Transcript Document 7862329

Disease Management
Information System
(DMIS)
สำนักบริหำรสำรสนเทศกำรประกัน
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
1
Concept for Disease management
• Disease management:
่ บสนุ นแพทย ์ และความสัมพันธ ์ระหว่าง
– เป็ นระบบทีสนั
บุคลากรสาธารณสุขและผูป้ ่ วย โดยมีการวางแผนใน
การดูแลผูป้ ่ วยแบบครบวงจร
– เน้นการป้ องกันการกาเริบหรือภาวะแทรกซ ้อนโดยใช ้
มาตรฐานการร ักษาตามหลักฐานเชิงประจักษ ์
(evidence-based practice guidelines) และ
กลยุทธ ์ในการกระตุ ้นการดูแลตนเองของผูป้ ่ วย
้
– ต ้องการผลลัพธ ์ทังทาง
คลินิก, ความเป็ นมนุ ษย ์ และ
่ ้บรรลุเป้ าหมายในการทีมี
่
เศรษฐศาสตร ์ เพือให
สุขภาพโดยรวมดีขน
ึ้
2
Source: Disease Management Assn.
Concept for Disease management
่ น
• แพทย์เป็ นสว่ นหนึง่ ของทีม ไม่ใชศ
ู ย์กลาง
ของทีม
• ใชบุ้ คลากรสาธารณสุขอืน
่ เป็ นหลัก
• เกือบทัง้ หมดเป็ นบริการในชุมชน และแบบ
ผู ้ป่ วยนอก
• การให ้บริการอาจเป็ นการให ้คาปรึกษาทาง
ั ท์
โทรศพ
• มุง่ เน ้นการให ้ความรู ้ผู ้ป่ วยและญาติ เพือ
่ ปรับ
พฤติกรรม
้ การ
• ประเมินผลโดยดูจากการลดการใชบริ
3
เปรียบเทียบบทบาทของงานชดเชย vs. Disease mgt.
่ บ
งำนชดเชยค่ำบริกำรเป็ นส่วนทีผู
้ ริหำรกองทุนดำ
่
ผู ใ้ ห้บริกำรเป็ นหลัก โดยบริหำรกองทุนเพือให้
ผูร้ ับบ
่ บป่ วย และ มำร ับกำรร ักษำ
กำรร ักษำพยำบำลเมือเจ็
่ บ
Disease Management เป็ นธุรกรรมทีผู
้ ริหำรกองทุนจัดสรรกองทุนให้องค ์กรต่ำงๆทส
่
่ ำหนดในลักษณะข
ด้ำนสุขภำพเพือให้
เกิดกำรบริกำรสุขภำพสำหร ับโรคเฉพำะหนึ่งๆทีก
่
(Holistic) โดยมิได้จำกัดอยู ่เฉพำะกับกำรร ักษำในโรงพยำบำล เพือให้
สำมำรถลดค่
4 ำใช
้ ้ เพือให้
่
ของ Admission ทังนี
มก
ี ำรยกระดับคุณภำพชีวต
ิ ของผู ร้ ับบริกำรทีป่่ วยด้วยโรค
Individual records in NHSO
Claim data
disease mgt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Leukemia
Lymphoma
Hemophilia
Open heart surgery
Epilepsy
Cataract
Cleft palate
HIV
DM & HT&dyslipidimia
TB
Stroke
P&P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Screening for metabolic
syndrome (sss, csmbs)
Screening for stroke
Thalassemia
Vaccine
Thyroid
Screening for CA cervix
ผู ้พิการ
Sealant
ฟั นเทียมพระราชทาน
Emergency care
1.
2.
3.
4.
Poisoning (ศูนย์พษ
ิ ฯ)
Pre-hospital care
(EMS)
Trauma
Stroke
Best practice of DMIS
• จะต ้องสามารถแสดงข ้อมูลเชงิ ปริมาณ
สามารถควบคุม ติดตามมูลค่าและคุณภาพ
ของการให ้การบริการได ้ โดยครอบคลุมทัง้
สถานะผู ้ป่ วยนอกและผู ้ป่ วยใน
• การจัดการเกีย
่ วกับข ้อมูล มีองค์ประกอบของ
ระบบทีส
่ าคัญ คือ - Collection
: การ
รวบรวม/บันทึก
- Integration
การ
- Analysis
- Management
: การจัดระบบและบูรณา
:
:
การวิเคราะห์
การจัดการ
6
Clinical information system
National health security office
7
Clinical information system
• เป็ นการพัฒนาโปรแกรมประยุกต์ขน
ึ้ ในการ
บันทึกการให ้บริการและติดตามผู ้ป่ วยรายโรค
เพือ
่ เป็ นข ้อมูลสาหรับวางแผนการดูแลใน
ิ ธิภาพ
อนาคตให ้เกิดประสท
• สว่ นใหญ่รายละเอียดในการพัฒนามักได ้จาก
หน่วยงานทีม
่ ค
ี วามรู ้ความชานาญ(service
agency)ในการให ้บริการโรคนัน
้ ๆปั ญหาทีพ
่ บ
คือ การขาดมาตรฐานในการออกแบบหรือมี
ั ซอน
้ (standard in design or
ความซบ
sophistication)
8
Design of NHSO DMIS
แบ่งการทางานหลักเป็ น 2 ระบบ ได ้แก่
1. ระบบการขึน
้ ทะเบียนหน่วยบริการ (Hospital
registration)
2. ระบบกำรให้บริกำรผู ป
้ ่ วย แบ่งได้เป็ น 2 ส่วน คือ
่
– ระบบกำรสมัครเข้ำเพือขอร
ับบริกำร
(Registration for service)
www.nhso.go.th
• กำรตรวจสอบสิทธิและลงทะเบียนผู ป
้ ่ วย
• กำรบันทึกรำยละเอียดกำรวินิจฉัยและกำร
ให้บริกำร
่ ำหนด
ตำม CPG ของแต่ละโรคทีก
• กำรติดตำมประวัติผูป
้ ่ วย
• กำรรำยงำน
่ ดตำม
– ระบบกำรบันทึกข้อมู ลรำยละเอียดเพือติ
9
การแบ่งภารกิจในการพ ัฒนา DMIS
Hospital Registry
สปสช.
Patient
registration
minimum data
for payment
CIS
Service agency
สพค.ติดตาม
คุณภาพหน่ วย
บริการร ับส่งต่อ
สน.ไอทีใช ้ใน
การตรวจสอบ
สิทธิ
สน.ชดเชย
จ่ายเงินให ้หน่ วย
บริการ
สน.ภารกิจเฉพาะ
่
เพือประเมิ
น
โครงการ
่
ผุเ้ ชียวชาญ
นาไป
ศึกษาวิจยั และ 10
พัฒนาการ
ภำพรวมของกำรทำงำนด้ำน
ข้อมู ล
1
Service agency
Offline/
3
Online
Summary report
Online
2
CIS
Detailed design
register
Register for service
Summary report
CIS = Clinical information system
11
้
1. บทบาทหน ้าทีข
่ องผู ้ใชระบบ
ระยะ
1
2
เรือ
่ ง
1) เฉพาะ
ทางผ่าต ัด
ลงทะเบียน
เพือ
่ ผ่าต ัด
Y
น ัดผูป
้ ่ วยผ่าต ัด
ยสส2
Y
Y
ยสส3
Y
2) เฉพาะทาง
แก้ไขการพูด
ดูแลการแก้ไข
การพูด
Y
น ัดดูแลผูป
้ ่ วย
Y
ลงทะเบียน
ท ันตกรรม
3) เฉพาะทาง
ท ันตกรรม
3)
สสจ.
4)
รพ.UC
Y
Y
Y
Y
12
Enrollment for disease management
Excellent center needed
3
HIV / Aids
Metabolic syndrome
2
refer
1
จังหวั
ด
จังหวั
ด
จังหวั
ด
13
ิ ธิใ์ นโครงการบริหารจ ัดการผูป
ใครคือผูม
้ ส
ี ท
้ ่ วย
ั
• เป็นคนสญชาติ
ไทย (nation=099)
• มีเลขประจาต ัวประชาชน 13 หล ัก
ิ ธิ UC หรือ สท
ิ ธิวา
• สท
่ ง
----------------------------------------
• HIV : ผูป
้ ่ วยเก่าทีอ
่ ยูใ่ นฐานข้อมูลเดิมของ
กรมคร.และลงทะเบียนก่อนว ันที่ 1 ตค. 48
ิ ธิหล ักประก ัน
• TB : ผูป
้ ่ วยโรคว ัณโรค สท
สุขภาพถ้วนหน้า ณ.1 เมษายน 2550
14
ขนตอนการด
ั้
าเนินงาน
ติดต่อ
สปสช.
้ ่
สำขำเขตพืนที
สม ัครเข้าร่วมโครงการ
ี งใส”
“ยิม
้ สวยเสย
1.
2.
3.
ผ่าต ัด
แก้ไขการพูด
ท ันตกรรม
ขอ username / password
เพือ
่ เข้าใชง้ าน
www.nhso.go.th
•ลงทะเบียน disease
•Follow up
15
่ งทางการเข ้าใชงาน
้
ชอ
•www.nhso.go.th
– ผู ใ้ ห้บริกำร
•บริกำร online
–ลงทะเบียนผู ป
้ ่ วย DMIS
16
17
18
แสดงผลแต่ละโรค
ตามระด ับการเข้าใชง้ านของแต่ละผูใ้ ชง้ าน
19
ค้นหาจากรห ัสบ ัตรประชาชน
20
ื่ -สกุล
ค้นหาจากชอ
21
22
23
24
25
่ ในระบบ DMIS
ข้อมู ลของผู ป
้ ่ วยทีใช้
ปั จจุบน
ั
•
Patient’s register ->ลงทะเบียนผู ้ป่ วย
•
Diagnosis , Treatment , follow up
-> บันทึกการตรวจรักษา / ติดตามผล
•
Report -> รายงานต่าง ๆ ทีเ่ กีย
่ วข ้อง
26
27
28
29
30
31
้
ระดับการใชงานแต่
ละ menu
เมนู
รพ.
UC
ผ่าต ัด
แก้ไขการพูด
ดูแลทาง
ท ันตกรรม
/
/
/
/
•การน ัดผูป
้ ่ วย
/
/
/
•ยสส2
/
•ยสส3
/
1.บ ันทึกการลงทะเบียน
สสจ
/
รพเฉพาะทาง
2.บ ันทึกการร ักษา
•ยสส4 (แก้ไขการพูด)
/
•ยสส5 (ดูแลทางท ันตกรรม)
/
3.แสดงผลการร ักษา
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4.รายงาน
•การลงทะเบียน
/
•การน ัด
/
/
•การผ่าต ัด
/
•การจ่ายเงิน
/
32
่ งทางการสอบถามการใชงาน
้
ชอ
โปรแกรม
•ติดต่อ IT Helpdesk
–028314000 ต่อ 2500
33
34