Transcript Bildspel

RAKEL
Regional Arbetsgrupp för Klassifikationer
och ErsättningsmodelLer
den 19 september 2013
Agenda den 19 september 2013
1. Anteckningar från föregående möte
2. Nytt om bemanning
3. Viktlistor 2014
4. Uppdaterad uppdragshandling RAKEL
5. Information från nationella grupper
6. Aktuellt om Ersättningsmodeller
7. Aktuellt om Registreringsregler
8. Prestationsredovisning
9. Aktuella Terminologifrågor
10. Övriga frågor
RAKEL 19 september 2013
Övriga frågor ?
1.
2.
3.
4.
Önskemål om ny MVO Reproduktionsmedicin
…..
….
….
RAKEL 19 september 2013
Synpunkter på
minnesanteckningar från
föregående möte?
RAKEL 19 september 2013
Nytt om bemanning HSA
RAKEL 19 september 2013
Viktlistor 2014
Dokumentation har varit utsänd inför
mötet.
Viktlistorna är preliminära tills de har
fastställts av RAKEL.
RAKEL 19 september 2013
Viktlista slutenvård
RAKEL 19 september 2013
Viktlista öppenvård
RAKEL 19 september 2013
Effekter viktlista slutenvård 2014
ÅR
sjukhus
2012 51001
2012 51012
2012 51013
2012 51014
2012 52012
2012 53014
2012 50071
RAKEL 19 september 2013
Vikt2014
113 839
10 228
37 445
26 955
6 632
33 046
843
228 988
Vikt2013
112 743
10 345
37 515
27 082
6 693
33 297
866
228 542
Antal_VTF
Effekt 2014 vs 2013
103 617
100,97%
11 582
98,87%
42 006
99,81%
30 384
99,53%
7 139
99,09%
37 382
99,25%
667
97,34%
232 777
100,20%
Effekter viktlista slutenvård 2014 –
utomlänsvård
ÅR
sjukhus
2012 51001
2012 51012
2012 51013
2012 51014
2012 52012
2012 53014
2012 50071
RAKEL 19 september 2013
Vikt2014
12783,4083
132,5001
815,3448
484,7191
43,1919
607,8165
16
14 883
Vikt2013
12304,3593
132,1956
809,3243
479,1233
44,3709
607,3581
16
14 393
Antal_VTF
Effekt 2014 vs 2013
8150
103,89%
166
100,23%
1163
100,74%
636
101,17%
72
97,34%
873
100,08%
13
100,81%
11 073
103,41%
Effekter viktlista slutenvård 2014 –
inomläns
ÅR
sjukhus
2012 51001
2012 51012
2012 51013
2012 51014
2012 52012
2012 53014
2012 50071
RAKEL 19 september 2013
Vikt2014
101055,4939
10095,5064
36629,8205
26469,8463
6589,0494
32438,3325
827
214 105
Vikt2013
100438,9503
10212,8034
36705,8402
26603,3488
6648,645
32689,4317
850
214 149
Antal_VTF
Effekt 2014 vs 2013
95467
100,61%
11416
98,85%
40843
99,79%
29748
99,50%
7067
99,10%
36509
99,23%
654
97,28%
221 050
99,98%
Effekt ytterfallsersättning
2014
ÅR
sjukhus
2012 51001
2012 51012
2012 51013
2012 51014
2012 52012
2012 53014
RAKEL 19 september 2013
2014YfErs
653 128 463 kr
18 417 976 kr
111 448 432 kr
121 006 140 kr
14 729 268 kr
97 691 660 kr
1 016 421 939 kr
2013YfErs
640 484 734 kr
18 738 377 kr
111 615 812 kr
123 675 371 kr
14 920 892 kr
95 698 450 kr
1 005 133 637 kr
Effekt
101,97%
98,29%
99,85%
97,84%
98,72%
102,08%
101,12%
Antal ytterfall 2014
ÅR
sjukhus
2012 51001
2012 51012
2012 51013
2012 51014
2012 52012
2012 53014
RAKEL 19 september 2013
Antal2014
5221
255
1579
1156
189
1295
9695
Antal2013
Effekt
5262
262
1564
1198
178
1300
9764
99%
97%
101%
96%
106%
100%
99%
Effekter viktlista 2014
Öppenvård
ÅR
sjukhus
2012
51001
2012
51012
2012
51013
2012
51014
2012
52012
2012
53014
2012
50071
RAKEL 19 september 2013
Vikt2014
18 187
1 265
8 271
7 176
1 277
6 908
1 787
44 872
Vikt2013
18 289
1 289
8 417
7 208
1 299
7 080
1 876
45 457
Antal
Vikt2014/Vikt2013
187 637
99,44%
8 328
98,15%
76 010
98,27%
80 041
99,57%
8 338
98,33%
66 326
97,57%
17 624
95,28%
444 304
98,71%
Uppdaterad uppdragshandling RAKEL
RAKEL 19 september 2013
Information från nationella grupper
•
•
•
•
•
Leif rapporterar
Controllernätverket
ACG-nätverk
Nationellt Vårdvalsnätverk
Ersättningsmodeller Vårdval
(undergrupp till Vårdvalsnätverket)
RAKEL 19 september 2013
Aktuellt om ersättningsmodeller…
• VG Primärvård 2015
• Vårdval Rehab
• Vårdepisodsersättning (nationellt projekt)
RAKEL 19 september 2013
Vårdval Rehab
Vårdvalsmodell för sjukgymnastik
och arbetsterapi på primärvårdsnivå
Vad har hänt sedan föregående möte?
RAKEL 19 september 2013
Tidplan
30/9 Remissvar
9/10 HSU
semin.
28/10 MBL Info
11/11
MBL
26/11 Beslutsärende RF
19/11 Beslutsärende RS
18/11 Beslutsärende HSU
30/10 Informationsärende HSU
RAKEL 19 september 2013
15/1 Ansökningar
börjar inkomma
1/12
Annonsering
15/1-15/2
Granskning
15/2-10/3
Godkännande HSU/RS
10/3-10/4
Kontraktskrivning HSN
10/4-1/5
Avstämning
inför driftstart
1/5
Driftstart
Komponenter i ersättningsmodellen
• Ersättning per poäng, baserad på vårdkontakter
och viktning utifrån olika parametrar
• Komplettering med takkonstruktion
• Särskild ersättning för geografi
• Särskild ersättning för socioekonomi
• Målrelaterad ersättning för kvalitet
RAKEL 19 september 2013
Målrelaterad ersättning för kvalitet
Fem målrelaterade indikatorer:
 Andel patienter med artros som är registrerade i BOA
 Andel av personer som har besökt rehabiliteringsenheten
inom en angiven period för vilka sjukgymnast och arbetsterapeut upprättat en gemensam rehabiliteringsplan.
 Uppföljning av rehabiliteringsplan
 Andel personer som har besökt rehabiliteringsenheten inom
angiven period och för vilka det upprättats en gemensam
rehabiliteringsplan av sjukgymnast, arbetsterapeut och
ytterligare någon profession.
 Uppföljning av rehabiliteringsplan
RAKEL 19 september 2013
Värdebaserade
ersättningsmodeller
(vårdepisodsersättning)
Kort repetition + nytt sedan sist!
RAKEL 19 september 2013
Bakgrund
Socialdepartementet har initierat ett nationellt samverkansprojekt för
utveckling av diagnosspecifika beskrivningssystem och värdebaserade
ersättningssystem (vårdepisodsersättning).
Arbetet kommer att koordineras av FoU-bolaget IVBAR, som tidigare
arbetat med dessa frågeställningar tillsammans med Stockholms Läns
Landsting.
Arbetet pågår under 2013 och 2014, med möjlig implementering 2015.
RAKEL 19 september 2013
Principer för vårdepisodersättning
•
Vårdepisodersättning
•
Paketpris
•
Utfallsbaserad ersättning
•
Komplikationsgaranti
Sjuk patient
Första
besök
Värde =
Operation
Vårdtid
Komplikation
Paketpris baserat på
hälsoutfall
RAKEL 19 september 2013
Återbesök
/ Rehab
Förbättrade utfall
Reducerade kostnader
Friskare patient
Nationell projektorganisation
Programkontor (IVBAR)
1- VES-utvecklingsgrupp
3- VES-utvecklingsgrupp
5- VES-utvecklingsgrupp
9- Implementering
Diabetes
7- VES-utvecklingsgrupp
Osteoporos
Höft/knä
Förlossning
2- VES-utvecklingsgrupp
4- VES-utvecklingsgrupp
6- VES-utvecklingsgrupp
8- VES-utvecklingsgrupp
11- Vårdområdesanalys
Rygg
Fetmakirurgi
Stroke
10- FK/SCB
12- Övergång förvaltning
Lokala landstingsprojektgrupper
Funktionella landstingsöverskridande nätverksgrupper:
IT
Juridik
RAKEL 19 september 2013
Kommunikation
Vårdinformatik
Administration
Ersättningssystem
Forskningsgrupp KI
Styrgrupp – nationell samverkan
•
Socialdepartementet
•
Senior representant från respektive deltagande landsting och SKL
•
Representant från Karolinska Institutet
•
Representant från IVBAR
Anmälda landsting
Dalarna
Jämtland
Skåne
Stockholm
Uppsala
Västra Götaland
Östergötland
RAKEL 19 september 2013
Leverans i korthet
• Systematisk uppföljning och benchmarking inom 8
diagnosområden med avseende på metoder, hälsoutfall
och kostnader
• Modeller för vårdepisodersättning (inklusive nödvändiga
beskrivningssystem) inom dessa områden
RAKEL 19 september 2013
Aktiviteter i VGR
• Driva utvecklingen av vårdepisodsersättning för fetmakirurgi
• Delta i arbetet med de modeller som drivs i andra deltagande
landsting
• Samordna utvecklingsarbetet och dra lärdom inför genomförande
i VGR
• Eventuellt deltagande i övrigt arbete inom Samverkansprojektet
RAKEL 19 september 2013
Regional
projektorganisation
Ann Söderström
Barbro Fridén
Marie Röllgårdh
Lokala landstingsprojektgrupper
VGR Styrgrupp
Anneth Lundahl
Anna Wallman
Referens
grupp
VGR Projektledning
Medicinsk rådgivning
Ulf Angerås
Marcus Edenström
Per Sjöli
Henrik Malchau, SU
Göran Garellick, SU
Vårddata
Höft/knä
Förlossning
Diabetes
Rygg
Fetmakirurgi
Stroke
Astrid Brauer
Kajsa-Mia Holgers
Beställare
Ledningsrepresentant
Johan Ström
Förlossning:
Fetmakirurgi:
Diabetes:
Stroke:
Osteoporos:
Lars Ladfors, SU
Hans Lönroth, SU
Detlef Hess, SÄS
Karin Looström Muht, KS
Christina Wikman-Lundbom, KS
Dan Mellström, SU
RAKEL 19 september 2013
Samtliga diagnosområden:
Ulf Svensson, PV
Osteoporos
Sektorsråd kirurgi
EkC
m.fl.
Varför fetmakirurgi?
• Är ett av IVBAR rekommenderat område med avseende på bland
annat sjukdomsbörda och komplexitet
• Benchmarkingprojektet visar att det finns variation mellan sjukhusen i
regionen
• Kvalitet
• Resursåtgång
• Ökande behov
• Det finns en regionalt beslutad process
RAKEL 19 september 2013
Projektorganisation för VES-utveckling
obesitaskirurgi
Ägare:
Projektledare:
Projektkoordinering:
Databearbetning/dataanalys:
Specialistföreningar (SFOK):
Kvalitetsregister (SOREG):
Dietist :
Internmedicinare/diabetolog:
Privat vård:
Vårdgivarrepresentant:
Representanter från övriga regioner/landsting
VES-Utvecklingsgrupp
•
Kliniks projektledare
•
IVBAR (projektledning och analys)
•
Representanter intresserade landsting
•
Representant från med specialistföreningar
och kvalitetsregister
RAKEL 19
Source:
VES-Referensgrupp
•
Representant för patientföreningar
september
2013
•
Vårdgivarrepresentanter
från landstingen
•
Forskare från KI och andra universitet
IVBAR
The Institute for ValueBased Reimbursement
VGR
Hans Lönroth
Peter Lindgren/Ingrid Lekander (IVBAR),
Anna Wallman (VGR)
Marcus Carrigan (IVBAR)
Mikael Ekelund
Ingemar Näslund
Anna Laurenius
Björn Eliasson
Jan Hedenbro (Aleris, Skåne)
Anders Thornell (Ersta)
VES-Arbetsgrupp (subgrupp av utvecklingsgrupp)
•
IVBAR (projektledning och analys)
•
Klinisk projektledare
•
Övriga resurser efter behov
3 August 2016
31
IVBAR – process för utveckling av vårdepisodersättningssystem inom den nationella samverkan
1. Genomför
bakgrundsanalys och ta
fram projektplan
2. Definiera
vårdepisoden och
relevanta nyckeltal
4. Definiera hur nyckeltal
ska presenteras för
intressenter
RAKEL 19 september 2013
3. Analysera nuvarande
resursutnyttjande och
hälsoutfall
5. Slutdokumentera och
avrapportera
Övriga delprojekt
• Implementering av beskrivningssystem och förberedelse
för implementering av vårdepisodersättningssystem
(delprojekt 9)
• Samverkan med SCB och Försäkringskassan
(delprojekt 10)
• Förberedelse för övergång i förvaltningsfas
(delprojekt 11)
• Vårdområdesanalys
(delprojekt 12)
RAKEL 19 september 2013
I framtiden – olika ersättningssystem för
olika patientgrupper?
Aktörer med fullt
kapita
onsansvar
med fullt kapita onsansvar
Aktörer
med
fullt kapita onsansvar
Beställarorganisation
Aktörer med fullt Aktörer
kapita onsansvar
Kapitation
Primärvård
- Basprimärvård
- Etc.
Vårdepisod
Periodbaserad
Kroniska sjukdomar och
primärvård
- Diabetes
- KOL
- Reumatologi
- Etc.
Vårdepisod
Ingreppsbaserad
Ingrepp
- Höft/knäproteskirurgi
- Ryggkirurgi
- Förlossningsvård
- Hjärtinfarkt
- Etc.
DRG
Komplexa eller ovanliga
- Oklar diagnos
- Komplex
samsjuklighet
- Trauma
- Etc.
Fee-ForService
Enkla
- Vaccination
- Etc.
Processmått: tex volym, medelvårdtid, ledtider, PREM etc.
Hälsoutfallsmått: tex smärta, livskvalitet, överlevnad etc.
Vilken typ av ersättningssystem passar för vilka diagnosområden/patientgrupper?
Hur interagerar dessa med varandra?
RAKEL 19 september 2013
Regional tidplan för utveckling av
värdebaserade ersättningssystem
Etikansökan
Fetmakirurgi
godkänd
Beslut
implementering
av VES i VGR
Beslutspunkter
2014
2013
Tidsaxel
Q3 2013
Q4 2013
2015
Q1 2014
Q2 2014
Q3 2014
Q4 2014
Q1 2015
Etablera utvgr
fetmakirurgi
Utveckla VES för fetmakirurgi
Regional anpassning av framtagna VES-modeller/diagnosområde
Ev. implementering
Regional samordning av det nationella VES-arbetet
Kunskapsspridning av VES i VGR
RAKEL 19 september 2013
Budget
Gemensamma kostnader för Samverkansprojektet
samfinansieras av Socialdepartementet och deltagande
landsting.
Lokala kostnader:
• Lokal resurskostnader för utvecklingsarbetet
• IT-stöd för genomförande
”Övrig forskning” finansieras av Karolinska Institutet.
Finansiering kan ske genom statsbidrag för utveckling av vårdval.
RAKEL 19 september 2013
Registreringsregler
RAKEL 19 september 2013
Aktuellt om registreringsregler
•
Förslag till ny definition av besökstyp D, G och M –
förslag utsända. Beslut?
•
Uppdaterat regelverk för registrering av vårdkontakter i specialiserad vård – enligt planeringen
information/beslut (?) vid RAKELs möte i november
RAKEL 19 september 2013
Prestationsredovisning
Uppdraget är integrerat i den uppdaterade
uppdragshandlingen till RAKEL
RAKEL 19 september 2013
Sjukhusen – påtalade behov
• Tydligare regler för registrering – se information
om registreringsregler!
• Utvecklat regelverk för registrering av fler
besökstyper i prestationsredovisningen
(grupp- och teambesök, indirekta kontakter) –
pågående arbete Socialstyrelsen / SLL / VGR /
Skåne
RAKEL 19 september 2013
Sjukhusen – påtalade behov
• Årlig översyn av regelverk för sammanvägning
av prestationer – ny beräkning kommer att
göras inom HSA under hösten
• Övervägande om annan kanal för redovisning
– arbetet kvarstår!
RAKEL 19 september 2013
Sjukhusen – i rapport inför 2013
•
Rekommendation om samordning i registrering
av vissa besökstyper – uppföljning behövs
•
Tydligare beskrivning av vilka prestationer som
ska ingå i redovisningen till regionkansliet – är
redovisningen tillräckligt tydlig?
•
Ny och mer finmaskig formel för sammanvägning
av prestationer – uppdatering se tidigare bild!
•
Tydliggörande att inga andra prestationsuppgifter
än de som levererats till regionkansliet får
användas i officiella dokument – följs direktivet?
RAKEL 19 september 2013
Sjukhusen – i rapport inför 2013
•
Uppmaning att peka ut vilken instans som ska fatta
regionövergripande beslut om definitioner /
terminologi - ?
•
Uppmaning att peka ut vilken instans som har
samordningsansvar för kodverk - ?
Det finns behov att göra ett omtag i frågan om sjukhusens
prestationsredovisning – tankar om organisation?
RAKEL 19 september 2013
Primärvården
• Primärvårdens prestationsredovisning avser
besök hos olika yrkeskategorier – ingen
viktning sker vid sammanvägning
• Diskussioner kring minskad produktion 2013 /
2012
Det finns behov att göra en översyn av primärvårdens
prestationsredovisning (både VG Pv och övrig primärvård)
– tankar om organisation?
RAKEL 19 september 2013
Aktuella terminologifrågor ?
RAKEL 19 september 2013
Övriga frågor ?
1. Önskemål om ny regional MVO-kod för
Reproduktionsmedicin – förslag utsänt /
Beslut?
2. Köpt vård i prestationsredovisningen
3. Önskemål om ny regional MVO-kod för Akut
psykiatri
RAKEL 19 september 2013