Transcript Document 7566524

CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EM
Cas lâm sàng
Medical Staff A&E 14/10/09
Bệnh viện FV
Bs. David Trần
Trường hợp lâm sàng

Bé gái 2,5 tuổi

Buổi sáng cùng ngày, bé được đưa
đến khoa cấp cứu vì bị té chống khuỷu
tay phải xuống đất.

Khám lâm sàng: sưng khuỷu tay phải,
đau khi sờ vào
Xquang khuỷu tay phải
Chi tiết hình ảnh Xquang
Xử trí





Bác sĩ chỉnh hình khám:không có biểu hiện
gãy xương trên Xquang.
Đặt nẹp cánh tay phải
Thuốc : Ibrafen & Efferalgan
Đề nghị khám chỉnh hình vài ngày sau nếu
không giảm
Đặt hẹn tái khám chỉnh hình sau 5 ngày
Tái khám…



Bé không được đưa đến khám chỉnh hình (Lỗi
thông tin?)
Mẹ bé không đưa bé đến cấp cứu vài ngày sau
vì bé không than đau…
Nhưng 3 tuần sau, bé vẫn không cử động khuỷu
tay phải bình thường > mẹ bé đưa bé đến cấp
cứu ở một bệnh viện Việt nam
Xquanh khuỷu tay phải sau 3 tuần
chấn thương
So sánh hình ảnh Xquang
Ngày 0
Ngày 21
So sánh hình ảnh Xquang
Ngày 0
Ngày 21
Gãy lồi cầu ở trẻ em

Chiếm 10% của gãy khuỷu
tay ở trẻ em

Thường gặp ở trẻ từ 6 đến
8 tuổi

Cơ chế :
1.
Ép/duỗi
2.
Ép /uốn
3.
Kéo/duỗi
Phân loại




Phân loại theo de Lagrange
và Rigault
- Độ I: không di lệch (< 2 mm),
còn sụn bản lề ? Ổn định?
- độ II: di lệch (> 2 mm), lệch
bên lồi cầu bị gãy
- Độ III: di lệch nhiều, chuyển và
xoay lồi cầu bị gãy
Điều trị gãy lồi cầu ở trẻ em

Độ 1: BABP (bó bột) & tái
khám chỉnh hình sau 7
ngày (làm siêu âm)

Độ 2 & 3: phẩu thuật
xuyên kim
http://www.saintluc.be/professionnels/services/orthopedie/traumatologie-pediatrique/pages/0.html
Kết luận

Thận trọng khi xem phim Xquang của trẻ em
( Nhiều dấu hiệu giả…)

Phải hẹn tái khám sau 5-8 ngày

So sánh Xquang, siêu âm hoặc CTscan giúp
chúng ta trong những trường hợp khó chẩn
đoán
Quy tắc cơ bản trong Xquang
khuỷu tay ở trẻ em
Condyle nucleus
Condyle nucleus
Radius axe
Radius axe