Transcript درمان سؤ مصرف روان ګردان ها.ppt

‫درمان سؤمصرف روان گردان ها‬
‫دکتر غالمعلی دوروشی‬
‫متخصص پزشکی قانونی و مسمومیت ها‬
‫استادیار دانشکده پزشکی‬
‫عالیم مسمومیت با محرک ها‬
• rapid or pressured speech (fast, loud and
difficult-to-interrupt speech), or
jumping from one topic to another
• restlessness, agitation, pacing
• repetitive movements
• impulsivity or recklessness
• clenched jaw, teeth grinding (bruxism)
Symptoms of psychosis
‫ادامه‬
• sweatiness
• suspiciousness or paranoia
• large (dilated) pupils
• anger, irritability, hostility, particularly if it
is out of character
• hot, flushed or very sweaty skin, which may
indicate high fever
• altered mental state (confusion,
disorientation).
‫ادامه‬
• severe headache
• chest pain
• unsteady walking (gait)
• muscle rigidity, tremors, spasm, fierce
jerking movements of the limbs,
seizures
• severe agitation or panic
• difficulty breathing
‫اقدامات درمانی در مسمومیت با مواد‬
‫روان گردان‬
‫‪.1‬باز نگه داشتن راه هوایی‬
‫‪.2‬برقراری گردش خون‬
‫‪.3‬درمان تشنج بیمار‬
‫‪.4‬بررسی گاز های خونی بیمار‬
‫‪.5‬رگ گرفتن و سرم تراپی‬
‫‪.6‬مانیتورینگ قلبی و ‪ECG‬‬
‫‪.7‬شستشوی معده و استفاده از شارکول‬
‫ادامه‬
‫‪.8‬انجام آزمایشات مورد نیاز مانند‪،BS،BUN/Cr :‬‬
‫‪، U/A‬الکترولیتها و ‪...‬‬
‫‪.10‬استفاده از داروهایی مانند نیتروپروساید ‪، TNG ،‬‬
‫وراپامیل ‪،‬دانترولن ‪ ،‬بنزودیازپین ها ‪ ،‬پالزیل‬
‫‪،‬هالوپریدول و ‪ ...‬جهت کنترل عوارض مواد مصرفی‬
‫‪ .11‬آرام کردن بیمار و جلوگیری از تحریک پذیری بیمار‬
‫‪Treatment Approaches‬‬
‫‪for MA Withdrawal‬‬
‫‪(Antidepressants and anxiolytics‬اثرات اندکی‬
‫در کاهش عالیم ویددراوال دارند)‬
‫‪(Neuroleptics‬درمان عالیم سایکوتیک در موارد‬
‫مسمومیت و یا استفاده اخیر‪olanzapine (Zyprexa) -‬‬
‫و )‪ haloperidol (Haldol‬به یک اندازه مفید هستند)‬
‫این بیماران بدلیل اختالل در تولید و عملکرد دوپامین و‬
‫سروتونین ازفعالیت های لذت بخش برای دیگر افراد‬
‫لذتی نمی برند‪.‬‬
Treatment for
MA Dependence
‫موثر بودن داروی خاصی به اثبات نرسیده است اما در‬
‫تحقیقات از داروهای زیر بعنوان درمان بالقوه وابستگی‬
.‫به نام برده شده است‬
selegilene (Eldepryl), sertraline (Zoloft),
gabapentin (Neurontin), rivastigmine
(Exelon), risperidone (Risperdal),
ondansetron (Zofran)
Medication Development for MA
Addiction
The target of therapeutic development has
focused on initiation of abstinence and
prevention of relapse
Bupropion (Wellbutrin), modafinil
(Provigil), naltrexone, mirtazapine
(Remeron), baclofen (Lioresal) ‫(اثرات‬
)‫محدودی داشته اند‬
lobeline, vigabatrin)‫(در دست تحقیق هستند‬
‫”‪“Replacement” or “Substitution‬‬
‫‪Approach‬‬
‫این درمان ها امروزه بیشتر مورد توجه هستند‪.‬‬
‫استفاده از دیگر محرک ها مانند( ‪)methylphenidate‬‬
‫درمان های حمایتی و روان درمانی‬
Matrix Model of Cognitive Behavioral
Therapy (CBT)
Contingency management
Cognitive/Behavioral therapy is the current
treatment for meth addiction recovery. The
goal is to help patients to modify their
thinking and behavioral patterns, and to
learn new and more effective skills for
coping with life stresses.
Recovery
The recovery rates are associated with the
severity and length of usage.
shown improved cognitive abilities after
three months of abstinence
Full recovery of attention, memory,
learning, and executive function, and motor
function after four years.
highly successful recovery rates for users
able to remain drug free for nine months.
30/07/2000
DR.T.M.K- ARDS
14