Transcript 뇌졸중공개강좌.
뇌졸중의 치료와 예방 한양대학교 구리병원 신경과 이규용 서론 뇌졸중이 왜 중요한가 ? 중년 및 노년에서 신체불구의 가장 흔한 원인 단일 질환으로 사망률 1 위 뇌졸중은 예방이 가능한 질환 신속한 치료가 필요 연령별 사망 원인 순위 단위 : 명, 인구 10만명당 (1996년) 2000 1800 뇌혈관질환 운수사고 심장질환 간암 간질환 위암 만성폐질환 선천성기형 사고성익수 자살 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 <10 10대 20대 30대 40대 50대 60대 >70 전체 왜 뇌졸중에 의한 사망률이 선진국 보다 높고 줄지 않는가? 예방이 안되고 있다. • 고혈압, 흡연 환자가 제대로 치료되지 않고 있다. • 비과학적인 방법의 치료, • 발병 직후 (3-6시간이내) 치료의 기회를 놓침. 노인인구가 다른 나라에 비해 빨리 늘고 있다. 뇌의 기능 신체의 중추기관 대뇌: 운동 및 감각 인지, 지능, 감정, 기억, 추리, 사고 • 좌반구- 언어중추 (말하고 이해하고 읽고 쓰는 기능) • 우반구- 시공간 능력 소뇌: 균형, 미세 운동조절 뇌간: 심장 및 호흡 중추 뇌의 구조 대뇌 소뇌 뇌간 뇌 혈관 구조 동맥의 혈전에서 피떡이 떨어져 뇌색전을 일으킴 심장에서 혈류의 변화로 색전을 형성함 뇌 혈관 구조 기저동맥 내경동맥 추골동맥 뇌 혈관 구조 뇌졸중이란? 뇌졸중 (마치 = 중풍 = 뇌혈관 질환 벼락을 치듯이 갑자기 증상이 온다) 뇌혈관이 막히거나 터짐 뇌 손상 신체 장애 뇌졸중의 종류 뇌경색 = 뇌혈관이 막혔다 뇌졸중의 종류 . 뇌출혈 = 뇌혈관이 터졌다 증상 증상 뇌졸중 발생시 집에서 취할 수 있는 응급 조치는 ? 증상이 나타나면 곧바로 119(119 구조대) 연락하여 응급실로 의식이 나쁜 환자의 경우 • 기도 확보 • 절대로 음식물이나 약(청심환)을 먹이면 안됨. 뇌졸중의 진단검사 뇌 안의 구조를 검사하는 방법 - 전산화 단층 촬영 (CT) - 관류 CT (Perfusion CT) - 자기공명 영상 (MRI) 뇌혈관(혈류)을 검사하는 방법 -자기공명 혈관조영술 (MRA) -뇌혈관 조영술 -초음파 (경두개 초음파, 경동맥 초음파) -핵의학적 검사 (SPECT, PET) 응급 치료 혈관이 막히는 (허혈성) 뇌졸중에서 응급치료 뇌경색 발생후 최소한 3-6 시간 이내에 치료를 시작해야 효과를 기대할 수 있다. 응급 치료 혈전용해치료 (3-6 시간이내) • 정맥내 • 동맥내 응급 치료 대형 뇌경색 경우 • 두개절제 감압술 응급치료 뇌내출혈 • 내과적 약물 요법 : 혈압 및 뇌압 조절 • 외과적 수술 요법 응급치료 지주막하 출혈 뇌졸중의 최선의 치료법 예 방 뇌졸중의 경고 신호란? 일과성 허혈성 발작 • 20-40% 의 환자에서 뇌졸중 발생 전에 경험 • 보통 5-10분 이내, 혹은 수 시간 내에 증상이 일시적으로 나타났다가 사라짐. 경고 신호 뇌졸중의 예방 위험 인자의 조절 식이요법 적절한 운동 약물 치료 (고혈압, 당뇨, 고지혈증 등) 금연, 절주 뇌졸중의 이차적 예방 (항응고제, 항혈소판제) 뇌졸중의 위험인자 나이 고혈압 (4-5배) 심장 질환 (2-4배, 심방세동: 5-18배) 당뇨 (2-3배) 흡연 (1.5-3배) 과음 (1-4배) 고지질혈증 (1-2배) 뇌졸중의 과거 병력 비만, 스트레스 약물 (항응고제, 경구용 피임제 등) 고혈압 고혈압의 정의: 140 / 90 mmHg 이상 뇌경색과 뇌출혈을 모두 일으키나, 뇌출혈에서 더욱 중요한 원인이다. 혈압은 얼마나 낮춰야 하나 ? • 정상으로 낮춰야 한다 ! 흡연 뇌경색의 위험 인자 담배를 끊은 후 5년이 지나면 안피우던 사람 정도로 위험이 줄어든다. 우리나라 남성의 흡연율: 세계 1위 (68%) 동맥경화 변화 예방 치료(내과적) 항혈소판제 • 아스피린, 티크로피딘, 트리플루잘, 클로피도그렐 등 항응고제 • 와파린, 헤파린 경동맥 내막 절제술 풍선성형술 뇌졸중으로도 치매가 생긴다는데? 뇌졸중은 유전하나 ? 뇌졸중은 유전하지 않는다. 그러나, • 식이습관 • 고혈압, 당뇨 등은 유전될 가능성이 크다. 유전되는 경향이 있는 뇌졸중 • 지주막하 출혈 • 모야모야 병 • CADASIL 요 약 뇌졸중은 예방이 가능하다. • 뇌졸중의 위험인자는? • 뇌졸중의 경고신호는? 뇌졸중이 발생했을 때 지체 없이 병원으로 간다. • 뇌졸중도 발병 직후에는 치료가 가능