당뇨병 질환 대상자의 응급처치

 응급상황의 종류 ►► 당뇨성 혼수 :혈당치가 너무 높은상태 ( 400mg/dl 이상 ) ►► 저혈당 혼수 :혈당치가 너무 낮은 상태 ( 50mg/dl 이하)

원인

★당뇨성 혼수     당뇨에 대한 치료 받 지 않은 경우 과식,식이조절 하지 않은 경우 인슐린 투여량이 심 하게 적은경우 당뇨환자가 다른 질 환이 합병되어 당조 절 안되는 경우 ★저혈당 혼수    인슐린 투여량이 너무 많은 경우 식사를 거르거나 적게 한 경우 과다한 운동이나 스트 레스로 혈액내 당이 고갈된 경우

★당뇨성 혼수 ▪깊고 빠른 호흡 ▪호흡시 달콤하고 시큼 한 냄새가 남 ▪맥박은 약하고 빠르게 뛰며 의식장애

증상

★저혈당 혼수 ▪정상 또는 빠른 호흡 ▪ 창백, 차고 축축한 피부, 식은땀, 어지러움과 실신발작, 혼수 ▪신경이 날카로울 수 있 으며 술에 취하게나 정신이상처럼 보일수 있음

심혈관 질환 대상자의 응급 처치 (심근경색 및 협심증)

  증상 갑작스런 왼쪽흉통(쪼이는 느낌,쥐어짜는 느낌 왼쪽 어깨 방사통), 청색증 ,오심, 식은땀, 창백하고 축축한 피부,의식소실 응급처치 -좌위나 반좌위 유지 , 기도 확보 산소 공급 , 안정 시키고 조이는 옷 풀어준다 니트로글리세린 응급약 혀 밑에 넣어준다 -의료진 연락  최대한 빨리 응급실로 이송

응급처치

★당뇨성 혼수      기도유지, 혈당체크(400이상) 혼수상태인 환자에게 먹을것 주지 않는다 의사 연락후 응급실 로 신속히 옮긴다 ★저혈당 혼수  기도유지    혈당체크(50이하) 의식 있는 경우 설탕 꿀 쥬스 초크렛 먹임 의식 없는 경우 입으로 음식 먹이지 말고 기도 유지  응급실로 이송

고혈압 질환 대상자의 응급처치

 고혈압으로 인해 응급처치를 필요로 하는 경우 -혈압이 180/110mmHg 이상으로 높게  올라가며 전구증상 호소시 고혈압성 위기의 전구증상 심한 두통과 의식 저하, 오심 구토, 어지럼 증, 시야혼미, 경련, 무반응,무호흡증 혼수

고혈압성 응급상황시 처치

    누워서 머리를 올리는 자세로 안정을 취하 게 한다 음식물이나 혀로 인해 질식하지 않도록 입 안의 음식물 제거후 고개를 옆으로 돌리 고 살짝 뒤로 젖혀 숨쉬기 편하게 한다 아무것도 먹이지 않는다 (물도 안됨)-질식 과 흡인성 폐렴의 위험 의료진에게 연락  응급실로 이송

경련시 응급처치

 질식예방을 위해 -고개를 옆으로 기도 확보 -턱을 살짝 들어 올려 혀 깨물지 않게 개구기 물린다 산소 공급 또는 끼는 벨트나 단추 풀어준다 -주변의 위험한 물건 치운다 -경련의 양상 관찰  의료진 연락

뇌졸증(중풍)으로 인한 응급상황

  증상: 갑작스럽고 심한 두통,구토, 의식저하, 입 처지고 침 흘림, 말 더듬거나 발음이 어눌해짐, 편마비 , 심하면 의식소실 응급 처치 기도확보:아무것도 먹이지 않는다 안전한 곳에 눕힌 후 침상안정 틀니제거,산소공급  의료진 연락

심혈관 질환 대상자 응급상황 (심근경색 및 협심증)

 증상 -갑작스럽게 짓누르고 조이는듯한 왼쪽흉통 -청색증, 오심, 식은땀, 창백하고 축축한  피부, 불규칙한 맥박, 의식저하 응급처치 -좌위나 반좌위로 안정, 산소 흡입 -입안의 이물질 제거, 기도확보 -목이나 가슴 조이는 옷, 벨트 제거 니트로글리세린 응급약 혀 밑에 넣는다 -의료진 연락 최대한 빨리 응급실로 이송

상황별 응급 처치--질식

-입안의 음식물 빨리 꺼낸다 (다음 차트의 방법 이용) -산소 공급하고 응급기기 준비 의료진 연락

의식이 있는 질식 환자의 응급처치

대상자가 앉아 있거나 서 있는 경우 :대상자의 뒤에 서서 한손으로 대상자의 가슴을 받치고 다른 한손으로 대상자의 견갑골 중앙 부위를 빠르고 세게 수차례 친다

의식이 있는 질식 환자의 응급처치

대상자가 누워 있을 경우 :가슴부위에 시술자의 무릎이 닿게 다가 앉 아서 대상자의 등 부 위를 빠르고 세게 수 차례 친다

의식이 있는 질식 환자의 응급처치

 앞의 방법으로도 기 도가 개방되지 않으 면 환자를 세우고 뒤 로부터 갈비뼈 밑에 양팔을 두르고 두손 을 환자의 배꼽 위 부 위에 잡고서 안쪽으 로 세게 당겨주기를 몇차례 실시한다

의식이 없는 질식환자의 처치

복부 밀기 5회(하임리히법) -처치자가 대상자의 허벅지 위에 걸터앉아 엉덩이 든다 -한손은 손바닥으로 대상자의 배꼽과 흉골 끝의 v자 부분 사이에 댄다 -다른손은 첫번째 손위에 겹쳐댄다 -복부를 5회 반복하여 위로 빠르게 밀어 올린다 -이물질을 제거하기 위해 매번 동작을 분명하게 실시한다

상황별 응급 처치--골절

 응급 처치 부러졌다고 생각하는 부위의 뼈는 절대 움직이면 안된다 -필요시 부목 고정 -구부러진 곳을 펴려고 하지 않는다 -출혈시 지혈한다 * 응급 처치시 주의사항 -머리나 목 또는 척추 손상 입은 환자는 의료진이 올때까지 절대 함부로 일으키지 않는다 골절 입은 대부분의 환자는 의식이 있더라도 수술이 필요할 수 있으므로 의료진이 진찰할 때까지 먹이지 않는다

상황별 응급 처치--낙상

*낙상의 위험요인  환경적 요인:미끄러운 바닥, 경사,  불충분한 조명 신경학적 요인:치매 우울증, 파킨슨질환   평형이상,하체의 허약경직 외인성 요인:진정제, 저혈당, 장기간 침상 안정으로 하지 근력 약화 근골격계 요인:퇴행성 관절염, 보행능력 장애

상황별 응급 처치--낙상

 낙상이 왜 문제인가 노인 사망률 5% -뇌손상(미국 한해 8000명) 골절(1년내 사망률 50%):고관절 골절 기관지폐렴 욕창 배뇨장애 , 변비 재낙상 공포로인해 활동감소

상황별 응급 처치--낙상

 낙상예방:일상 생활에서의 예방 -근력강화를 위해 규칙적 운동 -굽이 낮고 미끄러지지 않는 신발 -보행기나 지팡이 사용 -앉고 일어설때 손잡이 잡고 천천히  낙상예방:환경적 정비 -실내 조명 밝게 -바닥에 널려 있는 물건 치운다 -미끄러운 바닥 개선, 곳곳에 손잡이 설치 -바닥 충격 완화제 사용 -카페트 가장자리 고정시켜 움직이지 않게 한다 -목욕탕에는 미끄러지지 않도록 매트깐다

상황별 응급 처치--낙상

    아픈 부위 확인하고 통증 심하지 않으면 침대에 눕혀 안정시킨다 골절 의심 되는 부위 고 다친 부위 있으면 움직이지 않 고정한다 출혈이 있으면 지혈한다 넘어지면서 머리 부딪힌 경우 두통 구토 증세 있으며 즉시 병원으로 옮긴다

상황별 응급 처치--화상

 화상을 입은 부위의 피부에 옷이나 양말 등이 달라붙어 있는 경우 절대 함부로 벗 겨서는 안되며 장신구는 빨리 제거한다  화상부위에 민간요법(술, 숯, 된장,감자등) 을 하지 않는다 — 세균감염 방지  찬물이나 얼음물에 10분이상 충분히 담궈 열기를 식혀준다  의료진 연락 화상처치 함

응급처치 10대 원칙

4) 5) 6) 7) 8) 9) 1) 2) 3) 10) 환자를 수평으로 눕히고 (⇒ 심한 쇼크시 머리는 낮게, 발은 높게) 토했거나 입에서 토혈해서 의식이 있을 때 (⇒ 얼굴을 옆으로 돌리고 머리를 발보다 낮게) 호흡 장애가 있는 경우 편한 자세 유지 (⇒ 대개 앉은 자세 또는 상체를 약간 눕힌 자세) 출혈, 질식, 쇼크시 신속처리(인공호흡과 지혈 등) 부상자에게 상처를 보이지 않는다.

환부에 불필요한 접촉 엄금(지혈등 필요시 예외) 의식불명 환자에게 먹을 것을 주지 않는다. (⇒ 기도유지) 가능한 환자를 움직이지 않게 한다.

들 것 운반시 발을 앞으로 운반 (⇒계단 등 높은 곳 이동시 머리를 앞으로 운반) 정상적인 체온 유지를 위하여 보온유지