Transcript 노인욕구사정과 서비스 제공 관리

노인욕구사정과
서비스 제공 관리
- 노인돌보미를 중심으로
2011. 4.
태백지역자활센터장 이은숙
시작하기에 앞서…
자활
사업과
태백지역
자활센터
소개
자활사업 개요
빈곤에 처한 근로능력 있는 지역주민이 주
체가 되어 자활자립을 준비하고 실현할 수 있
도록 지원하는 사업임.
1. 근로의 기회제공
-> 기본 경제유지, 진로탐색 및 준비
2. 능력배양과 향상을 지원
-> 인적자본화를 위한 교육훈련 실시
지역자활센터의 기능과 역할
지역자활센터는 저소득층 주민의 자활을 도모하
기 위하여
1. 자활의욕고취를 위한 교육
2. 자활을 위한 정보제공, 상담, 직업교육 및 c취업
알선
3. 생업을 위한 자금융자 알선
4. 자영창업 지원 및 기술경영지도
5. 자활공동체 설립운영지원
6. 기타 자활을 위한 각종 사업
<출처 : 2011 자활사업안내, 보건복지부>
자활사업 프로그램의 분류
자활사업프로그램이란…
자활사업참여주민의 자활자립지원을 위하여
실시하는 총체적인 프로그램을 말함.
<현장의 인식>
자활사업은 경제적 자립이라는 뚜렷한 목표를 지니고 있
는 사업임.
그래서 이를 효과적으로 지원하기 위해서는 프로그램참여
주민의 자신감회복, 공공부조에 대한 의존성 탈피 등을 위
해서는 심리적 정신적 자립지원프로그램이 선행 또는 병행
되어야 한다는 인식이 공유되고 있는 상황임.
1. 자활인큐베이팅 사업
2. 자활근로사업
3. 주거현물급여 주거복지사업
4. 자활근로 매출관리
5. 자활상담
6. 교육훈련지원사업
7. 자활공동체 지원사업
8. 창업(또는 취업)지원 사업
노인돌봄서비스
사업 개요
노인돌봄서비스 사업 목적
혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려
운 노인과 독거노인에게 욕구에 따라 맞춤
형 복지서비스제공을 하는데 있음.
1. 안전확인,
2. 생활교육,
3. 서비스 연계,
4. 가사지원,
5. 활동지원 등
(출처- 보건복지부, 2010년 노인보건복지사업)
노인돌봄서비스 유형
구 분
대 상
서비스 구성
이용자
부담
기본
서비스
만65세 이상 요 가정방문 또는 통신을
양서비스 불필 통한 주기적 안전확인,
요 독거노인
생활교육, 서비스 연계
돌봄
서비스
만65세 이상 장
월36시간 또는 27시간
기요양보험 등
무료~
의 가사 및 간병 등의 재
급 외 A, B 의 노
48,000원
가서비스로 구성
인
출처- 보건복지부, 2010년 노인보건복지사업
비 고
무료
바우처
방식
돌봄서비스 절차
- 일반적 관점에서 파악 구
1단계
분
사정
(assessment)
2단계
계획
(plan)
3단계
개입
4단계
5단계
6단계
(intervention)
점검
(monitoring)
평가
(evaluation)
종결
(termination)
내
용
비 고
생활실태, 욕구파악
서비스내용 결정 및 조정
- 서비스제공 계획서 수립
서비스제공 - 서비스이용계약 체결
Case에 대한
사례회의 실시
유료 사업인
경우 해당
서비스 이용과 제공에 관한 제반 점검
서비스의 계속 또는 종결 여부 판단
목표달성,
계약해지 등
노인돌보미 실무
노인돌보미 자기점검
1. 자신에 대한 이해
2. 직업에 대한 이해
- 서비스제공기관과 직무에 대한 이해,
직업윤리 의식 배양
3. 자신과 직업의 조화
직무(업무)수행 서약
(* 태백지역자활센터 자활실무자 서약서 중 발췌)
1. 업무상 취득한 정보에 대하여 재직 중은 물론, 퇴직 후 이
라도 외부에 누설하여서는 안 된다.
2. 서비스 제공자로서의 교양과 품위를 유지하여야 한다.
3. 재직 기관의 명예와 대외 신인도를 손상하는 일이 없어야
한다.
4. 재직기관의 각종 법규 또는 규칙을 준수하여야 하며 상사
의 직무상 명령에 복종하여야 한다.
5. 본인의 고의 또는 과실로 재직기관에 대한 재산상의 손해
또는 명예를 훼손하는 행위 시 이에 대한 책임을 져야 한
다.
6. 경력사항, 기록사항에 허위사실이 발견되었을 경우 해직
을 당하여도 일체의 이의를 제기할 수 없다.
직무내용 및 수행방법
구 분
수행방법
서비스제공
업무
1. 개인별 서비스계획표에 의한 일정 준수
2. 서비스 내용의 양과 질 수준 준수
서비스 관리
업무
1. 서비스이용자의 욕구변화 파악
2. 서비스 이용자의 태도 관찰
3. 서비스 이용자의 생활 실태 관찰
비 고
서비스 수행활동과 관련한 제 사항 기록
서비스 개시와 종료 시각 기록
관련 서식에 의한 돌보미 근태사항 기록
직무수행 관련 제 사항
기록 업무
1.
2.
3.
4.
보고 업무
1. 서비스이용자와의 갈등상황
2. 기타 현장에서 발생한 응급상황
3. 상황조치 결과에 관한 사항
실시간 보고
기록의 중요성
1. 계획 또는 계약에 의한 서비스의 이행 여부 확인
2. Ct에 대한 정확한 사정과 개입을 위한 자료
3. 서비스의 중복 등 불필요한 서비스 제공 발생 방지
4. 노인의 안전확인 및 위험상황 예방책 강구
5. 이용자와 제공자 상호간의 권리와 의무 수행 확인
6. 제공기관의 사회적 공신력 또는 신인도 근거
7. 공무상 타 전문기관으로 이전에 대비
8. 기관의 사명과 조직구성원의 정체성 확립을 통한 전문성 강화
9. 구성원에 대한 기관(또는 상급자)의 지도감독 근거 자료
10. 기타 사실관계 확인 및 정당성 입증을 위한 객관성 담보
돌봄서비스 업무 기록방법
1. 서술체(narrative style)
- 당시의 객관적인 사실이나 사건을 세세한 내용을 포함하여
일기형식으로 기록하는 방법.
2. 요약체(summary style)
- 기록자 자신의 전문적 견해에 기준하여 의미와 중요성을
선택하여 기록하는 방법
3. 설명체(interpretive style)
-당시의 상황과 그로 인하여 관찰된 ct의 태도를 포함하여 기
록자의 해석을 첨가하여 기록하는 방법
* 태백지역자활센터의 경우 서술체, 설명체 혼용된 방식을 사용하고 있음.
기록의 구성요소
1. 기록자(*도우미 성명),
2. 제공일시
3. 장소,
4. 대상자
5. 내용
6. 과정기록
(*서비스 제공과 이용에 관한 상황 묘사, 서비스 제공 당시 CT의 실태 등 )
7. 제공결과 및 평가
(* 활동에 대한 소감 또는 관찰된 CT의 특이사항 등 )
8. 다음계획(*서비스 제공예정일자 및 내용 등)
9. 기타사항(*소속 기관에 건의 또는 보고사항 등)
서비스제공활동 기록 실기(實技)
다음의 내용은 도우미로 활동하신 분이 실제 기록한
내용을 그대로 옮긴 것입니다.
예문의 분석으로 기록방법, 기록의 구성요소를 살펴
본 후 “내가 기록한다면 어떻게 할 것인가? 또는 어떻
게 기록해야 하는 것인가?”를 생각하시고 기록하여 보
시기 바랍니다.
* 비교자료는 예문에 근거하여 기록한 것으로써 최소한 기록
으로서 갖춰야 할 기법을 밝힌 것입니다.
예문의 비교분석으로 익힘
(도우미 기록한 예 1)
2008. 10. 2.
어르신댁을 방문하니 교회서 구역예배
보러왔다고 하셨음 구역예배 같이 보고
어르신이 잘 걷지 못하시내요 할아버지
가 안계시면 할머니 혼자 아무것도 못한
신다고 함 워머로 운동 조금 했음 매우
좋아하시내요.
(도우미 기록한 예 1)- 적절한 기록의 예
2008. 10. 2.(10:00~12:00)
- 어르신 댁을 방문하였을 때 할머니(***)께서는 “교회
에서 구역예배보러 왔다.”고 하셨고, 당시 상황과 할머
니의 권유에 의하여 예배에 동참하였음.
- 구역예배 후 할머니의 산책을 위하여 아파트 단지 내
인도와 공터에 나갔음. 할머니는 거동에 매우 힘들어
하셨고 “할아버지께서 안계시면 혼자서 아무것도 할
수 없다.”고 하심
- 귀가(11:30) 후 실내운동(워머사용)을 조금하셨는데 매
우 좋아하셨음. 건강이 더 나빠지시지 않도록 매일 조
금씩 이라도 산책과 실내운동을 병행하시는 것이 좋겠
다고 생각함.
예문의 비교분석으로 익힘
(도우미 기록한 예 2)
2008. 10. 9.
 어르신댁을 방문하니 할머니혼자계시내요 할아버지
어디가셨어오 하니 계란팔러갔다고하심 4시가 다돼
서 할아버지가 오셨음 할머니가 할아버지보고 바람
피우고 왔다고 싸우시는데 기가막히내요 할머니가
정신이 이상있음

(도우미 기록한 예 2)- 적절한 기록의 예
2008. 10. 9.(13:00~17:00)
- 오늘 어르신 댁을 방문하니 할머니 혼자 계셨음. “할아버지
어디 가셨어요?” 하니 “계란 팔러 갔다.”고 하심.
- 할머니 침구정리와 세탁을 하며 지난 3일 동안의 산책이나
운동을 하셨는지 물으면서 말벗해드렸음.
- 그리고 오후 4시 되었을 때 할아버지가 오셨고, 할머니는
할아버지를 보시자마자 “바람 피우고 들어 왔다.”고 언성
을 높이며 싸우셨음.
- 본 도우미의 중재에도 불구하고 할아버지의 외출상황(계
란판매)등에 대하여 들어보려고 하시지 않고 (할아버지를
향하여 *놈의 영감쟁이 라고 하는 등)막무가내로 화를 내
시는 모습 이였음.
- 할머니의 인격변화 여부 등 전문가의 개입이나 상담이 필
요할 것으로 생각함.
상담기록지 구성 예
(*참조-태백지역자활센터 상담서식)
상담자
(인 또는 서명)
접수번호
성명
상담일시
2011년 4월 26일 화요일(09:00~12:00)
상담형태
가정방문( ), 전화( ), 내방( ), 기타( )
상담목표
상담내용(제 차)
상담결과
상담자 의견
다음계획
비고
마치며…
사람의 본성은 쉽게 바뀌지 않습니다. 나이가 들수
록… 그러나 환경의 변화에 따른 적응 또는 순응으로
새로운 정보를 습득할 수 있기 때문에 생각은 바뀔 수
있습니다.
조직에 속한 구성원의 경우 조직에 대한 이해 즉, 적응
과 순응이 되지 않을 경우 떠나거나 도태될 수 밖에 없
는 것이 현실입니다.
나와 너(“나”가 속한 조직이나 사회)의 발전을 위하여
다음의 사항을 유념하시기 바랍니다.
1. 공동규범과 직업윤리(職業倫理) 준수
(*특정의 직업에 종사하는 사람들이 지켜야 하는 행동규범)
<비밀보장>
직무상 취득한 소속기관에 관한 사항이나 클
라이언트 신상에 관한 정보를 누설하지 않아
야 함.
- 소속기관의 명예와 공공성을 훼손하지 않으며 클라
이언트의 권리를 보호하기 위함이다.
- 이 원리를 지키지 않고 사익(私益)이나 기타 이해관
계자에게 노출하는 사람들에게는 비도덕적, 비윤리
적이라는 꼬리표가 따라다닌다.
2. 홀론(HOLON)개념에 의한 조직의
구성원으로서의 정체성 확립
<HOLON >
그리스어로 전체를 의미하는 holos+ 개개
의 존재를 나타내는 on 의 합성어임. 이러한
개념을 바탕으로 조직의 정체성(비젼, 사명)
을 구성원 개인의 정체성으로 내면화 시키는
노력이 있어야 함.
- 개별적 존재로서의 하나는 그 하나의 의미가 있지만, 전체 속의 하나
는 하나로서의 의미와 전체 구성원으로서의 의미가 있다는 것을 뜻함.
다시 말하면 “나무만 볼 것이 아니라 숲을
보라.” 말이 있듯이 덜렁 떨어져 있는 사물 하
나만 볼 것이 아니라, 전체와 연결된 하나를
보라는 것임.
* “생물은 개개의 세포가 자주적으로 활동하는 동시에
독자적인 기능을 발휘하는 한편, 그러한 개개가 조화
되어 전체를 구성한다.”는 의미를 지님.(*집합주의개
념과 변별)
3. 공적인 의사결정
직업생활을 하는 본인(개인)에게 주어진 권
한의 범위내에서 결정하라는 뜻임. 사안에 따
라 선(先) 보고 후(後) 결정해야 할 수 있음을
명심하여야 함.
- 조직을 이루는 주체로서 성과와 가치를 창출하기 위해서는 소
속기관의 능력과 권한을 벗어나지 않는 범위 내에서 공적인 의
사결정을 할 수 있음을 말함. (조직은 개인의 편의를 위해서가
아니라 성과와 가치를 창출하기 위해 만들어졌음을 기억해야
한다.)
4. 자의(自意)적 판단 금물
업무를 할 때는 자신의 업무진행 과정 및 관
련사항을 상사와 반드시 공유해야 한다.
*
실질적인 업무는 개인이 하지만 최종책임은
상사가 지기 때문이다.
생각해봅시다.
- Q&A를 통하여 -
생각해봅시다. – 사례 1
A도우미: 제가 담당하고 있는 나고래씨는 너무 힘들어
요. 그래서 다른 도우미와 교대로 투입되거나 종료해
야 한다고 생각해요.
멘토 : A선생님, 서비스 제공계약사항을 임의로 바꿀 수
는 없어요. 타당한 사유와 절차가 있어야 합니다. 사유
를 말씀해주시겠어요?
A도우미: 어휴~ 그냥 힘들어요.
멘토: 이용자의 계약해지 의사를 밝히지 않은 상태에서
타당한 사유 없이 도우미 또는 센터가 서비스종료를 결
정할 수는 없습니다. 서비스이용자와의 상담 후 논의를
하여 결정하도록 하겠습니다.
생각해봅시다. – 사례 2
B도우미: 제가 방문하고 있는 나몰라 어
르신이 병원에 입원 중 입니다. 집 또는
병원에서 바우처카드 체크하고 병원에서
서비스를 제공해도 되나요?
멘토 : 안됩니다. 2011년 노인보건복지사
업 안내 지침(106쪽)에 의하면 의료기관
입원중인 노인은 제외대상이며 해당기간
동안 서비스 중지합니다.
생각해봅시다. – 사례 3
사례점검자 : 서비스 이용하고 계신 어르신
이 도우미 교체를 요구하면 어떻게 대응
해야 할까요?
멘토 : 먼저, 교체요구 하는 이유를 확인하
시기 바랍니다. 그리고 당초 서비스제공
계약내용과 도우미의 제공활동의 일치
여부확인을 하는 등 과 불일치 하는 것이
있는지 확인해야 합니다.
생각해봅시다. – 사례 4
질문 1. 어르신이 바우처 카드를 도우미에
게 주면서 관리 하라고 합니다. 어떻게 해
야 할까요?
질문2. 질문. 대상자가 금(물)품을 주려고
할 때 어떻게 해야 할까요?
질문3. 서비스 대상자와 2~3일간 연락 두
절로 실제 서비스를 제공할 수 없을 때 어
떻게 대응해야 할까요?