Transcript 인공와우 - Tistory

인공와우
개관
인공와우의 구조
인공와우의 종류
인공와우 수술대상아동의 평가
보청기와 인공와우의 비교
인공와우의 선택 및 관리 등
인공와우 수술사례
인공와우의 기본원리
인공와우 기본 구조
체내부 시스템
이식기
수신기/자극기, 전극
체외부 시스템
어음처리기(언어합성기)와 송신기(머리장치)-마이크로
폰, 코일, 자석
전극
와우관에 삽입
전극의 수 15~24개
전극은 소리 신호를 와우관내의 지정된 부분을 자극하
고 소리는 청신경을 따라 뇌로 전달됨
활성전극: 전기적 신호자극을 전달해 줄 수 있는 전극
채널-전기적 흐름을 전달해주는 전극의 수
채널수가 많을수록 말소리의 인지력이 높다
어음처리기(speech process)
와우의 기능을 대신하여 음의 물리적 소리를 생체
내에서 인식할 수 있는 작은 전기신호로 바꾸는
역할을 함(소형 컴퓨터)
어음처리방식
Speak(spectral peak) : 주파수의 변화를 고려하여 제
작. 약100Hz에서 8kHz의 광범위한 주파수대역을 20개
전극의 주파수대역으로 나누어 음향자극을 받아들임
어음처리방식
CIS(continuous interleaved sampling)
주파수 분야의 변화를 고려하지 않고 시간적인 변화에
의한 음향자극을 받는 방식
적은 수의 전극이 활성화되지만 각 전극당 800Hz이상
높은 자극률로 전달, 어음처리속도 높음
ACE(advanced combination encoder)
두 어음처리방식의 이점을 결합하여 14,400Hz의 어음
처리속도, 폭넓은 주파수대역의 음향신호를 청신경에
전달함
인공와우와 관련된 심리적 요인
소리를 지각하는데 전기적 소리만 지각되는 것이
아니라 음향적 신호를 받아들이는 심리적 상태도
관련이 있음
프로그래밍 혹은 맵핑(mapping)
인공와우를 착용한 상태에서 최소가청역치와 쾌적역
치를 찾는 것
절차 : 편안한 상태에서 아동, 부모, 임상가가 세밀히
관찰하여 조심스럽게 단계를 올려 프로그램밍을 찾아
가야함
인공와우 전체구조1
인공와우 전체구조2
인공와우 이식수술
인공와우 이식수술2
인공와우 이식수술3
인공와우 이식수술4
인공와우 종류1
인공와우 종류2
인공와우 종류3
인공와우 수술대상 아동의 평가
인공와우 팀
조정자(coordinator), 이비인후과의사, 청각사 및 특수
전문가, 농교사 혹은 특수교사, 언어치료사, 심리검사
자, 사회복지사
수술전 검사항목 및 내용
청력손실배경 및 시기
청력손실된 시기, 원인, 듣지 못한 기간 등
수술후 예후와 관련이 있음
수술전 검사항목
귀의 구조: 와우의 정상유무, 신경계 손상유무
정확한 청력
보청기 적응
어음인지력 : 30% 미만시 수술 고려
사회적응력
인지력: 인지문제, 중복장애유무
교육정도, 기타(재활에 영향을 주는 요인들)
보청기와 인공와우의 비교
인공와우의 선택
안전성
수술이 안전하게 이루어지는지
기계적인 문제가 없는지
인공와우 작동방법이 어려운지
프로그램 조절 방법이 까다로운지 등
기술적인 면
새로 출시된 기종에 대한 정보
인공와우선택2
간편성 혹은 편의성
비용
수술이후 언어합성기와 함께 사용해야할 소모품비
기타
후유증, 서비스, 재활 및 교육 등
인공와우의 관리(주의사항)
이식한 부위에 충격이나 자극이 가해지지 않도록 주의
언어처리기를 떨어뜨리거나 부딪히지 않도록 주의해야
함
반드시 자신의 언어처리기를 사용
습기 조심, 정전기 조심
리모콘이나 휴대폰 등에 의한 전기적인 간섭
거친운동, 물기, 땀, 심한 몸싸움이 가해지지 않도록 주의
인공와우 고장시 점검
전원공급확인
프로그램 위치 혹은 볼륨이 적절한지 확인
사용모드가 맞는지 확인
케이블 확인
수술 받은 병원 방문하여 전문과와 상의
아동의 이상행동 확인
큰 소리가 나도 반응이 없다
소리에 잘 반응하다가 갑자기 반응이 없다
머리 장치에 자주 손이 간다
소리에 반응을 했다 안했다 한다
여러 번 되 묻는다
특정 소리에 지나치게 예민한 반응을 보인다
아침마다 착용할 때 강한 거부반응을 보인다
인공와우에 대한 잘못된 생각
인공와우를 착용하면 즉시 소리를 듣게 될 것이다
인공와우의 음질은 우리가 듣는 소리와 같을 것이다
인공와우를 이식하면 정상적인 청력을 갖게 될 것이다
수술한지 얼마 안되어 착용을 거부하면 인공와우와 맞지
않는다
조용한 곳에서는 반응이 빠른데 시끄러운 곳에서는 잘 반
응하지 않는다. 프로그램에 문제가 있는 것 같다.