Transcript 제4장 언어발달장애3
제 4장 언어발달장애 도입 언어장애, 기호장애(symbolic disorders) 언어문제 아동 특성 다양 정상적 언어발달 단계 or 발달단계 벗어남 비구두 or 단단어 or 단문 or 복문 발화 언어영역별 지체 정도 비슷 or 특정 영역 지체 학령전기 or 학령기 이후 말하기,듣기 or 읽기, 쓰기까지 목 차 1 언어발달장애 정의 2 언어발달장애 분류 3 언어 특성 4 언어습득의 장애 요인 5 진단 및 평가 6 치 료 I. 정 의 언어발달장애란? 언어의 내용, 형식, 사용 및 이들의 조합을 이해하고 산출하는 • 음운, 형태, 통사, 의미, 화용 등의 언어영역 중 하나 이상에서 비정상적인 특 성 언어 능력에 결함이 있거나 미성숙한 것 • 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기, 문제해결력 등의 언어종속행동 중 하나 이상에서 결함 언어지체(language delay) • 정상적인 언어 발달 단계에서 기대되는 시기에 언어발달이 이루어지지 않아서 언어의 이해와 표현에 어려움을 갖는 것 언어편차(language deviance) • 정상적인 언어발달 단계에서 벗어나는 • 비정상적인 음운 구조, 통사론 및 의미론적 특징 있음 언어차이(language difference) • 제 1국어의 규준을 따라야 하는 사회에서 표준 언어의 규준 을 따르지 못하는 사람에게서 나타나는 언어 II. 분 류 병인-범주적 접근법 기술적-발달적 접근법 운동 장애로 인한 언어장애 조음장애 감각 장애로 인한 언어장애 유창성 장애 중추신경계 손상으로 인한 음성장애 언어장애 정서 및 사회적 비기능으로 인한 언어장애 인지 결함으로 인한 언어장애 기호장애 의미 의미장애 음운장애 언어 형식 형태장애 발달 구문(통사)장애 장애 사용 화용장애 언어처리과정장애 (language processing disorder) Ⅲ. 언어 특성 언어 및 언어 관련 영역에서 특성 나타남 언어영역별 특성 파악 모든 영역 or 특정 영역만 결함 있을 수 있음 의미론 수용 및 표현 어휘의 수가 부족 개념(공간,시간,색 등)을 나타내는 어휘, 범주어 어려움 과대▪과소 확장 현상 오랫동안 나타남 때때로 신어(neologisms) 사용 단어의 뜻이 은유적으로 쓰일 때 이해하고 표현 어려움 의미관계 유형 제한, 발달 속도 느림 접속의 의미를 이해 문제 학령기 읽기, 쓰기 결함 읽기 통한 어휘 습득 어려움 학업과 관련된 어휘, 다의어 등 이해하고 표현하는 능력 제한 낱말을 정의할 때 상위어 사용 or 사전적으로 정의하는 능력 결함 구문론 음운 습득 속도가 느림 음운 발달 과정에서 나타나는 오류를 장기간 보임 학령전기 음운장애 아동 학령기 발음이 어려운 낱말or 문장 말할 때 어려움 음운 인식능력 결함 낱말을 음절로, 음절을 음소로 분절하는 능력에 결함 음운 인식의 문제로 읽기에 문제 문장에서 낱말의 순서가 바뀌는 경우 많음 평균발화길이(mean length of utterance) 짧음 문법적 형태소를 이해하거나 표현하는데 어려움 복문을 이해하고 표현하는 어려움, 특히 내포문 어려움 화용론 의사소통 기능 제한 의사소통 순서 잘 지키지 못함(끼어들기, 질문만 계속) 상대방의 비언어적 의도 파악 어려움 말이 너무 직설적이고 융통성이 없음 간접적인 표현이나 완곡한 표현 잘 이해 못함 다른 언어영역의 결함보다 불손한 느낌 인과관계 잘 이해 못함 이야기 전체 의미 분석 or 모순점 찾기 or 결과 예측 못함 이야기의 내용 듣고 추론하여 이해하기 결함 이야기 구성요소를 갖추어 말하기 어려움 결속표지 등 적절하게 사용 못함 읽기문제 음운인식능력(예;종성 찾기) 읽기준비능력(예;책읽는 방향, 글의 시작부분찾기..) 정확성과 적절한 속도 읽기 어려움 자신이 읽은 낱말, 문장, 단락의 의미 파악 어려움 추론하여 이해하는 것 어려움 쓰기문제 음운규칙, 어휘, 통사, 담화 등에 지식 부족 철자에 어려움 Ⅳ. 언어습득의 장애요인 Ⅳ. 진단 및 평가 1 • 평가 목적 2 • 평가 방법 3 • 평가 내용 • 평가 목적 자세한 언어 검사가 필요한 사람 선별하기 위하여 언어영역별로 세부적인 진단평가를 하기 위하여 언어와 관련된 기타 영역에서의 수준도 평가 • 인지, 정서, 사회성, 운동, 놀이 등 • 필요 시 전문가 의뢰 아동 특성에 적합한 치료교육에 배치하기 위하여 치료계획을 수립하기 위하여 치료효과를 측정하기 위하여 평가내용 음운 의미 형태 및 통사 화용 및 담화 • 평가 방법 초기 인터뷰 선별검사 표준화된 검사 관찰 및 비공식적인 평가 언어표본 분석 • 평가 방법 초기 인터뷰 • 사례사 수집을 위한 양식 준비, 보호자 작성 • 인터뷰 동안 추가적인 정보 수집 • 언어 및 신체 발달, 언어 환경, 병력 등 정보수집 • 치료사 행동 • 동의 후 인터뷰 녹음 or 내용 기록 • 부모에게 적합한 수준에서 질문 • 질문을 할 때 많은 예 제시 • 예/아니오 질문은 자주 사용하지 않음 • 부모들에게 치료사가 관심있는 행동과 언어의 예 요구 선별 검사 • 세부적인 검사가 필요한 경우 알기 위하여 실시 • 영유아 언어발달 선별검사(김영태, 2003) • 5∼36개월 된 영․유아의 언어발달 정도 검사 • 보호자가 영▪유아의 행동을 관찰하면서 기록 • 수용 및 표현 언어점수 산출 • 한국 노스웨스턴 구문 선별 검사(권도하 외, 1985) • 3∼6세 아동의 구문이해력과 표현력 검사 • 검사자가 말하는 문장을 듣고 해당하는 그림을 지적 or 말 표준화된 검사 • 가장 일반적으로 사용되는 검사 • 또래 아동과 언어능력 비교언어치료 여부 결정 • 검사도구가 근거하는 가정, 모집단 연령, 문화, 사회경제적 지위, 타당도 및 신뢰도 자료, 치료와 관련하여 제시된 정보의 질, 검사하는 언어의 측 면 등 고려 • 그림어휘력 검사(김영태 외, 1995) • 2∼8세, 어휘이해력 평가 • 4개 그림 중 검사자가 말하는 지시하는 것을 손가락으로 지적 • 언어이해․인지력 검사(장혜성 외, 1992) • 3;0~5;11, 언어이해력 및 인지력 측정 • 검사자의 지시에 따라 수행하거나 자료 지적 • 구문의미이해력 검사(배소영 외, 2004) • 4∼9세 아동의 구문의미이해력 측정 표준화된 검사 • 언어문제해결력 검사(배소영 외, 2001) • 논리적사고 과정을 언어화하는 상위 언어기술 측정 • 그림판을 보여주고 검사자의 질문에 대답 • 원인이유, 해결추론, 단서추측의 세 범주 • 유타 언어 발달 검사(권도하, 1994) • 3～9세, 언어 이해력 및 표현력 측정 • 검사자의 지시에 따라 그림을 지적하거나 대답 • 취학 전 아동의 수용 언어 및 표현 언어 척도(김영태, 2003) • 2∼6세, 의미론, 통사론, 화용론 영역 • 수용 및 표현 언어 능력 검사 관찰 및 비공식적인 평가 • 관찰 • 일방경(one-way mirror)을 통하여 다른 방 or 같은 방에서 관찰 • 관찰이 유용한 평가 방법이 되는 이유(Wolery, 1989). • □ 검사하기 어려운 행동들을 평가할 • □ 다른 상황(예, 공식적인 검사)에서 얻어진 정보를 확인 • □ 진단 활동을 다른 장소, 환경, 과업으로 확장 • □ 환경 자극과 아동 행동 사이의 기능적인 관계를 밝힘 • □ 치료의 효과를 지속적으로 추적함 • 비공식적인 검사 – 특정한 측면 평가 • □ 블록 쌓기(운동 능력이나 지시를 따르는 능력을 관찰하기 위하여) • □ 구두 명령 수행하기. • □ 숫자 세기, 가나다 외우기, 또는 다른 일련의 과업 수행하기 • □ 주위에 있는 그림이나 물건 지적하기(수용 어휘를 평가하기 위하여) • □ 어떤 사람이 나를 도와줄 때 뭐라고 할지 말하기(화용 기술을 관찰하기 위하여) • □ 블록을 책상 위, 아래, 옆에 놓기(전치사 이해 능력을 관찰하기 위하여) 치료접근법 언어학적 접근 행동주의적 접근 인지적 접근 화용적 접근