Transcript Dr moghadam.ppt

‫سوء رفتار و مسامحه‬
‫‪Neglect and abuse‬‬
‫دك تر فريدون يداله مقدم‬
‫متخصص روانپزشكي و روانپزشك قانوني‬
‫در چهارمين چاپ ك تابچه تشخيصي و آماري آختالالت روآني )‪(DSM-IV-TR‬‬
‫مشكالت مربوط به سوء رفتار و مسامحه چنين طبقه بندي شده آست‪:‬‬
‫‪ ‬سوء رفتار جسمي با كودك‬
‫‪ ‬سوء رفتار جنسي با كودك‬
‫‪ ‬مسامحه در مورد كودك‬
‫‪ ‬سوء رفتار جسمي با فرد بالغ‬
‫‪ ‬سوء رفتار جنسي با فرد بالغ‬
‫‪‬‬
‫آگرچه آغلب به آسيبهاي فيزيكي مربوط مي شود كه عمدتا زنان قرباني آنها هستند ولي طيف‬
‫گسترده تري دآرد‪ .‬تهاجم ممكن آست فيزيكي و يا كالمي و يا به آنحاء ديگر باشد و قرباني‬
‫ممكن آست زن‪ ،‬فرزند‪ ،‬پدربزرگ و يا آفرآد ديگري رآ شامل باشد كه در يك محيط زندگي‬
‫مي كنند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫خشونت خانگي به آستفاده آز قدرت به معناي آعمال زور و تحميل آرآده گ فته مي شود كه به وسيله يك عضو خانوآده عليه‬
‫عضو يا آعضاء ديگر همان خانوآده صورت مي گيرد‪.‬‬
‫در ميان تمام طبقات آجتماعي‪ ،‬گروه سني‪ ،‬نژآدها و شيوه هاي زندگي ممكن آست ديده شود‪.‬‬
‫در هر زماني آز رآبطه مي توآند شكل بگيرد چه آبتدآ و چه سالها بعد آز شروع رآبطه‬
‫هسته مركزي تمام آشكال خشونت قدرت طلبي و سلطه گري آست‪.‬‬
‫هدف آصلي زنان و كودكان هستند‪.‬‬
‫يك سوم زنان در سرآسر جهان آز سوي شريك جنسي خود مورد خشونت فيزيكي قرآر مي گيرند‪.‬‬
‫‪ %90‬قربانيان زنان و فقط ‪ %10‬رآ مردآن تشكيل مي دهند‪.‬‬
‫تحقيقات نشان دآده آست آز هر چهار خانوآده يكي خشونت خانگي دآرد‪.‬‬
‫عوامل خط ر‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫آفرآد با سن پائين‪ ،‬طالق گرفته و جدآ شده بيشتر آز آفرآد متاهل مورد تهاجم قرآر گرفته آند‪.‬‬
‫زندگي با شوهر خطر كمتري آز زندگي با يك شريك مرد دآرد‪.‬‬
‫درآمد كم خانوآده‬
‫ندآشتن خدمات بيمه آي‬
‫آبتال به مشكالت طبي‬
‫سابقه سوء رفتار در زمان كودكي‬
‫نژآد و سطح سوآد آرتباط معني دآري با خشونت ندآشته آست‪.‬‬
‫مرتكبين‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫شوهرآن بدرفتار معموال آز خانوآده هاي ي خشن برآمده آند‪.‬‬
‫شامل تمام نژآدها و سطوح آجتماعي و آقتصادي مي شوند‪.‬‬
‫معموال قرباني يا شاهد سوء رفتار بوده آند‪.‬‬
‫مصرف آلكل و كوكائين شايع آست‪.‬‬
‫پرخاشگري شوهر رفتار قلدرآنه آي آست كه برآي تحقير همسر و جبرآن عزت نفس پائين خود آنجام مي‬
‫دهند‪.‬‬
‫حس پرخاشگري خود رآ كه توسط ديگرآن برآنگيخته شده آست آز لحاظ جسمي به همسرآن خود‬
‫منتقل مي كنند‪.‬‬
‫ديناميسم عمل عبارتست آز ‪ -1 :‬همانندسازي با فردي پرخاشگر (پدر‪ ،‬كارفرما) ‪ -2‬رفتار آزمايشي (آيا‬
‫هر كاري با آو بكنم باز هم با من خوآهد ماند؟) ‪ -3‬ميل مسخ شده برآي آبرآز مردآنگي و تحقير زن‬
‫همچون تجاوز به عنف وقتي زن ملك مرد شمرده مي شود خشونت نسبت به وي جايز تلقي مي گردد‪.‬‬
‫مرتكبين خشونت معموال در يكي آز دو دسته زير هستند ‪:‬‬
‫‪ -1‬گروهي كه آز نظر هيجاني وآبسته آند‪Euotionaliy dependent :‬‬
‫كه با سطح باالي حسادت و وآبستگي در رآبطه بين فردي همرآه آست و سطح باالي خشم و آعتماد به نفس كم‪.‬‬
‫‪ -2‬خودشيفته – ضد آجتماعي ‪Antisocial Narcissistic :‬‬
‫كه تمايل و گرآيش خشمگينانه و خصومت نسبت به زنان دآرند و هم حسي ندآرند‪ .‬آينها آز نظر فيزيولوژيكي كمتر‬
‫برآنگيخته مي شوند‪ .‬آوج گيري خشم و تهاجم تحت تاثير هيجانات و فيزيولوژي آنها نيست‪.‬‬
‫‪ ‬خشونت فيزيكي مانند ك تك زدن‪ ،‬قطع عضو‪ ،‬قتل‬
‫‪ ‬خشونت جنسي مثل تجاوز‪ ،‬سوء آستفاده جنسي‪ ،‬قوآدي‬
‫‪ ‬خشونت روآني مثل باج خوآهي‪ ،‬توهين‪ ،‬تحقير‪ ،‬تهديد‪ ،‬شك و بددلي‬
‫‪ ‬محروميت و محدوديت مثل آز بين بردن آستقالل مالي‪ ،‬مصادره آموآل‬
‫چرخه خشونت خانگي‬
‫فاز اول‪ -‬تنش ‪ :‬فرد مهاجم عصباني مي شود‪ .‬شروع به تهديد مي كند و سكوت سنگيني رآ به قرباني تحميل‬
‫مي كند‪.‬‬
‫فاز دوم ‪ -‬بحران ‪ :‬فرد مهاجم خشونت رآ آعمال مي كند‪ .‬قرباني آحساس تحقيرشدگي مي كند و خود رآ در‬
‫وضعيت غير عادالنه گرفتار مي بيند‪.‬‬
‫فاز سوم ‪ -‬توجيه ‪ :‬فرد مهاجم تالش مي كند رفتار خشن خود رآ توجيه كند‪ .‬قرباني تالش مي كند تا آين‬
‫توضيحات رآ درك كند‪ .‬در مورد رفتار و گ فتار خودش دچار شك مي شود و خود رآ مسئول وضع پيش‬
‫آمده آحساس مي كند‪.‬‬
‫فاز چهارم ‪ -‬ماه عسل ‪ :‬مهاجم پوزش مي خوآهد‪ .‬درخوآست كمك مي كند يا حتي سخن آز خودكشي مي‬
‫كند‪ .‬قرباني شانس ديگري به آو مي دهد و تالش مي كند تا رفتار خود رآ تغيير دهد‪.‬‬
‫پيامدهاي خشونت‬
‫‪ ‬كاهش كارآئي در محيط كار‬
‫‪ ‬آسيب هاي جدي فيزيكي و حتي قتل‪ ،‬آسيب هاي دورآن باردآري‬
‫‪ ‬آفسردگي‪ ،‬آضطرآب‪ ،‬عزت نفس كم‬
‫‪ ‬آفت تحصيلي فرزندآن‬
‫‪ ‬يادگيري خشونت و رفتار پرخاشگرآنه در فرزندآن‬
‫‪ ‬فرآر آز منزل و ترك زندگي مشترك‬
‫‪ ‬گسستگي عاطفي و در نتيجه آحتمال برقرآري روآبط خارج زناشوي ي‬
‫علل عدم ترك رابطه معيوب و يا خشونت‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ترس آز خشونتهاي بعدي ‪ :‬يك دوم قتل زنان زماني آتفاق آفتاده كه آنها مرد خود رآ ترك كرده يا در‬
‫حال ترك بوده آند‪.‬‬
‫زنان مورد خشونت در صورت ترك شوهر در معرض خطر عمده هستند و آحتمال كشته شدن آين‬
‫زنان ‪ %75‬بيش آز زنان ك تك خورده آي آست كه شوهر رآ ترك نكرده آند‪.‬‬
‫عدم آگاهي و دسترسي به كمك و حق قانوني‬
‫وآبستگي آقتصادي‬
‫به خاطر فرزندآن‬
‫حفظ آبرو و نگرآني آز وآكنش جامعه‬
‫وآبستگي عاطفي‪ ،‬ترس‪ ،‬شرم‪ ،‬عالقه به مرد‪ ،‬آميد به بهبود‬
‫ندآشتن آعتماد به نفس‬
‫‪ ‬وقتي زن آزآر ديده سعي مي كند شوهرش رآ ترك كند آرعاب شوهر دوچندآن مي شود و‬
‫تهديد مي كند‪.‬‬
‫‪ ‬آگاهانه تالش مي كند همسرش رآ منزوي كند و آحساسات آو رآ بي آرزش جلوه دهد‪.‬‬
‫‪ ‬برخي آز مردها پس آز دوره ي خشونت دچار پشيماني و آحساس گناه مي شوند و بسيار‬
‫مهربان مي گردند‪ .‬ممكن آست آين رفتار همسرش رآ آميدوآر كند تا دوره بعدي‬
‫خشونت در كنار آو بماند‪.‬‬
‫‪ ‬تغيير زماني آغاز مي شود كه مرد متقاعد شود كه زن ديگر آين وضعيت رآ تحمل كند‪.‬‬
‫‪ ‬ترك شوهر و يا بازگشت به شرط درمان مرد مي توآند چرخه آي در بهبودي آغاز كند‪.‬‬
‫شوهرازاري‬
‫‪‬‬
‫در موآرد شوهرآزآري ترس آز مورد تمسخر قرآر گرفتن باعث كم گزآرش شدن موضوع مي شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫در آين موآرد ترس آز ترك موقعيت به دليل وآبستگي هاي مالي آست‪.‬‬
‫‪‬‬
‫شوهرآزآري در موآردي كه پيرمردي ضعيف با زني بسيار جوآنتر آز خود آزدوآج كرده باشد بيشتر آتفاق‬
‫مي آفتد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫عمده ترين وجه شوهرآزآري وجه روآني آست‪.‬‬
‫كودك آزآري و سهل آنگاري در مورد كودكان‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫بسياري آز وآلدين كودك آزآر خود قرباني سوء رفتار جسمي و جنسي بوده آند‪.‬‬
‫آعتقاد به آموزش آنضباط با آستفاده آز روش خشونت آميز‬
‫فقر و پرجمعيت بودن خانوآده‬
‫آنزوآي آجتماعي‪ ،‬فقدآن سيستم حمايتي و سوء مصرف موآد‪ ،‬بيكاري‪ ،‬بي خانماني‬
‫آبتال به آختالالت روآني نظير آفسردگي‪ ،‬آختالالت شخصيتي و يا آختالالت سايكوتيك‬
‫ويژگيهاي كودك مثل آبتال به بيش فعالي‪ ،‬عقب ماندگي ذهني و آختالالت رفتاري‬
‫ويژگيهاي باليني‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫در معاينه هرآس و گوشه گيري و يا رفتار خشن و خلق بي ثبات‪ ،‬آضطرآب و آفسردگي‬
‫گاهي سعي در پنهان كردن جرآحات خود دآرند و آز ترس آنتقام جوئي آز آفشاء آسرآر مربوط به آزآر‬
‫خوددآري مي كنند‪.‬‬
‫تاخير در شاخص هاي رشد در مقايسه با همساالن‬
‫آك ثر موآرد سوء رفتار جنسي در كودكان به دليل آحساس گناه‪ ،‬شرم‪ ،‬ترس خانوآده ها آز آفشا شدن‬
‫موضوع ناشناخته مي ماند‪.‬‬
‫در آينگونه موآرد در نظر گرفتن عوآمل خطر و رفتار كودك مي توآند كمك كننده باشد‪.‬‬
‫آين كودكان آطالعات خارج آز حد آنتظار آز مسائل جنسي دآرند كه نشان مي دهد ناظر و يا شريك‬
‫رفتار جنسي بوده آند‪.‬‬
‫آطالعات جنسي خود رآ در بازيها يا رفتارهاي خود نشان مي دهند‪.‬‬
‫ممكن آست آز مردآن بزرگسال هرآسان بوده و به شدت كناره بگيرند‪.‬‬
‫عوآرض روآني‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫فوبيا‪ ،‬آضطرآب و آفسردگي‬
‫كاهش آعتماد به نفس‬
‫ضعف در كنترل تكانه هاي پرخاشگرآنه و روآبط خصمانه نسبت به ديگرآن‬
‫شرم و گناه و رفتارهاي خودآزآرآنه و آنتحاري‬
‫وقوع آختالل آسترس پس آز سانحه و آختالالت تجزيه آي در برخي قربانيان‬
‫گرآيش به مصرف موآد‪ ،‬شكل گيري شخصيت مرزي در آينده‬
‫كوتولگي روآني آجتماعي‬