Transcript 치석제거 Scaling (SC)

치주치료
치주조직
-치주조직 : 치아를 둘러싸고 있으면서 치아를 지지하고 있는 치은, 치주인대,
백악질, 치조골등의 조직을 말함.
- 치은 (gingiva) : 잇몸과 동일어, 치관 아래의 분홍색 점막, 치조골을 덮어서 보호.
치관 아래의 분홍색 점막, 치조골을 덮어서 보호.
- 치은열구 (gingiva sulcus) : 치아와 잇몸사이의 벌어진 틈으로서, 잇몸병이 발생
되는 원인부위. 치아와 치은사이의 V자 형태의 공간 , 0~2mm 정상으로 봄.
- 치조골 (alveolar bone) : 치아를 단단히 붙들어주는 뼈.
- 치주인대 (periodontal liament) : 치조골과 치아를 일차적으로 연결해줌.
치조골과 치아를 붙들어매는 섬유조직으로서, 치아에 가해지는 힘을 흡수하는
완충 역할.
- 백악질 (cementum) : 치조골과 치아를 붙들어매는 섬유인 치주인대가 치아에 붙
을 수 있도록 접착제 같은 역할을 하는 치아뿌리를 둘러싼 물질.
치은염Gingivitis
• 치은염이란?
잇몸이라고 부르는 치은에 염증이 생긴 상태.
방치해 두면 치주염으로 진행하는 일이 많은데 치은염의 단계에서는 이가 흔들리지
않기 때문에 치주염과는 구별이 됨.
• 치은염의 증상은?
잇몸이 빨갛게 부어 오르고 만져보면 치은표면이 탄력성을 잃어 부드러워짐.
기계적자극이나 외상에 쉽게 출혈됨.
치주염Periodontitis
• 치주염이란?
치주염은 치아를 둘러싼 지지조직에 생긴 염증으로 치태내의 세균 및 독소에 의해 발
생되는 만성 염증성 질환.
치아를 지탱하고 있는 치주조직이 서서히 파괴되어서 이가 흔들리게 되고 끝내 빠져
버림.
• 치주염의 증상은?
치주염 초기에는 대부분 자각 증상 없이 진행되다가, 중기나 말기에 여러 가지 증상
들이 나타나게 됨. 치주염의 자각 및 타각 증상에는 잇몸(치은)에서 피가 나거나, 잇
몸이 붓거나, 잇몸이 빨개지거나, 둔통이 있거나, 차갑거나 신 음식 및 자극에 치아가
시리거나, 치아가 흔들리거나, 씹을 때 치아에 불쾌감이 있거나, 입에서 냄새가 남.
1/3악 기준
87654
321123
45678
87654
321123
45678
Ex)
3/30
654
12
Dx. 만성치주염(K05.3)
scaling
# 16,15,14 ->1
# 21,22
->0.5
횟수 1.5로 수정 해야 함
치주낭 측정검사
Periodontal Pockets Test
-1/3 악당
-진료기록부에 1치당 2면 이상 mm 단위로 기록
-실측정 치아수가 1개 더라도 1/3악당으로 인정
Probe
치면세마 Prophylaxis
- 러버컵으로 치태를 제거
- 치석제거 후 polishing와 구별
치석제거 Scaling (SC)
 치석제거
-치석
:세균, 음식물잔사, 침속의 칼슘성분이 섞여
돌처럼 단단해진 세균덩어리
-치석은
-치아의
칫솔질만으로는 제거 불가능
주변에 생긴 치석이나 외부의 착색등을
제거하는것
치석제거 Scaling (SC)
치석제거 Scaling (SC)
 치석제거의 인정
-치주질환에 처치한 부분치석제거
-치주질환 처치를 위한 전처치단계의 치석제거
-개심술 전에 실시하는 전악치석제거 (2005.09.15)
치석제거 Scaling (SC)
-
1/3 악당
치주질환 원인으로 치주치료를 필요로 하는 경우
치료목적의 부분적인 치석제거는 인정
1~2개 치아는 치석제거 50% 산정
동일부위에 치석제거와 교합조정술 동시 실시 시
-> 높은수가 100%, 낮은 수가 50%
- 동일부위에 치석제거와 지각과민처치 동시 실시 시
-> 높은수가 100%, 낮은 수가 50%
치석제거 Scaling (SC)
 동일 부위에 치석제거를 재실시 하는 경우

3개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정

3개월 ~ 6개월 이내 : 치석제거 50%산정 (2005.9.15)

6개월 초과 : 치석제거 100%산정
치근활택 Root Planing (RP)
 치근활택
- 잇몸질환이 진행되면, 잇몸의 염증은 물론 치아뿌
리 표면의 칼슘성분 또한 변질됨.
변질된 치아표면을 제거하고 건강한 조직을 재생
하는것이 목적
치근활택 Root Planing (RP)
- 1/3 악당 기준
- 치주질환 수술과 병행시 별도 산정 불가
- 전처치 없이 치근활택술을 일률적으로
청구하는 경우는 기본진료료에 포함되는
치료로 간주되어 조정될 수 있음
- 마취, 투약은 사용 유.무에 따라 산정함
치근활택 Root Planing (RP)
 동일 부위에 치근활택 재실시 하는 경우

1개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정

1개월 ~ 3개월 이내 : 치근활택술 50%산정

3개월 초과 : 치근활택술100%산정
치주소파술 Curettage (CU)
 치주소파술
-잇몸속 염증이나 치석등은 스켈링으로는 제거가
힘드므로, 잇몸에 마취를 한 뒤에 기구를 잇몸
깊숙이 넣어서 염증조직과 치석을 제거하는것
치주소파술 Curettage (CU)
-1/3악당으로 산정
- 전달마취, 침윤마취 하에서 시행
- 치주상태 방사선 촬영 확인
- 치석제거 후 경과 관찰 후 치주소파술 시행
- 전 처치 없는 치주소파술은 조정 될 수 있음
치주소파술 Curettage (CU)
 동일 부위에 치주소파술 재실시 하는 경우

1개월이내 : 치주치료 후 처치로 산정

1개월 ~ 3개월 이내 : 치주소파술 50%산정

3개월 초과 : 치주소파술 100%산정
치은박리소파술
Periodontal Flap Operation (Flap Op)
 치은박리소파술
-잇몸을 치아와 치조골에서 들어내어 완전히 젖힌
뒤에 치아와 치조골 주위의 치석과 염증을 제거
치은박리소파술
Periodontal Flap Operation (Flap Op)
 치은박리소파술 (간단)
 절개 후 치주판막을 박리하여 치주낭
3mm~5mm 내 실시한 경우
 1~2개 치아에 시행한 경우에 산정
 1/3이하의 골소실이 있는 경우 산정
치은박리소파술
Periodontal Flap Operation (Flap Op)
 치은박리소파술 (복잡)
 절개 후 치주판막을 박리하여 골 성형술이나
골 삭제술이 동반된 경우에 산정
 2개치 이하라 하더라도 수직성 골흡수가 있는
경우에는 치은박리소파술(복잡)산정
 발치와 치은박리소파술 동시 실시한 경우는
박리소파술100%, 발치료 50%만 산정
 반드시 수술 전 전 처치가 있어야 인정
 치주낭 측정, 방사선촬영 병행
 치주처치는 치주후처치(복잡)으로 산정함
치은박리소파술
Periodontal Flap Operation (Flap Op)
 동일 부위에 치석제거를 재실시 하는 경우

6개월 이내 : 치은박리소파술의 50%

6개월 초과 : 치은박리소파술의 100%