Transcript Zuzana Petrovičová

Zuzana Petrovičová
Pearlov index
- vyjadruje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy
- vyjadruje počet nežiadúcich tehotenstiev u 100 žien
počas 1 roku užívania
Compliance
- základná podmienka antikoncepčnej účinnosti
Faktory ovplyvňujúce Pearlov index
- od užívateľky nezávislá účinnosť metódy pri správnom
a pravidelnom užívaní
- od užívateľky nezávislé technické podmienky metódy
ovplyvňujúce účinnosť
- osobnosť užívateľky
- vplyv lekára
Antikoncepčnú účinnosť HAK ovplyvňuje
- compliance užívateľky
- vek
Vek zvyšuje antikoncepčnú spoľahlivosť
(Oxford / FDA study)
- poklesom fertility
- poklesom frekvencie koitov
- vzostupom zodpovednosti užívateľky
Compliance užívateľky HAK ovplyvňuje
- správny výber kontraceptíva
Správny výber kontraceptíva musí
akceptovať
- zdravotný stav užívateľky
- vek a hmotnosť
- životný štýl
- predstavy a potreby
- vzdelanostnú úroveň
Cieľom správneho výberu je dosiahnuť
- compliance užívateľky
- správne a korektné užívanie
- akceptáciu pravidiel danej metódy
- minimalizáciu chýb v užívaní
- zníženie nežiadúcich vedľajších účinkov
navodených mechanicky
Chyby v užívaní (non-compliance)
- E. Aubeny, The Coraliance study, 2004
* 3316 užívateliek, Ø vek 30 r.,
Ø dĺžka užívania COC 8 r.
22.5% - výskyt chýb v užívaní
74.6% - zabudne užiť iba 1 tbl.
41.9% - zabudne užiť tbl. v kritickej fáze užívania
8.0% - opakované chyby v každom cykle
- M. Lachowsky study, 2002
* 975 užívateliek, 46% žien udáva chybu užívania
v kritickej fáze
Chyby v užívaní (non-compliance)
- najrizikovejšia skupina => adolescentky
- National Survey of Family Growth, 1995
* 1485 užívateliek => 16% nepravidelné užívanie
- 20 – 30% adolescentiek zabúda užiť tbl. každý
cyklus
- po 3 mesiacoch pokračuje v užívaní 44-45%
- po 1 roku pokračuje v užívaní 33-34%
Vedľajšie účinky (non-compliance)
Dôvody prerušenia HAK
prírastok na váhe
bolesť hlavy
nauzea a vomiting
zmeny nálad
bolesti prsníkov
36 %
34 %
17 %
17 %
13 %
Fuchs, Eur. J. Contr. Reprod. Health Care, 1996
nepravidelné krvácanie
32 %
Rosenberg, Am. J. Obsetr. and Gynecol., 1998
% zlyhania antikoncepčnej metódy počas
prvého roku užívania
Užívanie
typické
Užívanie
perfektné
COC
5-8
0.1 – 0.3
Náplaste
kombinované
5-8
0.1 – 0.3
Vaginálny krúžok
kombinovaný
5-8
0.1 – 0.3
85
85
Metóda
Bez metódy
Vplyv lekára na compliance užívateľky
Poučenie o PILL-FREE intervale (pauze)
- najkritickejšia fáza cyklu COC
- najviac ovplyvňuje antikoncepčnú spoľahlivosť COC
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje riziko ovulácie
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje väčšie riziko
antikoncepčného zlyhania ako chyba v strede cyklu
Vplyv lekára na compliance užívateľky
Pravidlo 7
- maximálny počet dní bez tbl., ktoré ešte nevedú k navodeniu ovulácie je 7
- viac ako 7 zabudnutých tbl. navodzuje riziko ovulácie
- priebežné užitie 7 tbl. je dostatočné na inaktiváciu
každého aktívneho ovária
Vplyv lekára na compliance užívateľky
Poučenie
- najskorší možný nástup ovulácie je na 9. deň bez tbl.
( 2.5% žien )
- 5 dní po ovulácii – fertilizácia – implantácia
- každú intervenciu robiť do 14. dňa bez tbl.
- po 14 dňoch bez tbl. – intervencia nemá význam
- spermie – schopnosť fertilizácie 72 hod., ovum 24 hod.
Vplyv lekára na compliance užívateľky
Poučenie o liekových interakciách
- zníženie účinku HAK – rifampicin, grizelfulvin,
antikonvulzíva
- účinnosť HAK nie je ovplyvnená väčšinou bežne
podávaných ATB v bežných dávkach
- zvýšená opatrnosť pri interakcii liekov a ATB na
začiatku a konci PFI
- zvýšená opatrnosť pri malabsorbcii z dôvodu GI
dyskomfortu
Vplyv lekára na compliance užívateľky
Compliance užívateľky antikoncepčnej
metódy je úmerná času, ktorý jej lekár
venuje.
Použitá literatúra
- John Guillebaud, Contraception, Fourth Edition, 2004, str. 106-126
- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2004
- L. R. Clark, J Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2001, 14, str. 153-162
- S. Tschudin, Karger Gasette No.66, Hormones
- M.Lachowsky, The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, Vol.7, Numb.4, 2002
- E. Aubeny, The European Journal of Contrception and Reproductive
Health Care, Vol.9, Numb.4, 2004