulhání a
ošetření kopyta.
• Znecitlivění prstu
– Na patkách
– V polovině spěnky (cirkulární blokáda)
– V úrovni spěnkového kloubu.
• Nízká a vysoká metakarpální blokáda
• Blokáda n. medianus, n. ulnaris, n.
musculocutaneus.