제 4 장 X-선 촬영 조건론

P. 183

1. X-선 촬영조건의 기본인자와 그 설정방법

1.1 장치측 조절인자

P. 185

1.1.1 관전압

(음 · 양극 사이의 고속의 전자세기) 최적의 관전압이란 적당하게 피사체를 투과해서 필름에 도달할 수 있는 관전압의 범위 = 충분한 투과 없이는 만들어 질 수 없다.

: 영상의 농도에 직접적인 영향을 주나 농도를 제어하는 인자는 아님.

(농도를 보상할 수는 있으나 양을 제어할 수는 없다) 관전압 – 농도 관계는 비례관계가 아닌 지수적 관계를 가짐.

관전압 설정 방법 = 15% 법칙, 관전압 계수를 이용하는 방법 1) 관전압 15% 법칙이란?

필름농도에 대한 관전압의 영향을 예측할 때 가정 적절히 사용.

mAs에 대한 관전압을 보상할 때 사용하는 것으로 다음과 같은 법칙에 따름

•

mAs를 처음의 두배로 했을 때, 원래의 농도를 유지하기 위해선 관전압을 15% 감소시켜야 함.

•

관전압을 8% 증가시키면, 필름농도는 ½ 또는 50% 증가

•

관전압의 5% 변화는 필름농도의 변화를 식별할 수 있는 최소의 값 P. 186 2) 관전압 15% 법칙 적용 예.

=> 10%를 먼저 계산하고 다시 그 값의 반을 더하거나 뺀다.

예제 1) 60kV의 15%는?

60 X 10% = 6, 6/2 = 3 6 + 3 = 9 60 X 15% = 9 ∴ 69kV 를 설정하면 원래의 농도를 2배로, 또는 51kV 를 설정하면 농도를 ½로 하는 관전압 값 이 된다.

연습1) P. 187 - 60kV에서 mAs를 ½로 줄이기 위해 관전압은 얼마로 조정해야 하는 가?

- 60kV에서 X-선 사진농도가 너무 진해서 이를 ½로 줄이기 위한 관전압은 얼마인가? ** 두 단계로 하는 15% 법칙의 적용 Upper GI , Braium Enema 와 같이 바륨을 사용하는 촬영술 * Abdomen A-P : 80kV, 20mAs - 10mAs, 92kV : 첫번째 단계에서 15% 증가(12kV), mAs는 1/2로 감소 - 5mAs, 106 kV : 두번째 단계에서 15% 증가(14kV), mAs는 1/2로 감소



106 kV , 5mAs로 촬영하면 바륨을 침투력을 좋게 하면서 영상의 전체적인 농도를 유지

1.2 환자측 조절인자

P. 195 환자에 따라 신체 특성이 제각기 다르기 때문에 촬영조건 설정은 개인적으로 평가되어야 함 . 생체 내에는 수많은 인자가 있고, 질병의 유형에 따라 촬영 조건이 달라질 수 있으므로 사전지식을 충분히 가지고 있어야 하며 경험적 보정도 필요하다.

한 예로 배의 단순촬영의 경우 시각이나 촉각으로 복수나 가스의 존재 등 촬영조건에 크게 영향이 되는 인자를 경험에 따라 쉽게 알아내야 함.

1.2.1 기본 조건에 따른 촬영 조건 1) 조성물질에 따른 조건 변화

P. 196 인체를 구성하는 물질은 그 조성과 밀도에 따라 몇가지로 나눠진다.

농도가 높은 순서대로 나열하면 gas > fat > water = muscle > bone 따라서 숨을 들여 마신 상태의 허파는 숨을 내쉰 상태의 허파보다 투과가 잘되므로 조건을 1/3정도 감소시켜 주어야 한다 .

근육의 조성은 물과 같고 지방은 물보다 투과가 더 잘된다. 지방이 적은 환자일수록 근육을 더 많이 가지고 있으므로 같은 몸무게, 같은 키의 근육질 환자는 뚱뚱한 환자보다 투과가 어려우므로 노출조건을 50% 정도 증가시켜준다

<조성물질에 따른 해당 부위> - 가스, 공기 : 숨을 들이마신 상태의 허파조직, 공동(sinuses ), 큰장차, 작은 창자 - 지방 : 콩팥 주위조직, 배벽측 조직, 허리근 주위 조직 - 물 : 근육, 혈관조직, 심장, 피, 체액 - 뼈 : 머리, 사지골력, 척추 P. 197

2) 환자의 두께 변화에 따른 조건 변화 P. 197 (1) 4cm 법칙 (Four centimeter rule) : 성인 가슴의 평균 두께는 AP, PA 모두 22cm이며 Lateral은 30cm이다. 이러한 표준두께에서 환자 두께가 4cm 증가할 때 마다 mAs를 두배로 조절해 주어야 함.

반대로 4cm씩 감소하면 1/2로 줄여준다.

예를 들어 가슴 두께가 22cm인 환자의 촬영조건을 20mAs로 하였다면, 18cm 두께의 환자는 10mAs 이고 26cm 두께의 환자는 40mAs로 변경해 주어야 한다 (2) 동일 두께의 환자들 중 근육이 발달한 한자는 지나치게 살찐 지방질 환자보다 촬영조건을 증가 시켜 주어야 한다.

(3) 액이 팽창 (fluid-distended)되어 있는 환자는 비만 환자보다 조사조건 이 더 많이 요구 된다.

P. 197 3) 석고(cast)와 부목(splints)촬영 석고붕대가 있으면 기준의 조건에서 적어도 2배 이상 증가 시켜 주어야 함.

Half-casts, Fiberglass-plaster, wood-splints는 촬영조건을 mAs를 50% 증 가 시키거나 15%법칙을 이용하여 8% 관전압을 증가시켜 촬영.

1.2.2 환자의 질환별 촬영조건의 변환

관찰되지도 않고 자각되지도 않는 질환 =>숨어있는 질병 정보 P. 199 (hidden disease information) ** 촬영조건을 증가 시켜야 할 질병(부가적 질병) - 환자의 두께나 밀도가 증가하는 질병 - 조직의 구성에서 뼈나 액체가 추가되고 증가하는 질환 (액:fluid 이 팽창되거나 고여있는 질병, 부검 등)



30 ~ 50% 증가 ** 촬영조건을 감소 시켜야 할 질병(퇴행성 질병) - 조직파괴에 의한 두께나 밀도가 감소하는 질병 - 뼈가 감소하고 액체가 감소하는 질환 - 가스나 지방이 많아지는 질환

수성기흉증(물공기가슴증) P. 200

환자를 촬영함에 있어 질병을 미리 알고 있을 때는 촬영조건 보정이 용이 하나 질병이 불확실한 경우에는 보정하기가 어렵다.

예를 들어 폐기종을 앓고 있는 환자의 경우 기존의 조건으로 촬영시에는 노광 과다의 경우가 많았다.

폐기종은 세포작용이 저하되는 질환으로 엑스선 투과가 잘되는 질환이다.