Transcript (一) 精神官能症通論 Sigmund Freud

精神官能症通論(一)
Sigmund Freud
對症狀的意義解讀
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病患的例子
P.209 (symptom as meaningful signifier)
表達衝突與補償
例子：老婦人的忌妒妄想
忌妒的移置作用
妄想的意義、內涵與重要性(p.214)
將知識轉化為治療力量
• 症狀、夢與失誤動作等，都與內心生
活有一定的聯繫
• 強迫型精神官能症(obsessional neurosis)
• P.219
• 情不自禁
• 能量無法完全消除
• 替代與交換
• 一位年約30的女性患者(p.221)
• 一位強迫執行睡前儀式的少女(p.224)
• 儀式行為是幻想的匯合、願望的再現與防
禦（p.227-8）
• 症狀的意義總是與患者的經歷有某種聯繫。
遇到荒謬的意念與某個無意義的動作時，
治療者的任務就是去發現那與此症狀有所
聯繫的生活情境。
創傷的固著
• 固著於過去某個特殊階段，使得患者無法與現在與
未來發生聯繫。
• 過去的特殊階段往往使生命的早期階段。
• 創傷性精神官能症(traumatic neurosis)
• 心理過程的經濟觀點：藉著疾病的症狀回到創傷的
情境，彷彿病人尚未完成此情境，仍面臨著一個尚
未處理好的緊急工作似的。
• 解釋：在短期內承受過大過強的刺激，致使心理無
法以正常的方法來應付或適應，導致心理能量受到
永久性的干擾，稱之為創傷的經歷。
隱藏的聯繫
• 知其然，不知其所以然：whence and
whither is hidden form the patient
• 這些症狀源自於無意識(unconscious)
• 在有利的條件下，這些心理過程可成
為意識覺知的對象
• 治療即是將患者症狀的意義從無意識
導引至意識的過程
• 症狀的形成是一種替代
如何揭露？
• 醫生的知識與患者知識有所不同，而
且不能產生一樣的效果
• 患者的抗拒與否認
• 治療任務的另一種表述方式：填補患
者的記憶缺失
• 人們對精神分析的批判（p.243）
• 對人類自戀的打擊
阻抗(resistance)與潛抑(repression)
• 心理治療的技術與釋夢的技術相仿，
都要求患者對自己所意識到心理內容
不做任何形式的評價。
• P.247
• 阻抗
• 引起疑慮和否認的聯想，時常包含著
導至揭示無意識的材料。
• 放棄催眠的理由：妨礙對於疾病動力
的理解
• 阻抗的力量來自何處？反對改變
• 潛抑：症狀形成的條件
• P.252
從描述性意義到系統性意義
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空間概念的類比
無意識系統：大前廳
意識系統：狹小的接待室
前意識系統：兩個房子之間的門口、
稽查者、守門者
• 此位守門者正扮演著抵抗的角色，避
免無意識的內容滲入意識中
• 當現實阻止人滿足其（性）願望時，
人就會生病，或是受到挫折。
• 因此，症狀才能適當地被看作對生活
中的缺失的替代滿足。
• 滿足的意涵：降低焦慮。
• 症狀的兩面性(double sidedness)或兩極
性(polarity) ：症狀其實是兩種衝突力
量交涉的結果，不只代表被潛抑的傾
向，也代表起初的潛抑力量。
症狀形成的途徑
• P.314 倒退、退行
• 未滿足的原欲在現實中遭受挫敗，尋
求其他滿足的途徑。
• 以退化的途徑，竭力在某個已被遺棄
的對象中尋求滿足。
• 夢的機制：夢的回歸作用(regression)
回歸作用(regression)
• 夢念中的欲求轉變為夢境的現在式
• 圖表：心智內之精神能量(psychical energy)的流動方
向
• 空間的型式
• 若把清醒生活源自無意識精神過程方向稱
之為「前進的」(progressive) ，則夢具有一
種「回歸的」(regressive)特性
• 由思想退回感覺。
• 在夢中，由一個意念退回到他所產生的感
覺意象。
• 幻覺—也是思想轉為意象的過程。
• 能夠進行轉換的，只限於受壓抑或與保持
無意識狀態的記憶有密切聯繫的那些思想。
• 回歸作用出現的時刻，很可能就是阻
抗作用反對思想沿著正常路徑進入意
識的結果，同時也是具有強烈感覺的
記憶對思想產生吸引的結果。（夢的
解析，p.514）
• 作夢時能量流動的方式迥異於清醒時
能量流動的方式
• 夢中和病態的回歸作用，其能量轉移
方式：完全幻覺性的精力傾注
• 受到意識的監督，無法透過行動釋放能量，
因此慾望往回流動，沿路上收集無意識的
回憶，最後再度出現，解著夢工的轉形
(transform) ，在做夢者的模糊意識(lowered
consciousness)中出現。
• Unconscious and preconscious as agencies or
authorities that fulfill the wish
• 白天思想在夢中扮演企業家的角色，但它
需要資本家提供資金，在夢中，這個提供
精神資本的資金家，就是無意識的欲求。
• 在此脈絡下對移情作用(transference)的
理解：當一個無意識意念無法進入前
意識，他就必須與一個已經屬於潛意
識的意念建立聯繫，把本身的強度轉
移過去，並利用後者作為掩飾，才能
發揮其本身的作用。
• 守靈夜，一位父親的夢
• Why?
• 隨時尋找出路的無意識，一有機會就
和來自意識的衝動結盟，並把自己強
大的力量傳給後者
精神機構的漫長發展（p.525）
• 盡力保護自己不受到刺激
• 最初結構遵循的是一種反射機構的設計，使任何影
響它的感覺興奮，都能沿著一條運動路徑迅速釋
放。。
• 滿足體驗的建立
• 當下一次需求出現時，就會產生一種精神衝動，，
尋求對知覺的記憶意象進行再次精力傾注(recathesis) ，再次喚起知覺本身，再度建立起原來的
滿足情境。
• 這樣的精神衝動稱之為「欲求」。知覺的再現就是
欲求的滿足，而實現慾求滿足的最短途徑，就是由
需求所產生的興奮直接導向對知覺的完全精力傾注。
• 欲求終止於幻覺的原始路徑
• 最初精神活動的目標：產生「知覺同一性」
(perceptual identity)—即與需求滿足連繫著的知覺的
復現。
• 生命的痛苦經驗使得這種原始思想活動變為一種更
適當的續發性思想活動。
• 為了有效使用精神力量，必須建立第二系統，抑制
回歸作用，以及由此而生的興奮轉向。第二系統所
建立的道路也就是一條通往欲求滿足的迂迴途徑。
• 做夢是已被取代的幼年精神活動的一個片段。精神
機構的這些原始工作方法，在心靈幼小且能力不足
時，曾一度統轄著清醒生活，現在卻被拋棄到夜夢
之中。
原發過程(primary process)與續發
過程(secondary process）
• 原初過程中自由流動的能量即指在其
中的慾望可以不顧外界現實
• 續發過程中無法任意流動的能量則是
指在其中，慾望必須與現實妥協
• 後者為清醒的、理性的思考
• 前者為嬰兒、做夢者、或歇斯底里病
患身上的非理性思考，否認無法接受
的現實，在幻想中尋求避難之所
• 精神灌注（原欲）
• 反精神灌注（自我）
• 固著的退化巧妙避開潛抑作用，讓原
欲在妥協條件下得到釋放（或滿足）
• 精神官能症的起因= 原欲固著所產生
的傾向（幼兒經驗、性體質﹝史前的
、祖先的經驗﹞）+成人的、偶然的
創傷經驗
• 放棄與外部現實的聯繫，退回快樂原
則(pleasure principle)
• 在精神官能症中，心理現實
(psychological reality)扮演決定性的因素
• 原始幻想(primal phantasies) ：以史前
的真實經驗來補充自己的經驗
幻想心理活動的起源與意義
• 在幻想的心理活動中，凡是被現實原
則(principle of reality)所拋棄的快樂泉
源和滿足的途徑都被容許繼續存在。
• 從現實原則手中所奪回的「保護區」
• 白日夢（p.325）
經濟學量的概念
一個人罹患精神官能症與否，要看他
所有未發洩、而能自由保存的能量究
竟有多少，有多少能從性的方面昇華
並轉移到非性的目標之上。
• 心理活動的最終目的：趨樂避苦。
• 從經濟學的觀點來看，則表現為將心
理器官中所保存的興奮量（或刺激量）
加以分配，不使它積聚起來而產生不
快。
藝術：幻想回到現實的途徑
• 真正的藝術家知道如何潤飾自己的白
日夢，他還知道…(p.328)