Transcript 치과교정기공학

치과교정기공학
국시 특강
선명치과기공소 :송 영준
총론 (2문항)
1장. 치과교정학의 개념
1) 정의
2) 목적- (Tweed의 목적)
3) 부정교합에 의한 장애
4) 교정학 분류
1. 치과교정학의 정의 @@
oral anormalous에 대한 예방과 수정을 하며
dental mechanism이 정상적으로 그 기능을 발휘하도록 하는데
목적이 있는치과의 한 분야이며
이는 성장발육을 연구하여 dental mechanism에 적절한
해부학적 및 기능적 관계 –(정상교합을 성립하기 위한 조건)를
유지하게 하는데 그 목적이 있다.
2. 교정치료의 목적 @@
개개치아의 위치개선, 치열궁의 상하관계 개선,
악안면의 이상이나 기능개선,
부정교합에 따른 각종 장애제거, 구강질환의 예방이나
구강주위조직의 건강증진등의 목적 달성.
@@@ Tweed. C. H의 교정치료 목적
① 효율적 저작기능 ② 안정된 치열궁
③ 건강한 구강 주위조직 유지 ④ 조화가 이루어진 안모
상태
3. 부정교합에 의한 장애
(1)생리적, 병리적 장애 @@@
①
②
③
⑤
⑦
⑨
저작기능 장애
발음장애(C2,- 혀전방위 S, Z, th. C3,-저설위 F, V)
치아우식증 이환 ④ 치주질환 원인
악관절 기능 장애 ⑥ 외상의 원인
악골 성장발육에의 영향 ⑧ 구강주위근 작용에의 영향
보철수복치료에의 영향
(2) 심리적 장애
4. 교정학의 분류 @@@
① 예방교정학(preventive orthodontics)
어느 특정기간중 구강관리 체제를 확립시켜 정상교합을 유지하며
그 정상교합을 변화시킬 수 있는 원인을 제거시켜 부정교합을 예방하는 것.
ex) space maintainer, habit control, 치아우식증 조기치료
② 차단교정학(interceptive orthodontics)-발육 억제인자,
기능적 장애인자(부정교합을 더악화)- 이미 교정 환자임
ex) space regainer, habit control appliance
③ 본격교정학
- 제한적본격교정학(limited corrective orthodontics)
ex) 혼합치열시기에 올 사춘기에 대비한 간단한 치조성 이동장치
- 확장적본격교정학(extensive corrective orthodontics)
혼합치열후기나 영구치열기 교정
2장. 성장발육 개론
1. 성장발육의 정의 @
어떤 개체가 수정되어 성체로 자라고
그후에 점점 노화해 가는 과정중에 일어나는
형태적 기능적 변화
① 성장(growth) : 양적변화- 해부학적 현상
② 발육(development) : 질적변화- 생리적, 행동적 현상
2. 성장발육과 연령 @
① 달력 연령(chronologic age)어느 개체의 구조나 조직의 성장상태가 같은 연령의 평균치보다
발달되었는지 지연되었는지를 비교, 분석
② 생물학적 연령(biologic age)발육연령, 신체의 실질적인 성숙도를 나타내는 것으로
신장, 체중 등의 계측치나 비율, 이차성징,
치아맹출정도, 골의 성숙도등이 지표가 됨.
3. 성장발육법칙(Scammon curve - Harris & Scammon) @@@
출생시를 0%, 달력연령 20세일때를 100%로 하여
각 기관의 성장을 발육곡선이라 하며
4가지 형으로 분류하고 있다.
① 제 1형 : 일반형(general type)- 교정 치료와 관련
골격, 근육, 호흡기, 신장, 비뇨기, 안면두개, 하악골등의 성장
S자 곡선으로 sigmoid curve라고도 한다.
(교정치료에 관계 있는 성장)
② 제 2형 : 신경계형(neural type)
뇌, 척수, 시각기와 이를 둘러싼 뇌두개, 척추, 등의 성장
6세에 성인의 90%, 8-10세에서 95%의 성장
③ 제 3형 : 생식기형(genital type)
고환, 난소등의 생식기는 10세까지는 증가하지 않다가
사춘기 이후 성장 발육
④ 제 4형 : 림프형(lymphoid type)
흉선, 림프선은 12세경에 성인의 2배까지 급증
이후 기능이 저하되어 20세경에 정상
A, 두개의 성장 발육
1, 뇌두개의 성장발육- 신경계형 성장 발육
a, 두개관- 봉합부위의 표면에서- 골막성 골 형성
b, 두개저-비상악 복합체와 하악의 성장에도 영향- 연골성 골형성
2, 안면두개의 성장발육 @@@
a, 상악골- 봉합부위에서 골침착(후상방)-골막성 골형성
-> 전하방으로 크기 증가, (전두개와, 전두개 성장으로 c2 & c3)
b, 하악골- 하악과두, 하악지, 근돌기 후연의 성장과
하악체 후연의 골침착,-골막성, 연골성 골 형성
-> 전하방으로 크기 증가(하악체 하악지의 성장 영향의 좌우)
B, 치아치열 및 교합의 성장발육
①치아의 발생
②맹출 : 유치의 맹출순서 : A-B-D-C-E @@@
영구치 맹출순서
상악 : 6-1-2-4-5-3-7
하악 : 6-1-2-3-4-5-7
③ 유치열 및 유치교합 @@@
ⅰ) 유전치부에서는 4-5세경 발육공극(developmental space)이
발생하는데 치관폭경이 큰 계승영구절치의 맹출을 용이하게 해준다.
ⅱ) 영장공극(primate space)
상악 유측절치와 유견치사이 : 영구절치의 배열을 위해 사용
하악 유견치와 제 1유구치사이 : 제 1대구치의 교합조정을 위해 사용
ⅲ) 유치열궁의 전후적 관계
중심교합시 상하악 제 2유구치 원심면의 근원심 관계
① 수직형(flush terminal plane, vertical type)
② 근심형(mesial step type)
③ 원심형(distal step type)
ⅳ) Leeway space @@@
유견치(C), 제 1유구치(D), 제 2유구치(E)의 총 근원심 폭경에서
영구견치(3), 제1소 구치(4), 제2소구치(5)의 총근원심 폭경을 뺀 차이
(C+D+E) – (3+4+5)
# 유전치의 교합 @@@
a, 수평피개 및 수직피개 (over jet, over bite)
b, 수평피개가 2mm미만까지 정상
(수직관계에따라 절단, 과개, 교차, 개교로 분류)
c, 영구 전치에 비해 교합평면에 더 수직적.
④ 혼합치열 및 혼합치교합
ⅰ) 영구전치와 유전치와의 치관폭경차이(Incisor liability)
# Incisor liability보상요소 @@@
① 견치간 폭경증가 ; 영구견치가 유견치 원심으로 밀면서 맹출(3~4mm)
② 유치열의 치간공극 ; 전치부에서 치간공극(2~4mm)
③ 영구전치의 전방맹출 ; 치열궁의 전방확대(1~2mm)
ⅱ) 상악전치의 맹출
① 정중이개(midline diastema)
② 미운오리새끼시기(ugly duckling stage)
ⅲ) 측방치군 교환
치열궁장경의 부조화(arch length discrepacy) :
제 2유구치 조기상실후 교환시기가 길어지면
제 1대구치가 근심전위하여 치열궁 장경이 짧아 지는현상
이젠 무거운 짐 벗고 허공으로 보내려나…
3장-
1, 정상교합이란 ? @@
중심교합위(co)에서
교합관계가 해부학적, 기능적으로 정상인 경우.
#, 정상교합과 치열의 공통 성질 @@@
a, 치열궁의 형태-U형, 방물선형
b, 하악 전치 피개량-1/3~1/4
c, 1치대 2치 (하악중절치, 지치는 1치대 1치)
d, 중심교합시 대합치의 바른 접촉
e, 조절 만곡 (0~2.5mm)
f, 편심교합시 접촉관계가 정상 (전방 측방운동)
ㄱ, 정상교합의 분류
a, 가상 정상교합- 기능 최대발휘
b, 전형 정상교합- 인종, 민족
c, 개성 정상교합- 각 개인
d, 기능 정상교합- 형태, 해부학적 다소이상(기능 이상 X)
e, 역령 정상교합- 유치열, 혼합치열, 영구치열
ㄴ, andrew,s six-key (이상적인 정상교합) @@
a, interarch relationships
b, crown angulation (전방위에서 본 치아의 각도)
c, crown inclination (치아의 순설 각도)
d, rotation
e, tight contact
f, Curve of spee
2, 부정교합 (abnomal occlusion) ?
악구강계의 어떤 요인에 의해
정상교합의 특징이 결여된 상태.
#, 치아의 위치 및 상태 이상. @@@
a, 전위(version)-순,협,설, 근,원.
b, 염전(torsiversion)- rotation,
c, 경사(axiversion)
d, 고위(supraversion)
e, 저위(infraversion)
f, 이전(transversion)
ㄱ, Angle 부정교합 분류 @@@
상악 제1대구치 기준
(상악 재1대구치 근심협측교두와 하악 제1대구치 근심협측구의 근원심 관계에 따라,
a, Class 1
b, Class 2
 d1, d2.
c, class 3
 true, pseudo.
ㄴ, Simon의 악태 진단법 @@
a, 안와평면(orbital plane)- 전후방 관계
b, 정중시상평면(midsagittal plane)- 내외측 관계
c, 안이평면(FH plane)- 수직 관계
ㄷ, Graber의 부정교합
(두부 방사선 규격사진에 의해 분류)
a, 치성 부조화 (dental dysplasia)- 상하관계 정상, 치아 위치 이상.
b, 골격성 부조화(skeletal dysplasia- 상하관계 이상, 치아위치 정상.
c, 복합성 부조화(skeletodental dysplasia) –상하관계, 치아위치 모두 이상.
* 부정 교합의 원인은 한번 읽어 보숑 !!!
우리 모두는 하나의 끈이였나 보다…
4장, 교정 생역학
1, 교정력 ?
(교정치료를 행하는 치아나 악골에 주어지는 모든 외부의 힘)
# 교정력의 종류 @@@
a, 기계적 교정력– screw, spring, elastics을 이용한 장치물.
b, 기능적 교정력- 근육을 이용한 교정력.
# 교정력의 크기
a, 최적 교정력- 80~150gm/cm2 – 직접성 골흡수
b, 과도 교정력 - 천하성 (간접성) 골흡수
ㄱ, 치아의 이동 방법 @@@
a, Tipping-(비조절 경사 이동)
치근단 1/3 기점으로 치관과 치근이 반대 방향으로 이동.
b, Torque – (조절경사 이동)
치관을 기점으로 치관과 치근이 반대 방향으로 이동.
c, bodily movement (translation)- 치체 이동
advancing – 근심 치체 이동, retracting – 원심 치체 이동.
d, intrusion (depression)
e, extrusion (elongation)
f, rotation
# 교정력 작용시간의 종류 @@
지속적- elastics rubber band
단속적- 결찰선, screw.
간헐적- 가철성 장치, headgear, face mask.
# 최적 교정력의 조건 @@@
a, 자발통 (x)
b, 타진통 (x)
c, 치아의 이동, 치주조직의 개조가 명확.
d, 방사선 검사시 치주조직 파괴, 치근흡수, 치조골흡수가 (X)
2, 고정 (anchorage) @@
교정력에 저항하는 저항원
# 고정의 분류
a, 단순고정- 경사 이동에 대한 저항.
b, 정지고정- 치체 이동에 대한 저항.
c, 상호고정- 서로 고정치 또는 이동치로 작용.
#, 관련 악골에 의한 분류.
a, 악내고정,
b, 악간고정.
#, 위치에 의한 분류.
a, 구내고정, b, 구외교정,
c,근육고정.
#, 수에 의한 분류.
a, 단일치아, b, 다수치아, c,보강된 고정
#, 고정력의 정도에 의한 분류. @@@
a, 최대고정- 고정원이 ¼ 근심 이동
b, 중간고정- 고정원이 ¼~1/2 근심이동
c, 최소고정- 고정원이 ½ 이내로 근심이동
세상에 그리움이 있다면 거기 있었다…
5장, 교정장치
- 교정력을 발생시키는 모든 장치.
# 장치분류
a, 장착장소에 의한
순측, 설측, 순설측, 구외장치.
b, 재료에 의한
선, 상.
c, 교정력 발생 방법에 의한
기계적, 기능적.
d, 고정식, 가철식.에 의한
# 고정식장치
a, 설측호선 ( 제1대구치를 이용)
lingual arch, TPA, NHA.
b, 고정성 공간유지장치 (공간의 유지를 위한 전대환 장치)
band & loop, crown & loop, distal shoe.
c, plate seperating device( 악궁의 봉합선을 분리)
RPE (rapid palatal expansion) – HYRAX screw 사용
급속 악궁확대장치
# 가철성 장치
a, 능동형 장치 (active appliance)
구외장치, lip-bumper, active plate
b, 수동형장치 (passive appliance)
R/ space maintainer, bite plate, retainer
# 기능적 장치
a, vestibular appliance
oral shield, oral screen
b, functional orthopedics appliance
activator, bionator, FR,
c, tooth positioner.(교정치료후 약간의 치아이동을 위한 장치)
d, herbst appliance (하악의 열성장 치료장치)
나는 세상의 한줄기 빛으로 남으리…
6장, 보정 및 보정장치
- 교정치료된 상태로 유지토록 하는 장치.
# 재발의 원인 @@@
a, 치은조직과 치주조직의 재형성 (기간이 필요)
b, 악안면의 성장 변화
c, 근기능의 이상 (비정상 근육의 압력)
d, 악습관의 잔존
e, 올바른 위치로의 치아 배열 실패
# 보정의 종류
a, 자연적 보정
- 재발의 원인이 제거된 상태
( 올바른 교두감합 정확한 접촉점 형성)
b, 기계적 보정
- 심한 회전이나 총생인 경우와
재발의 원인이 있는 경우
# 보정장치의 구비(요구) 조건 @@@
a, 재발을 막아 보정의 목적 달성.
b, 치열 성장 발육을 방해 (X)
c, 발음, 저작등의 구강기능을 저해 (X)
d, 저작시 개개치아의 생리적 운동 허용
e, 이물감과 wire가 씹히지 않아야 함
f, 심미적이어야 함
g, 구강내 청결이 용이해야 함
h, 제작이 간단, 견고하고 조절이 쉬워야 함
# 보정장치의 종류 @@@
a, 가철식
- Hawley / RT,

기본적 보정장치
- Begg (circumferential, wraparound)
- Spring /RT (4전치 배열)

활성후 보정장치
- Tooth positioner (부분 혹은 전체 배열)
- activator
- chin cap (하악 전돌 고정)
b, 고정식
- 임시  설측호선 (lingual arch)
3 to 3 (견치간 보정 장치)- 중절치 diastema에 적절
- 영구  보철화
# Hawley의 구조
a, labial bow @@@
-
passive, 0.9mm wire사용,
전치 순면 중앙을 지나 견치 치관폭의 ½ 까지 bow 형성,
u-loop는 치은 하방 2~3mm 까지 설정, 조직에서 1mm 뜨게,
cross arm은 교합에 장해 없도록,
Tag는 0.75mm 조직에서 뜨게 설정.
b, Retentive clasp
- clasp는 주로 제1대구치에 설정.
- adams clasp가 제일 많이 사용 @@@
-그외 C-clasp와 여러가지를 사용 할 수 있다.
c, base plate (Resin plate) @@@
- 분리제 도포후
- sprinkle-on method,
(salt & pepper technique)으로 resin pouring,
- pressure poat
솥안의 물 온도- 40도씨 (100도F)
솥안의 기압 2기압 (2kg/cm2)
bench curing- 25분.
- resin plate의 두께는 1.5~2mm
# spring retainer @@
- 보정중 보정후에 생기는 상하전치의 가벼운 염전이나 총생을 치료
- 처음은 활성장치 나중엔 보정 장치로 운용
- 0.7mm wire, 0.5mm kangaloo wire 사용.
- 제작 과정중 set-up이 필요한 장치
(spring retainer, tooth-positioner)
치경부 하방 4mm
치아 기저부는 쐐기 모양으로 2mm 짧게
세월이 많이 지났네,,,