사용자 교육자료

웹 재심사조정청구(이의신청) 요양기관 접수안내

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 화면 우측메뉴의 요양기관서비스 중 신청ㆍ접수를 클릭 합니다 2

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 화면왼쪽의 신청ㆍ접수 메뉴 중 web이의신청을 더블 클릭합니다 3

건강보험심사평가원 홈페이지화면( www.hira.or.kr

) ◎ 화면사용 설명 - 접수하고자 하는 메뉴를 선택합니다 ( 재심사조정청구, 이의신청 ) - 재심사조정청구, 이의신청 화면의 사용 순서는 동일합니다 4

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 재심사조정청구(웹이의신청)를 클릭 했을 때 보여지는 화면입니다.

- 조회조건에 따라 청구내역을 조회할 수 있습니다. - 명일련단위(조정), 코드별(조정), 명일련단위(비조정), 접수번호 단위 중 원하는 메뉴를 선택 합니다.

• 명일련단위(조정): 명일련 별로 조정내역이 조회됩니다.

• 코드별(조정): 조정내역이 코드내역별로 조회됩니다.

• 명일련단위(비조정): 조정사유나 코드내역은 없으나 청구와 심사결정의 차이가 있거나 청구착오에 의한 재심청구가 필요할 때 클릭합니다. • 접수번호 단위 청구: 청구서 단위(접수 전건)의 재심청구가 필요할 때 클릭합니다. 5

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 청구조회조건 입력후 검색버튼 클릭하면 청구내역이 조회 됩니다.

- 청구내역을 더블클릭하면 아래 명세서 내역이 조회 됩니다. 6

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 신청을 원하는 명세서내역을 선택하여 선택추가버튼을 클릭합니다.

- 선택한 명세서 내역이 신청내역에 보여지게 됩니다. (복수 선택 가능) - 신청내역을 삭제하려면 원하는 항목에 체크한뒤 선택삭제를 클릭하면 삭제 됩니다. (복수선택 가능) 7

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -조정을 원하는 금액과 신청사유, 필요하다면 파일첨부를 등록할 수 있는 팝업화면입니다.

-금액은 신청금액 부분에 직접 입력 수정가능하며 사유나 파일첨부는 내역 에 있는 사유와 첨부유무를 선택할 때에는 한건씩만 처리되고, -여러건을 동시에 처리하려면 원하는 항목에 체크를 한뒤 하단의 사유버튼 과 첨부버튼을 클릭합니다. - 신청사유와 첨부유무 항목은 Y,N으로 표기됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -자료구분과 제출방법을 선택한 후 찾아보기 버튼을 클릭하여 원하는 자료를 선택합니다.

-파일명으로 원하는 자료인지 확인한 뒤 저장버튼을 클릭하면 파일첨부가 완료 됩니다. (단 제출방법이 웹이 아닌 우편만 선택된다면 파일을 첨부할 수 없음) - 저장이 완료된 파일은 하단의 테이블에서 확인이 가능하며 다운로드와 삭제 를 할 수 있습니다.(단 단일경우에만 가능) 9

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -접수내역에 문서번호를 부여하고자 한다면 요양기관문서번호를 입력합니다. -신청내역에 신청된 내역은 제출내역 미리보기 버튼을 클릭하면 확인이 가능 하며, 이상이 없다면 최종제출 버튼을 클릭하여 최종제출을 합니다.

(단 신청내역에서 사유가 등록되지 않은 항목이 하나라도 존재하면 최종제출 이 되지 않음) 10

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -제출내역 확인 화면으로. 재심사 조정청구의 코드별(조정),명세서단위(조정, 비조정) 으로 신청된 내역이 전부 보여집니다.

-상단에 제목이 표기되고 하단에 제출내역이 보여집니다. -접수건이 여러건일 경우에는 순번이 1,2,3 … 차례로 늘어나며 한줄씩 보여지 게 됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 조회조건 입력후 검색버튼 클릭시 조회결과가 청구내역에 조회됩니다.

- 청구내역을 클릭하고 분류코드별 조정내역을 선택하려면 코드별 조정 내역을 선택합니다 - 코드별 명세서별 조정내역이 조회됩니다. 12

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 코드별 명세서별 조정내역에서 신청을 원하는 항목에 체크 합니다.

- 선택 추가버튼을 클릭하면 신청내역에 보여지게 됩니다. (복수선택 가능) - 신청내역을 삭제하려면 원하는 항목에 체크한뒤 선택삭제를 클릭하면 삭제됩니다. (복수선택 가능) 13

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 신청사유를 입력하려면 선택한 행의 사유를 클릭하고 입력, 저장합니다. - 신청내역 행의 신청사유를 선택하면 사유는 한건씩만 처리되고, - 여러건을 동시에 처리하려면 원하는 항목에 체크를 한뒤 하단의 선택항목 (복수가능)의 사유를 클릭합니다.

- 신청사유와 첨부유무 항목은 Y,N으로 표기됩니다. - 조정 전액이 이의신청 금액이 아닌 경우 행별로 신청금액 입력이 가능합니다. 14

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 신청내역의 첨부하고자 하는 행을 선택하여, 첨부유무를 클릭합니다. - 여러건을 동시에 첨부하려면 원하는 행에 체크를 한뒤 하단의 선택항목 (복수가능)의 첨부를 클릭합니다.

- 자료구분과 제출방법을 선택한 후 찾아보기 버튼을 클릭하여 첨부자료를 선택합니다. - 저장버튼을 클릭하면 파일첨부가 완료됩니다.

(단 제출방법이 웹이 아닌 우편만 선택된다면 파일을 첨부할 수 없음) - 저장이 완료된 파일은 하단의 테이블에서 확인이 가능하며 다운로드와 삭제 가 가능합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 접수내역에 문서번호를 부여하고자 한다면 요양기관문서번호를 입력합니다. - 신청된 내역은 제출내역 미리보기 버튼을 클릭하면 제출내역확인이 가능하며 이상이 없다면 최종제출 버튼을 클릭합니다. (단 신청내역에서 사유가 등록 되지 않은 항목이 하나라도 존재하면 최종제출이 되지 않음) 16

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 제출내역 미리보기를 클릭하면 조회되는 화면입니다. - 재심사 조정청구의 줄단위, 명세서단위(조정,비조정) 으로 신청된 내역이 조회됩니다. - 재심사상단에 제목이 표기되고 하단에 제출내역이 조회됩니다.

- 여러건일 경우에는 순번이 1,2,3 … 차례로 늘어나며 한줄씩 조회됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 청구내역 조회조건 입력 후 검색버튼 클릭시 조회결과가 청구내역에 조회 됩니다. - 3. 명일련단위 비조정탭을 선택하고 청구내역을 클릭하면 코드별 조정외에 명세서단위의 조정건이나 비조정된 명세서 내역이 조회됩니다.

- 원하는 명세서내역을 체크한 뒤 선택추가 버튼을 클릭합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -신청된 명일련중 삭제를 원하는 명일련이 있다면 신청내역의 선택박스에 체크한 뒤 선택삭제 버튼을 클릭하면 삭제됩니다. (복수 선택가능) - 요양기관에서 문서번호를 부여하고자 한다면 문서번호를 합니다.

- 신청내역에 신청된 내역은 제출내역 미리보기 버튼을 클릭하면 확인이 가능하며, 이상이 없다면 최종제출 버튼을 클릭하여 최종제출을 합니다.

(단 신청내역에서 사유가 등록되지 않은 항목이 하나라도 존재하면 최종 제출 불가) 19

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -조정을 원하는 금액과 신청사유, 파일첨부를 등록할 수 있는 화면입니다.

-명일련을 선택하여 신청사유란을 클릭합니다 -팝업화면 신청사유화면이 뜨면 사유를 입력하고 저장버튼을 클릭합니다.

-여러건을 동일사유로 입력할 경우에는 선택항목(복수가능) 사유버튼을 클릭하고 사유를 입력하고 저장합니다.

-사유가 입력된 명일련은 신청사유란에 Y 로 표기됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 해당 명일련 신청내역의 첨부유무를 선택하면 첨부파일 화면이 보여집니다.

- 자료구분과 제출방법을 선택한 후, 찾아보기 버튼을 클릭하여 원하는 자료를 선택합니다. - 저장버튼을 클릭하면 파일저장이 완료됩니다. - 저장이 완료된 파일은 하단의 테이블에서 확인이 가능하며 다운로드와 삭제 가 가능합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 신청된 내역은 제출내역 미리보기 버튼을 클릭하면 제출내역확인이 가능 하며 이상이 없다면 최종제출 버튼을 클릭합니다. (단 신청내역에서 사유 가 등록되지 않은 항목이 하나라도 존재하면 최종제출이 되지 않음) 22

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -제출내역 미리보기를 클릭하면 조회되는 화면입니다. -재심사 조정청구의 줄단위, 명세서단위(조정,비조정) 으로 신청된 내역이 조회됩니다. -재심사상단에 제목이 표기되고 하단에 제출내역이 조회됩니다.

-여러건일 경우에는 순번이 1,2,3 … 차례로 늘어나며 한줄씩 조회됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 청구내역 조회조건 입력후 검색버튼을 클릭하면 아래 청구내역이 조회됩니다.

- 청구내역을 클릭시 신청내역에 접수번호내역이 조회됩니다.

- 접수번호 단위청구탭을 선택합니다. - 사유구분을 선택하고 조정을 원하는 금액을 입력한 뒤, 사유버튼을 클릭하여 사유를 입력합니다..

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -신청사유를 입력하고 저장합니다. 사유를 삭제 할때는 접수번호행 마지막에 삭제버튼을 클릭합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 첨부파일을 등록할 수 있는 화면입니다

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- 해당 명일련 신청내역의 첨부유무를 선택하면 첨부파일 화면이 보여집니다.

- 자료구분과 제출방법을 선택한 후, 찾아보기 버튼을 클릭하여 원하는 자료를 선택합니다. - 저장버튼을 클릭하면 파일저장이 완료됩니다. - 저장이 완료된 파일은 하단의 테이블에서 확인이 가능하며 다운로드와 삭제 가 가능합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 이화면은 접수번호 단위로 신청이 가능한 화면이다. 하나의 접수번호만 신청 및 최종제출이 가능합니다.

- 신청된 내역은 제출내역 미리보기 버튼을 클릭하면 제출내역확인이 가능하며 이상이 없다면 최종제출 버튼을 클릭합니다. 27

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 -제출내역 미리보기를 클릭하면 조회되는 화면입니다. -재심사상단에 제목이 표기되고 하단에 제출내역이 조회됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 웹이의신청메뉴 중 진행과정확인을 선택한다 29

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) - 진행과정 확인화면 ◎ 화면사용 설명 - 조회조건 입력후 검색버튼 클릭하면 진행과정이 조회됩니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) - 진행과정 확인화면 ◎ 화면사용 설명 - 세부내역을 확인하고 싶은 접수번호를 선택하여 더블클릭하게 되면 다음과 같은 세부내역(이의신청서)을 확인할 수가 있습니다.

- 인쇄 및 파일저장을 선택하여 원하는 작업이 가능 합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 웹이의신청의 사용방법은 재심사조정청구와 동일하며, - 이의신청은 처분이 있음을 안 날(요양급여비용 심사결정서가 요양기관 에 도착한 날)부터 90일이내에 신청하여야 합니다 32

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) - 웹보완자료제출 ◎ 화면사용 설명 - Web 이의신청 선택 아래 보완자료제출버튼을 선택합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 명세서선택 조회조건을 선택하여 아래 청구내역을 조회합니다. - 청구내역을 클릭시 자료제출 내역에 조회결과가 나온다.

- 단 명일련 검색 조회 버튼은 청구내역을 클릭하여 자료 제출내역에 항목 이 있을 경우에만 조회가 가능합니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 원하는 자료를 선택하고, 테이블에서 첨부 항목을 클릭하면 단일항목만 첨부되고 복수항목은 왼쪽의 선택항목에 체크한뒤 오른쪽 하단의 선택첨부 를 클릭합니다. - 선택 삭제버튼은 선택된 항목의 첨부파일을 삭제합니다.(항목이 삭제되는게 아님) - 파일명으로 자료를 확인한 뒤 저장버튼을 클릭하면 파일첨부가 완료됩니다. - 저장이 완료된 파일은 하단의 테이블에서 확인이 가능하며 다운로드를 할 수 있습니다.

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr) ◎ 화면사용 설명 - 보완자료 제출내역 확인할 수 있는 화면입니다. 36

사용자 교육자료

(웹)메일통보 신청순서

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건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr)

다 ▷ 홈페이지화면 우측의 “요양기관서비스메인바로가기” 를 클릭합니 38

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr)

▷ 공인인증서 로그인 후 “마이페이지” 클릭합니다 39

건강보험심사평가원 홈페이지화면(www.hira.or.kr)

1. 마이페이지 좌측메뉴에서『통보메일수신변경』버튼을 클릭합니다.

2. 통보메일수신변경에서 “이의신청결정서”를 선택하신 후『확인』버튼을 클릭합니다. ※ 이의신청결정서나, 재심사조정청구결정서를 신청하면 정산심사내역서가 동시통보 됩니다 40

■ 요양기관 이의신청결정서 확인

(

요양기관

)

▷ 전자시행문서를 웹 메일로 통보받은 요양기관은 메일 의 첨부파일을 클릭하고 인증서 암호를 입력하여 문서 를 다운로드 한 후 PDF 파일로 열람 할 수 있습니다 .

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