Transcript CIRUGIA PERCUTANEA GENERALIDADES Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio

CIRUGIA PERCUTANEA
GENERALIDADES
Dr. Guido Parquet Villagra
Jefe de Servicio
Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.
Cirugía Minimamente Invasiva
Cirugía Laparoscópica
Endoscopía Intervencionista
Cirugía Percutánea
Cirugía Percutánea
“ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a
través de incisiones cutáneas mínimas, realizados
con agujas, guías, catéteres, balones y stents,
controlados y guiados por radioscopía, ecografía,
tomografía computarizada o resonancia
magnética nuclear. ’’
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
VENTAJAS
• Elimina la agresión
•
•
•
•
quirúrgica
Miniinvasiva
No precisa anestesia
general
Rápida recuperación
Paliación en pac.
terminales
DESVENTAJAS:
• Precisa de guía imágenes
• Entrenamiento en técnicas e
interpretación de imágenes
• Indicaciones precisas
(segunda opción a cirugía)
• TP normal
• Complicaciones
– Infeccion
– Hemorragia
– Falla
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
GUIAS IMAGENOLOGICAS
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTADA
RADIOSCOPIA CON
ANGIOGRAFO DIGITAL
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
PUNCIONES CON GUIA
ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA
COLANGIOGRAFÍA
TRANSPARIETOHEPATICA
ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS
FLEBOGRAFIAS
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA
PAAF - Citología
Histología – “Tru-Cut”
Diagnostico y cultivo
Colecciones
Pancreatitis Aguda Grave
PUNCIÓN
CITOLÓGICA DE
NODULO HEPÁTICO
PUNCIÓN
CITOLÓGICA DE
CANCER DE
VESICULA BILIAR
PUNCIÓN DE
TIROIDES
Tru-cut
Menghini
PUNCIÓN
BIOPSIA - HISTOLOGIA
CTPH
Aguja de Chiba
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
DRENAJES DE COLECCIONES
COLOCACION DE OSTOMÍAS
DRENAJE DE VÍA BILIAR
COLOCACION DE STENT
EXTRACCION INCRUENTA
GUIA PARA PUNCIONES
VENOSAS
EMBOLIZACIONES
RADIOFRECUENCIA
TIPSS
COLECCIONES ABDOMINALES
CLASIFICACION
VISCERALES
HEPÁTICAS
ESPLÉNICAS
INTRAABDOMINALES
SUBFRÉNICAS
SUBHEPÁTICAS
PELVIANAS
INTERASAS
RETROPERITONEALES
PANCREÁTICAS
PSOAS
PERIRENALES
COLECCIONES ABDOMINALES
Planificación – Guía a utilizar
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
RADIOLOGÍA
OPERADOR DEPENDIENTE
DIFICIL TRASLADO
RADIACIÓN
INFERFERENCIA CON GAS
COSTO
COSTO
TIEMPO REAL
RADIACÍON
ÚTIL COMO COMPLEMENTO
RÁPIDO
IMAGÉN SENCILLA
ECONÓMICO
PORTATIL
ACCESIBLE
SIN INTERFERENCIAS
FÁCIL INTERPRETACIÓN
COLECCIONES ABDOMINALES
Planificación – Guía a utilizar
COLECCIONES
SUPERFICIALES
O DE VISCERAS
SOLIDAS
COLECCIONES
PROFUNDAS
(RETROPERITO.
)
CONTROL
ECOGRAFICO
CONTROL
TOMOGRAFICO o
ECOGRAFICO CON
T.A.C. PREVIA
CIRUGÍA PERCUTÁNEA
TECNICAS DE ACCESO
COAXIAL
TAMDEM
TROCAR
SELDINGER
COLECCIONES ABDOMINALES
MANEJO
PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES
PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA
CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO
MATERIAL PURULENTO
(ABSCESO), BILIS (BILIOMA)
COLOCACIÓN
DE CATETER
LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA
CLINICA
CULTIVO 
CLINICA
CULTIVO 
EXPECTAR
COLECCIONES ABDOMINALES
Materiales
COLECCIONES ABDOMINALES
Localización de la
colección
COLECCIONES ABDOMINALES
Punción aspiración
guiada por
ecografía
COLECCIONES ABDOMINALES
colocacion del alambre gu
COLECCIONES ABDOMINALES
Dilatacion del trayecto
COLECCIONES ABDOMINALES
COLOCACION DEL
CATETER
COLECCIONES ABDOMINALES
ASPIRACION DEL
CONTENIDO