Transcript 2) 4극 배치방법
전기치료 기기 200819152 200919056 201119098 201119097 201119113 201119126 201119133 김수현 문기철 오주희 오주현 이시형 이하정 임미지 극초단파치료(micro wave) • • • • • 주파수:주로2450MHz사용 (그외에 915MHz,433.9MHz사용) 극초단파가 고함수조직에서 선택적으로 흡수되는 성질을 이용하여 특정조직을 선택적으로 가열하는 치료기기 극초단파는 전자파 Spectrum 중에서 적외선과 단파 사이에 위치한 전자파 복사 에너지로써 치료방식은 복사 치료방식 극초단파 투열치료는 고주파 투열치료의 또 다른 한 형태로써 극초단파를 의료적 목적에 적합하게 변형하여 주로 심부 조직의 가열을 위해 사용한다 •극초단파의 침투깊이-피하지방에서 근육층 표층부 •고주파 치료기는 수분을 많이 포함한 조직(예를들어 근육)에서 열 의 발생이 높은 특성을 가지는데 극초단파 치료기는 피부와 근육층 에서 반사가 일어나기 때문에 조직 깊이 투과하지 못함 •극초단파 치료기의 피하지방 온도 상승은 10~12도이고, 3~4cm깊 이의 근육에서는 3~4도까지 상승한다 치료효과 1. 2. 3. 4. 5. 동통(pain) 근경축(muscle spasm) 만성염증(inflammation) 지연된 치유(delayed healing) 반사기 열효과(혈관확장을 얻기 위하여 치료부위보다 근위부를 치료한다) 6. 만성감염(infection) 7. 섬유증(fibrosis) 8. 섬유성교원조직의 신장력 증가 9. 관절강직의 현저한 감소% 극초단파로 치료할수 있는 증상 •Frozen shoulder -Frozen shoulder는 어깨의 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 현재 유착성 관절낭염과 함께 흔히 사용되며 위에서 말했듯이 극초단파 는 관절 강직의 근육 인대 부드럽게 하여 frozen shoulder를 완화 시킬수 있다. •Piriformis의 shortening -Piriformis가 짧아지면 뒤쪽의 좌골 신경이 눌려져서 통증이 일어나게 되는데 그 부위에다가 극초단파치료 (microwave) 를 하게 되면 통증완화 하고 shortening된 근육을 풀어 줄 수 있다. 초음파치료기(US) • 초음파치료기의 구성 -초음파 발생장치는 전원공급회로,진동회로, 변환기의 3가지 요소로 이루어져 있다. 초음파 변환기의 구조 • 초음파의 발생원리 -어떤종류의 결정(Crystal)을 특정한 방 향으로 압축(contraction)과, 비압축 (expansion)을 반복시켜 주면 한쪽에는 양전하(+)가, 다른 한쪽에는 음전하(-) 가 생겨 전류를 발생하게 되며 이러한 현상을 압전효과(piezoelectric effect) 라 한다. 대로 결정에 교류전류를 통전 시키면 결정이 압축과 비압축을 반복 하여 기계적인 진동(mechanical vibration)이 일어나 초음파를 발생시키 는데 이러한 현상을 역압전효과 (reverse piezoelectric effect)라 한다. 고주파 교류전류가 역압전효과에 의해 서 기계적인 지동으로 전환되어 초음 파가 발생하게된다. • 주파수:0.5-5.0 MHz의 범위를 사용 (5 MHz, 0.87MHz, 1.0 MHz, 1.5 MHz, 3.0MHz 주로0.8-1 MHz) • 3MHz 는 피부표면 얇은 곳에서 효과가 높기에 얼굴미용용으로 사용된다. • 주파수가 높으면 높을수록 초음파의 강도는 반대로 매우 약해지므로 그만큼 치료효과는 떨어진다고 말 할 수 있다. • 적응증 ①관절 구축과 유착 ②통증과 근경축, 혈종 ③포진후 신경통 ④신경종 ⑤교감신경계 질환 ⑥족저사마귀 ⑦개방성 상처 ⑧점액낭염, 건염 ⑨종창 ⑩말초혈관장⑪만성 관절염(골 성 관절염, 류마티즈 관절염) http://www.youtube.com/watch?v=vIp1q1YBrO0 http://www.youtube.com/watch?v=fmFUwe7AqBQ • 금기증 -①심박조정기 ②임산부의 자궁 ③종양 ④심부정맥혈전증 ⑤감염된 부위 ⑥성장하는 뼈의 골단부위 ⑦심장질환 ⑧방사선치료 환자 ⑨눈 ⑩뇌와 척수 • 치료효과 -초음파는 주로 열효과를 이용하여 연부조직손상의 회복에 이용한다. 치료인자로서 초음파를 사용하는 원리는 초음파가 5cm 혹 더 깊은 곳의 조직 온도를 상승시킬 수 있다는 것이 다. 온열원리에 의한 생리학적 반응에 교원 조직의 신장성을 증가시키는 것이 포함되고 혈류량의 변화 신경 전도속도의 면화 통증역치의 증가, 효소활성의증가 그리고 골격근의 수축 활성의 변화를 포함한다. 초음파의 강도가 높을수록 좀 더 빠르고 효과적인 치료효과를 기대할수 있다. 즉, 초음파의 세기와 치료효과는 정비례한다고 볼 수 있다. 경피신경전기자극기 (TENS) TENS의 치료적 효과 -근경련 이완에 의해 순환증진등에 의한 전기 생리학적인 효과, 감각신 경을 조절하여 통증을 관리하여 급, 만성통증으로 감소시킨다. TENS의 부수적 효과 -진통효과, 근경축 완화효과, 미열효 과, 맛사지효과(ex:Raynaud`s disease,당뇨성 다발성신경병 경우~ 말초혈관확장, 암 치유효과,분만시 통증의 감소) • TENS의임상적용 -팔 전체와 손의 통증치료(확산통) : 팔 전체와 손에 확산되는 통 증이 있거나 마비가 있을 때는 두 개의 채널을 이용 -견부의 통증치료 : 견부통이 있을 때는 통증과 관련된 부위에 양극을 배치하고 음극은 척 추 위에 배치한다. -경추성 편두통 치료 : 경추성 편두통이 있을 때는 두 채널을 이 용하여 각 채널의 양극을 경추의 좌우에 배치하고 음극은 척추 위에 배치한다. -배부의 통증치료 : 배부통이 있을 때는 두 개의 채널을 이용하 여 치료하는 것이 좋다. 채 널1이 강하게 작용하는 동안에는 채 널2가, 그리고 채널2가 강하게 작용하는 동안에는 채 널1이 약하 게 작용하도록 조정한다. 치료시간은 30분 정도가 적당하다. • TENS의임상적용 -요통의 치료 : 요통이나 좌골신경통이 있을 때도 두 개의 채널 을 사용하여 전극을 배치할 수 있다. -하퇴의 통증치료 : 하퇴, 특히 장딴지근에 통증이 있을 때 사용 할 수 있다. -하퇴와 발의 통증치료 : 하퇴와 발에 확산되는 통증이 있을 때 는 여러 가지 다양한 전극 배치법들을 사용할 수 있다. http://www.youtube.com/watch?v=jimlC_Kh6vQ 동영상 좌측상단에 아래방향 화살표를 누르면 동영상이 6개가 뜹니다. 그래서 용량이 많은 관계로 시간이 소요 될 수가 있습니다. 간섭전류치료 (ICT : Interferential Current Therapy) (1) 정의 두 개 혹은 그 이상의 서로 다른 중 주파 전류를 인체의 동일 지점 혹 은 일련의 지점에서 교차통전시켰 을 때 간섭현상으로 새로운 저주파 전류가 발생한다. 이 전류를 진폭변 조교류전류(amplitude modulation, AC) 혹은 간섭전류(interferential current, IC)라고 하며, 이를 사용한 전기치료방법을 간섭전류치료 (interferential current therapy, ICT) 라고 한다. (2) 간섭전류의 효과 간섭파 전류란 피부저항이 거의 없을 정도의 높은 주파수(약 4000HZ)의 서 로 다른 중주파를 교차시키면 두 주파 수의 차이만큼 새로운 주파수 파형이 발생되는 것을 말하며, 보통 저주파 치료기보다 자극 감각이 부드러우며, 피부 근육 조직 깊숙히 침투하여 근육 골격계의 만성질환에 효과가 있으며 특히 흡입 맛사지를 겸용할 수 있는 장치가 있어서 치료 효과를 극대화시 킬 수 있는 장점이 있다. ①생리적 효과 ·자율신경계 작용 감소 ·직경이 큰 감각신경섬유 자극 ·정상적인 운동신경 자극으로 근수축 유발 ·혈관확장에 의한 국소 및 원격 혈류량 증진 ·대사과정 촉진하고 세포막의 투과성 변경 ② 치료적 효과 ·진통효과 ·근수축 유발 ·혈류량 증진 ·부종 및 혈종 흡수 ·염증 완화 ·창상치유과정 촉진 ·요실금 완화 -적응증 1)근골격계 : 손상 및 질환 - 류마티스성 관절염, 강직성 척수염, 건초염, 근육통, 오십견 요통, 골절등. 2)신경계 : 손상 및 질환 - 말초신경손상, 안면신경마비, 편두통, 후두신경통, 다발성 신경염, 척수손상, 뇌손상, 편마비. 3)순환계 질환 : 버거씨병, 레이노병, 동맥경화증, 동맥폐쇄성 질환, 욕창 4)피부질환 : 대상포진, 화상, 동상 5)내과질환 : 만성신장염, 당뇨병, 비만증, 만성위염, 소화성 궤양, 변비, 고혈압, 만성간염. 기관지천식. -금기증 동맥질환자, 심부정맥 혈전증, 감염성 질환들, 임신중인 자궁, 출혈의 위험이 있는 경우, 악성 종양, 인공 심박동기 착용자, 월경중, 광범위한 개방성 상처, 지시를 잘 이해하지 못하는 환자, 피부 질환자. 1. 전극배치방법 1) 2극 배치방법 (2polemethod) 2극 배치방법은 두개의 전극을 사용하 는 방법으로 치료부위를 정확하게 대 줄 수 있으며 변조깊이는 모든 방향에 서 항상100% 이다. 2극 배치방법은 적용이 간단하고 조직 에 지속적인 최대자극을 줄 수 있으나 4극 배치방법보다 피부에서 자극이 강 하다. ① 중심부배치(centralapplication) 환부가 가운데있을 때 크기가 같은 전 극을 사용하여 전류밀도가 고르게 형 성되게하도록 한다 ② 표면부배치 (superficial application) 환부가 표면부일때 크기가 다른 전극을 사 용하여 적은 전극쪽에서 전류밀도가 높게 형성되게하도록 한다 ③ 종배치 (longitudinal application) 다리 전체의 순환을 증신시키거나 또는 신 경 전장에 걸쳐 영향을 주고자 할 때 두개의 전극을 종으로 배치한다 ④ 공면배치 (co-planar application) 환부가 표면에 있으나 붕대를 감았거나 석 고고정을 하여 표면부배치가 어려운 경우 두개의 전극을 환부의 양측에 배치한다 2) 4극 배치방법 (4 pole method) 4극 배치방법은 네개의 전극을 사용하는 방 법으로 전극의 위치와 전극의 크기를 조절 하여 국소부위를 정확하게 선택하여 치료할 수 있다 • 2. 전극의 위치방법 • 1) 통증점 (pain point) 또는 발통점 (trigger point) 배치 • 통증점 또는 발통점에 전극을 대고 자극하는 방법으로 대부분 이 방 법을 많이 이용한다. 특히 근육, 건, 인대, 관절낭, 점액낭 등 심부조직 의 통증점이나 발통점을 자극하는데 적합하다. 전극은 포인트전극이 나 크기가 작은 전극을 사용한 2극 배치방법으로 사용한다. • 2) 신경 배치 (nerve aplication) • 신경배치는 여러가지 방법을 사용할 수 있으나 특히 좌골신경 등과 같이 큰 신경에는 신경주행을 따라 전극을 배치하는 2극 배치방법이 많이 이용된다 • 그러나 삼차신경통, 후두신경통등에는 4극포인트 전극이나 4극 패드 전극을 사용한다 3) 척추주위 배치 (paravertebral application) 척추주위에 전극을 대주는 방법으로 국소통증, 경추부위 통증, 척추신전근의 과 긴장등의 치료에 적합하다. 관문조절설에 입각해서 큰 유수신경섬유를 선택적으로 자극하여 진통효과가 유발될 뿐만 아니라 흉요부 (C8-L2)에서 큰 신경섬유를 자극하여 척수레벨에 상응하는 내장기에 영향을 주고 상지와 하지 및 두개 (cranium)의 순환에 영향 을 준다 4) 근육배치 (muscle application) 근긴장증가, 순환증진, 근력증강, 근육이완 등의 목적으로 근육을 자극한다. 50 Hz이하의 진폭변조주파수(AMF)로 충분히 강하게 자극하면 강축이 유발되 어 근긴장이 증가된다. 근력증강을 위해서는 2500 Hz는 개개의 근육이나 근육군을 직접 자극한다 1000 Hz로 신경을 자극함으로써 최대근수축을 유발시킬 수 있다. 전기자극에 의한 근력증강은 능동적인 등척성운동에 의한 운동으로 최근 운동선수의 근력 증강방법으로도 활용되고 있다. 일반적으로 40-80 Hz의 범위의 진폭변조주파수에서 가장 편안한 강축을 유발 시킬 수 있다. 목적에 따른 간섭전류치료의 조건 ★ 관절만곡증 0-100 Hz 율동파 중간 15-20분 ★ 퇴행성관절염, 급성 100 Hz 고정파 또는 90-100 Hz 율동파 중간 10-15분 ★ 류마티스성관절염,급성 100-130 Hz 고정파 중간 10분 ★ 요통 100 Hz 고정파 중간 10-15분 ★ 동결견,급성 100 Hz 고정파와 0-100 Hz 율동파 중간 15분 ★ 선천성고관절탈구 100 Hz 고정파 또는 90-100 Hz 율동파 낮은 15-20분 ★ 근근막통증증후군 90-100 Hz 율동파 중간 12-15분 ★ 급성통증 90-100 Hz 고정파 중간 10분 ★ 일반적 통증 1-100 Hz 율동파 중간 10분 ★ 만성통증 10-100 Hz 율동파 근수축유발강도 10분