Transcript PowerPoint 프레젠테이션 - 서울대학교 의과대학 의료관리학 교실

보건정보시스템의 도입에 영향을
미친 요인
이진용, 김용익, 김창엽*
서울대학교 의과대학 의료관리학교실
서울대학교 보건대학원*
연 구 배 경

1990년대 들어 전자정부를 구현하기 위한 노력이 경
주됨

보건분야에서는 보건소 정보화를 위해 1998년까지
제1기 전산화 사업이 추진되었음

사업의 결과로 보건소 업무 전산화를 위한 소프트웨
어(보건정보시스템)를 개발함

보건복지부의 지원시작(1998년)
• 보건정보시스템의 빠른 확산을 위해 농어촌의료서비스 개
선사업 대상 보건소(이하 농특보건소-전국 142개)에 보건
소 전산화를 위한 예산을 지원하기 시작함
서울대학교 의과대학
의료관리학교실

2002년 현재 지원현황
• 전국 142개 보건소 중 126개 보건소에 예산지원
• 2001년부터 도시지역보건소(이하 비농특보건소 100개)에
대한 지원을 시작

2001.8 까지 도입현황
• 전국 62%도입
• 보건정보시스템의 도입률에 지역적 편차가 발견됨

서울(100%), 부산(6%)

경기(80%), 경남(75%), 전북(43%)
• 정부지원을 받는 농특지역 뿐 아니라, 비농특보건소에서도
보건정보시스템의 도입에 차이를 보임
서울대학교 의과대학
의료관리학교실

보건정보시스템의 확산에 중앙지원이외의 요인이 영
향을 미쳤음을 의미함

현재 보건정보시스템의 도입현황과 확산패턴에 대한
연구가 필요한 시점임
• 보건정보시스템의 빠른 확산
• 다른 사업의 확산전략 수립

보건복지부의 지원이 보건정보시스템의 도입에 미친
영향을 평가

전국적으로 고른 확산이 이루어지지 않은 이유에 대
한 고찰의 필요성
• 어떤 요인이 도입과 확산에 영향을 주었는가?
서울대학교 의과대학
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
보건정보시스템의 도입 및 확산과정
• 새로운 기술, 중앙정부의 정책이 도입되고 확산되는 과정으
로 볼 수 있음

혁신(innovation)
• 그것을 채택한 개인 또는 기관에 의해 새로운 것이라고 인
지되는 생각(idea), 기술(practice), 객체(object)를 의미함

확산(diffusion)
• 혁신이 사회체계 내의 구성원들 사이에 특정한 통로를 통해
시간에 따라 전달되는 과정(Rogers, 1995)
서울대학교 의과대학
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연 구 목 적

전국적인 보건정보시스템의 도입 및 확산과정을 시계
열별, 지역별, 보건소 유형별로 파악

보건정보시스템의 도입에 영향을 끼치는 요인을 보건
소특성, 환경특성(지역특성), 외부요인특성으로 분류
하여 주 결정요인을 규명
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연 구 방 법
보건정보시스템의 도입시기 조사

포스데이타 자료와 농어촌기술지원단 자료이용

정확한 도입시기 파악을 위해 40개 보건소의 전산담
당자와 전화통화

도입현황은 도입연월까지 조사
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보건정보시스템의 도입시기 구분

Rogers의 5단계 분류법
• 제1기: Innovators(2.5%)
• 제2기: Early adopters(13.5%)
• 제3기: Early majority(34%)
• 제4기: Late majority(34%)
• 제5기: Laggards(16%)

GIS 프로그램을 이용 지역적 확산과정을 분석
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보건정보시스템의 도입에 영향을
미친 요인

독립변수 : 보건소 특성, 환경특성, 외부요인으로 구
분하여 선정

종속변수 : 1997.6월부터 도입까지의 기간

선정된 각 독립변수별 기초통계량 분석

Kaplan-Meier검정과 Cox proportional hazard
method를 이용하여 보건정보시스템 도입에 가장 영
향을 미친 요인을 규명
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의료관리학교실
보건정보시스템의 도입에 영향을
미친 요인
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연 구 결 과
보건정보시스템의 연도별 도입과정
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
총계
서울대학교 의과대학
의료관리학교실
보건정보시스템의 지역별 도입현황
제주
경남
경북
전남
전북
충남
충북
강원
경기
울산
대전
광주
인천
대구
부산
서울
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
서울대학교 의과대학
의료관리학교실
보건정보시스템의 지역별 확산패턴(1)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
90%
서울누적%
부산누적%
대구누적%
인천누적%
광주누적%
대전누적%
울산누적%
80%
70%
60%
제주누적%
전남누적%
경남누적%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 총계
1997 1998 1999 2000 2001 2002 총계
서울대학교 의과대학
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보건정보시스템의 지역별 확산패턴(2)
100%
100%
90%
90%
80%
80%
70%
70%
60%
경기누적%
강원누적%
충남누적%
50%
40%
60%
50%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 총계
경북누적%
전북누적%
충북누적%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 총계
서울대학교 의과대학
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보건정보시스템의 농특지역/
비농특지역 도입 및 확산과정
100%
90%
80%
70%
60%
비농특누적%
농특누적%
전체%
50%
40%
30%
20%
10%
02
총
계
20
01
20
00
20
99
19
98
19
19
97
0%
서울대학교 의과대학
의료관리학교실
보건정보시스템의 보건소 유형별
도입 및 확산과정
100%
90%
80%
1누적%
2누적%
3누적%
4누적%
5누적%
6누적%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 총계
서울대학교 의과대학
의료관리학교실
1997.6
1999.2
2001.2
2002.8
보건정보시
스템의 지
역적
확산과정
서울대학교 의과대학
의료관리학교실
2002.8
서울대학교 의과대학
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단변량분석(kaplan-Meier 검정) 결과(1)
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단변량분석(kaplan-Meier 검정) 결과(2)
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다변량분석(Cox proportional hazard method)
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고
찰
보건정보시스템 도입에 영향을 미친 요인

보건소 특성, 환경특성, 외부요인 중 외부요인과 보건
소 특성이 중요한 요인임

즉, 사회경제적 환경보다는 보건소의 혁신성, 중앙지
원, 인접지역 등의 요인이 더 큰 영향을 미침
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
정책적 함의
• 가장 확산이 늦은 광역시와 보건의료원에 대한 대책을 강구
• 농특지역 중에서 지원을 받고도 도입되지 못한 보건소에 대
한 고려
• 비농특지역의 지원효과가 빨리 나타나도록 노력
• 새로운 정책을 확산시킬 때는 보건정보시스템의 경험을 활
용해야 함

향후 과제
• 확산뿐 아니라 실제 활용정도에 대한 평가와 개선방안 마련
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연구의 제한점

직접조사가 아닌 2차 자료를 사용
• 실제 도입시기와 차이가 있을 수 있음

선정된 변수이외의 요인
• 광역시도의 영향을 제외
• 계량적 방법으로 측정이 안 되는 부분

혁신성이란 지표에 대한 문제
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