Transcript 통계적 분석을 통한 Insulin의 정상참고치 설정

통계적 분석을 통한
Insulin의 정상참고치 설정
서울아산병원 핵의학과
김 외 정*, 윤 필 영, 신 영 균, 유 선 희, 조 시
만
Contents
1
Introduction
2
Purpose
3
Material & Method
4
Result
5
Conclusion
1. Introduction
중요 역할
임상적 유용성
당뇨병 분류 및 예측
탄수화물 대사 관여l
Glycogen 저장
Insulin
β-세포 활성도 평가
지방산 합성
저혈당 환자평가
Amino산 흡수
인슐린 내성 조사
1. Introduction
주로 ‘건강한’
사람들의 검사결과
•피검자 정상 여부
중요성 •질병 진행수준
•처치 후 효과 여부 판단
정상
참고치
표본개체 :
건강한 상태
•기술적 요인:
측정방법, 측정기 등
변동 요인
•생리적 요인:
성별, 나이, 인종,
지역, 생리주기 등
2. Purpose
Insulin 검사 유용성 증가
Insulin 정상 참고치 설정
Kit 간 차이
시설간 차이
결과 값 차이
3. Material & Method
Exclusion criteria
연구 대상
기간
• 당뇨병 가족력
• 당뇨 medication 중
• 혈당 상승의 과거력
• 공복혈당 100mg/㎗이상
• BMI 18.5~22.9kg/㎡
범위 벗어남
• HbA1C 6.5%이상
본원 건진
센터
내원 환자
총 6648명
2008년 5월
~ 8월
3. Material & Method
통계 : SPSS ver.12 이용
정상치 설정
3
Hoffmann’s
method :
평균값의 ±2SD
2
1
Bayesian's method :
2.5percentile ~ 97.5percentile
Subgroup 설정여부 확인 : 성별, 연령
(하위진단의 평균치 차 / 95% 참고범위 간격 차)×100 > 25%
4. Result – Subgroup:성별(SEX) 설정여부확인
성별(Sex)
N
Minimum
Maximum
Mean
SD
남성(male)
2581
.8
35.1
5.208
2.7859
여성(female)
4033
1.5
28.3
5.525
2.6737
Table 1. Comparison of Insulin according to sex groups (uIU/mL)
(하위진단의 평균치 차 /
95% 참고범위 간격 차)×100
{(5.525-5.208)/9.5}×100
성별(Sex)
Subgroup 설정
필요 없음
산출값 : 3.34% < 25%
SD : Std. Deviation
4. Result – Subgroup:연령(Age) 설정여부확인
데이터의 평균 나이 45세 기준으로 나눔
연령(Age)
N
Minimum
Maximum
Mean
SD
Young age group(0~45세)
3122
1.0
35.1
5.694
2.8045
Old age group(46~90세)
3492
.8
26.4
5.140
2.6193
Table 2. . Comparison of Insulin according to age groups (uIU/mL)
(하위진단의 평균치 차 /
95% 참고범위 간격 차)×100
{(5.694-5.140)/9.5}×100
연령(Age)
Subgroup 설정
필요 없음
산출값 : 5.83% < 25%
SD : Std. Deviation
4. Result – Insulin 분포
Count
750
500
250
0
0.0
6.0
12.0
18.0
24.0
30.0
Insulin( uIU/mL)
figure 1. Histogram of Insulin
4. Result - Bayesian's method
1 Step
2 Step
3 Step
총 : 6648명
평균 ±3SD
총 : 6554명
평균 : 5.403
uIU/mL
( 2.7585~13.5645
2.5percentile
: 1.5 uIU/mL
표준편차 : 2.7205
94명 제외
uIU/mL ) 벗어난
97.5percentile :
11.0 uIU/mL
Insulin 정상 참고치 : 1.5 ~ 11.0 uIU/mL
SPSS ver.12 이용
4. Result - Hoffmann’s method
1 Step
Kolmogarov-Smirnov
총 : 6648명
test :
Insulin
평균 : 5.403
근사유의 확률
(Asymp.Sig)
uIU/mL
0.00
2 Step
3 Step
평균의 ±3SD
총 : 6648명
값→
(Insulin
2.7585~13.5645
평균 : 0.811
log
Insulin값
변환
uIU/mL
) 벗어난
정규분포
만듦
94명
제외
→
표준편차
정규성 :이루지
2.7205않음
표준편차
: 0.21520
SPSS ver.12 이용
4. Result - Hoffmann’s method
1 Step
4
총평균±3SD
: 6648명
평균
: 5.403
(0.0355~1.3267
uIU/m
L
)
표준편차
: 2.7205
벗어난 9명
제외
2 Step
5
3 Step
6
정상치
총 : 6554명
범위
: 평균±2SD
( 2.7585~13.5645
log
Insulin
2.5percentile
평균 : 0.6806
log
: 1.5
Insulin
uIU/mL
uIU/mL ) 벗어난
: 0.253 ~ 1.107
표준편차
94명 제외
실수변환
97.5percentile
: 0.21368
: 1.79~12.82uIU/mL
: 11.0 uIU/mL
평균의
총
: 6639명
±3SD
Insulin 정상
Insulin
참고치
정상
: 1.8~12.8
참고치 : uIU/mL
SPSS ver.12 이용
4. Result
Bayesian's method :
1.5~11.0
uIU/mL
Insulin 정상참고치 설정
Hoffmann’s method :
1.8~12.8
uIU/mL
kit 내 정상 참고치 (TFB사)
: 1.7~11.8μIU/mL
:Kit내 참고치와 유사한
Hoffman법 결과
1.8~12.8 uIU/mL. 설정
Limits
1
검체 채취 환자 상황에 따라 측정치
달라질 수 있음을 고려해야 함
750
500
Co u n t
2
모집단 연령분포
다양한 연령군의 충분한 표본수
포함되지 못함
: 모집단 40대~50대 집중
: 검체 채취 시 상태, 식이상태 등
250
3
Kit 내 reference value에 의존하고 있는
현실(모집단:외국인)→ 건강한 한국인
모집단으로 지속적인 연구 필요
0
20
40
60
연령
80
5. Conclusion
하위집단
설정
정상
참고치
정상참고치
설정
성별, 연령 하위집단 정상 참고치 구분 설정 필요 없음
Bayesian's method : 1.5~11.0 uIU/mL
Hoffmann’s method : 1.8~12.8 uIU/mL
kit 내 정상 참고치(TFP사) : 1.7~11.8μIU/mL
Insulin의 정상참고치 :
Hoffman법 결과 1.8~12.8 uIU/mL 설정