청소년의 정신건강과 생명존중

희망가득 소아정신과 평촌점 김

*

형

애착 (attachment) 이란 ?

 생후 1년-1년 반에 걸쳐서 돌봐주는 사람 (주로 엄마)을 대상으로 하여 형성되는 매우 친밀한 정서적 유대감  이후의 대인 관계와 삶에 지속적인 영향  주어진 스트레스가 커지는 상황에서 드러남.

 나와 아이 사이 뿐 아니라 배우자 사이에서 영향을 줌.

애착은 왜 중요한가 ?

 사람은 경험을 통해 배운다!! : 엄마와의 관계( basic trust ) => 모든 대인관계의 원형  사랑을 받아본 사람이 줄 줄도 안다. : 공감, 이해, 배려  안정적( secure : B 유형) 애착 - 일관되고 민감하게 반응 - 유아의 행동과 감정에 편안하게 반응  대인관계와 의사소통 방식을 학습 - 적절한 인지적,감정적 발달 -> 성적, 리더십 등에도 영향 - Goal corrected partnership : 아이는 자기를 욕구를 편안하게 표현한 후 엄마의 반응 고려하여 협상함.

불안정애착을 만드는 부모

 회피적, 무시형 애착 –거부적 양육  행동/감정,욕구,분노 표현의 억 제  물리적, 정신적으로 부모가 없었던 경우   공감능력이 떨어지는 부모  아이는 잔머리 굴리게 된다. 심하게 간섭하고 귀찮게 하는 부모 : 과 자극적 양육(끊임없는 잔소리)  저항적, 양가적 애착 – 강한 애착 행동,불안,분노 반응  이랬다 저랬다 하는 부모(비일관적 양육  감정의 급변)  강압적인 원칙을 아이에게 강요하면서 협박하는 부모  아이는 가만히 주변 상황을 바라보지 못하고 안절부절 감정에 휘둘린다.

 혼란된 애착  부모의 우울증, 어려운 집안 사정, 고아원, 보육 시설 등

안정 애착의 요건

 민감성(sensitivity)  아이가 좋아하고 싫어하는 것을 알아채는 날카로운 눈!

 반응성(responsiveness)  알아차렸으면 행동으로 반응!!

 일관성(coherence)  변함없이 꾸준히!!

 60% 정도면 훌륭한 엄마

나의 애착 유형

타 인 에 대 한 생 각 긍 정 적 나에 대한 생각 긍정적

• •

안정형 다른 사람과의 친밀한 관계를 즐긴다.

혼자 있을 때도 편안하고 안 정감을 느낀다.

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부정적 집착형 대인관계에 집착하며, 남에게 지 나치게 의존한다. 혼자 있을 때는 긴장과 불안으로 분노를 느낀다.

부 정 적

• •

무시형 친밀한 관계를 부담스러워하 며, 자기 감정을 드러내지 않 거나 외면한다.

혼자 있을 때 편안하고 안정 감을 느낀다.

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혼란형 나 자신을 못마땅하게 여기고, 다른 사람은 무서워한다.

친밀한 관계를 두려워한다.

청소년기(생식기)

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사춘기(12~18세) 또래, 동료, 외부집단, 리더십모델 중요

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자아정체성 대 역할혼란/충성심(거부, 거만)

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지속되고 통합된 자아감을 개발하는 것

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부모와 교사는 책임감을 키워줘야 함

 ❍

정체성확립 시기, 사춘기 고민과 방황

 ❍

미래주역이 될 청소년이해와 약물남용문제의 이해필요

    ❍ 발달상의 과제는 개인화, 개성화, 자아실현 개인화 란, 지금까지의 부모 의존적이었던 관계를 독립적인 존재 로, 즉 한 개인으로 서려는 과정 개성화 란, 동료들과의 관계에서 이뤄지는 차별화 과정 자아실현 이란, 미래를 향한 자신의 가능성에 대한 도전    이 모든 요소들은 이들에게 엄청난 스트레스로 작용, -이전의 발달과정이 얼마나 성공적으로 완수되어 왔는가와 상당 한 관련, 가장 중요한 것은 부모와의 관계경험  ❍ 일반적으로 나타나는 현상은 학업성적, 외모, 가정환경 등의 비교, 이 과정에서 우월감, 열등감, 그리고 적개심이 생김, 약물남용 및 정 신건강 문제와 관련, 이들의 단점과 그에 따른 부작용을 이해가 필요

양육의 기본기 세 가지

   1.안전한 항구가 되라!

안전한 보루를 만들어주어 아이와 부모가 건강한 관계를 맺을 수 있도록 한다.

2. 훌륭한 보스가 되라.

확실한 한계를 설정하고,아이 스스로 부모가 정해놓은 규칙을 지키고 책임을 다할 수 있도록 ‘사랑스럽게’요구하는 보스가 되 자.

3. 세상에 맞게 준비시키자.

아이가 원하는 것보다는 아이에게 필요한 것을 주고 더 나이가 사회의 일원이 되는 것이 왜 중요한지 가르쳐라.

By Linda Pearson “ 기적의 훈육”

좋은 보스가 되기 위한 방법

1.권위를 지켜야 한다.

말을 줄인다./ 격한 감정을 표현하지 않는다.

2.부모의 감정을 언어로 전단하되 과하게 하지 않는다.

3.충분히 생각할 때까지 시간을 벌도록 한다.

4.지키기로 한 약속을 반드시 지키되 가끔은 너그러이 융통성 을 발휘한다.

5. 아이가 늘 자기를 좋아할 수 없다는 것을 받아들인다.

나는 부모이고 아이는 아이이다. 아이가 날 사랑하지 않을 수도 있다. 나에게는 아이를 잘 키울 역할이 있다.

어떻게 해야 하나?



자신의 힘을 깨달아야 한다.



부모는 ‘모든 것을 다 가지고 있다. 아이는 아무것도 갖지 않은 약한 존재이다.나는 내 능력이 닿는 만큼 아이를 돌보고 내 능력을 키워서 아이를 더 도와줄 수 있다.



아이는 객관적으로 부당한 것이 아니라면 당연히 부모의 모든 말을 따라야 한다.



이를 위해서 필요할 것은 부모가 온전히 자기조절능력을 확보하는 것, 위엄과 온화함을 가져야 한다.



이해하고 사랑하며,조용하고 분명하며 일관된 방법으로 성공에 대해 긍정적인 피드백을 확실히 제공하면서 기반을 다진다.

인생은 만만치 않다!



적절한 수준의 좌절을 경험할 수 있도록 해야 한다.



아이가 세상의 중심은 아니다!



“삶이란 어려운 것이다.삶이 어려운 것은 문제에 직면하 고 풀어가는 과정이 매우 고통스럽기 때문이다” 1.만족감을 잠시 뒤로 미루는 것 -자기 규율을 개발하고 적용하기 2.자기가 한 행동과 문제에 책임지기(남 탓하지 않기) 3.진실과 현실에 충실하기(끊임없는 자기 평가와 교정) 4.균형 맞추기(서로 어긋나는 필요성과 목표,책임감에 유연하게 대처하기)

핵심적인 방향을 유지하자 .

 1.아이의 문제에 대해 계속 관심을 가지고 공부한다. 관심은 아이에 대한 이해로 이어진다.

 2. 아이의 이야기를 들어주고 아이가 조절력을 갖는 시간이 아이와 부모의 관계에서 필요하다.

 3.지속적으로 부모의 스트레스를 관리한다.

 4. 조직화를 끊임없이 생각한다. 공간과 시간을 조직화한다.

 5.유머와 이완 훈련에 대해 계속 생각하고 적용해 본다.

아이를 연구해라

  청소년기 자녀에 대한 이해가 필요 학교 성적이나 현재 학원스케줄만이 아니라 아이의 관심사, 정서, 고민, 사춘기 변화에 대해 알고 있어야 한다.

- 아이가 좋아하는 연예인은 누구인지?

- 친구가 누군지 / 친한 친구의 연락처 - 여가시간에 뭘 하고 노는지?

그것에 만족하고 있는지?

- 주로 누구와 시간을 보내는지?

독립성을 인정하자

      지금은 어른이 되기 위한 과정 중이다. 더 이상 품 안의 자식이 아님을 인정하자.

아이도 인격을 지닌 존재 부모가 존중해야 스스로도 존중한다.

나이에 맞는 자율성을 주어야 한계 안에서는 선택할 수 있는 자유를 주자 아이에게 간섭이 아닌 관심을 주자 물고기 잡는 방법을 가르치자 : 문제를 해결하는 경험

적절한 한계를 의논하자

      적절한 한계설정이 우선 적절한 규칙이 필요: 규칙은 아이가 자신의 행동을 조절 할 수 있는 능력을 발달시킨다.

적절한 한계설정: 아이에 대한 관심의 증명 아이의 발달에 따른 합리적 규칙 설정 사소한 것에서 힘 빼지 말자. 정말로 중요한 것이 아니면 아이가 선택하도록 하라.

감정은 받아주고 행동은 제한하라

      화, 우울, 불안, 걱정 등 감정을 표현하는 것은 좋다.

부정적인 감정도 일반적인 것이다. 말로 표현하도록 하고 아이가 느낀 것을 인정하자 그러나 행동에는 제한이 있음을 알리자 감정을 다른 방법으로 표현하게 하자 제대로 야단치고 제대로 칭찬하자.

때리지 마라. 더 안 좋은 결과만 온다.

말로 아이에게 상처주지 말자.

(비난, 부정적 암시, 모욕, 위협 등)

       아이 자체를 욕하지 말고 잘못된 행동을 언급해라 부모의 느끼는 속상한 감정을 표현해라 과장되고 지나친 칭찬은 오히려 아이에게 독이 된다.

아이의 능력이 아니라 노력하는 과정, 성취한 것을 칭찬해야 한다.

늘 변화할 수 있다는 것을 기억하자.

잘 하는 것은 당연하다는 생각은 그만!

잘못하는 행동에는 야단치기 보다는 무관심을 사용하자.

칭찬할 것이 없다면 잘못이 없을/줄었을 때도 칭찬할 수 있다. 그것이 아니면 잘했을 때를 기다려 칭찬하자.

잘 듣고 간단히 공감해주자.

     일장연설은 그만하자. 그나마 아이니까 들어주는 것이지 당신의 그런 말을 들어줄 사람은 세상에 없다. 구구절절 설명하는 것은 이 나이의 아이에게 받아들여지는 방식이 아니다. ‘말은 하는 사람에게는 짧지만 듣는 사람에게는 항 상 길다’ 아이의 말을 일단 잘 들으면 점수가 확 오른다. 아이가 느낀 감정, 경험을 그대로 인정해야 한다.

인정해주는 사람의 말만 아이는 듣는다.

사춘기, 말 안 듣는 시기?

 부모들의 심정 “십대인 자녀들을 건물 밖으로 내던지고픈 충동을 느낀 적이 있다.” “우리 아이가 사춘기인가 봐요. 요즘 말을 너무 안 들어요” – 초등학교 2학년 학생의 부모 • 사춘기는 몸과 마음 모두에서 변화가 일어나는 시기로 뚜렷한 호르몬 변화와 더불어 시작된다.

경기도 안양시 호계동 1050 평촌코아 주차빌딩 (그랑 팰리스 웨딩홀) 2층 전화 031-386-5775