Transcript Document 7540569

รหัสหัตถการและการผ่าตัด
(ICD-9-CM 2007)
• ICD-9-CM คือระบบการจัดหมวดหมูข่ องโรค ที่ประเทศ
สหรัฐอเมริกาได้ สร้ างขึ ้น โดยการดัดแปลงจาก ICD-9 ขององค์การ
อนามัยโลก เพื่อให้ เหมาะสมกับการใช้ งานในประเทศ โดยความ
ร่วมมือของสมาคมแพทย์เฉพาะทางต่างๆ และแพทยสมาคมของ
สหรัฐอเมริกา ตังแต่
้ ปี คศ.1978 (พศ.2521)
ปี พ.ศ. 2537
•ICD-10
Diagnostic
code
•ICD-9-CM vol.3
Procedure
code
ICD-9-CM 2007
• เป็ นรหัสตัวเลขล้ วน 2 หลัก + ส่วนขยายอีก 1-2 หลัก
• มีทงั ้ Therapeutic และ diagnostic procedures
• จัดกลุม่ หัตถการตามระบบอวัยวะ (Anatomy)
รหัส 01-86 Procedures ตาม Organ system
รหัส 87-99 Miscellaneous (Non OR) procedures
Radiology
Laboratory exam
Interview, evaluation, consultation & examination
Nuclear medicine
Rehabilitation
Procedures related to the psyche
Nonoperative intubation & irrigation
…..
รหัส 00
PROCEDURES & INTERVENTIONS, NEC
้
เนื อหาของ
ICD-9-CM 2007
• ประกอบด้วย 16 บท
1.Operations
2.Operations
3.Operations
4.Operations
5.Operations
6.Operations
7.Operations
8.Operations
(40-41)
on
on
on
on
on
on
on
on
the
the
the
the
the
the
the
the
nervous system (01-05)
endocrine system (06-07)
eye (08-16)
ear (18-20)
nose,mouth and pharynx (21-29)
respiratory system (30-34)
cardiovascular system (35-39)
hemic and lymphatic system
้
เนื อหาของ
ICD-9-CM 2007
9.Operations on the digestive system (42-54)
10.Operations on the urinary system (55-59)
11.Operations on the male genital organs (60-64)
12.Operations on the female genital oorgans (65-71)
13.Obstetrical procedures (72-75)
14.Operations on the musculoskeletal system (76-84)
15.Operations on the integumentary system (85-86)
16.Miscellaneous diagnostic, therapeutic
procedures (87-99)
Instructional Notations
Abbreviations
• Includes
• •NEC
(Not elsewhere classifiable) : Lack of the
Excludes
necessary
information to code more specific term
• Code also
• NOS
otherwise
: The equivalent
เป็(Not
นหัตถการที
่ทาในเวลาเดีspecified)
ยวกัน
of “Unspecified”
เป็ นหัตถการหรื อเครื่ องมือที่ต้องใช้ ร่วมกัน
42.6 Antesternal anastomosis of esophagus
Code also any synchronous
Esophagectomy (42.40-42.42)
Gastrostomy (43.1)
39.21 Caval-pulmonary artery anastomosis
Code also cardiopulmonary bypass (39.61)
13.71 Insertion of IOL at time of cataract extraction, one stage
Code also synchronous extraction of cataract (13.11-13.69)
Procedure
• OR procedure
• Non OR procedure
• OR Proc.= หัตถการทีม
่ ก
ี ารกาหนดไว ้ว่าเป็ นหัตถการทีต
่ ้องใช ้
้ พยากรมาก)
ห ้องผ่าตัด (ซงึ่ ทาให ้ต ้องใชทรั
• Non OR Proc.= หัตถการทีม
่ ก
ี ารกาหนดไว ้ว่าเป็ นหัตถการทีไ่ ม่
ต ้องใชห้ ้องผ่าตัด (แม ้ว่าในการทาจริง อาจทาในห ้องผ่าตัดก็
ตาม)
Non-OR procedure
Non-OR procedure
affect DRG
หลักในการให้รหัสผ่าตัด
• Medical statistic
• Medical care review
• Reimbursement
่ าคัญทีให้
่ กบ
หัตถการทีส
ั
ผู ร้ ับบริการ
• Surgical procedures (01-86) ทุกหัตถการ
• Non-surgical procedures (87-99) บางอย่างที่
สามารถสะท้ อนถึงต้ นทุนในการให้ บริการ เช่น
 96.71 Continuous mechanical ventilation for
less than 96 consecutive hours
 99.25 Injection or infusion of cancer
chemotherapeutic substance
 87.03 Computerized axial tomography of head
Ex. Pregnancy with low forceps delivery
PDx. O81.0 Low forceps delivery
Proc. 72.1 Low forceps operation with episiotomy
Ex. Term pregnancy delivered of dead fetus 2800 g
PDx. O36.4 Maternal care for intrauterine death
O80.9 Single spontaneous delivery,unspecified
Proc. 73.59 Assisted spontaneous delivery
Ex.
Acute renal failure on hemodialysis
PDx. N17.0 Acute renal failure with tubular necrosis
Proc. 39.95 hemodialysis
้
่2
ให้รหัสเฉพาะขันตอนที
แบ่งการผ่าตัดเป็ น 3 ขันตอน
้
1.ผ่าเปิ ดผิวหนัง
2.ขันตอนการท
้
าผ่าตัดนันๆ
้
3.เย็บปิ ดผิวหนัง
้
่
ต ัวอย่างคาบรรยายขันตอนที
1
•
•
•
•
•
•
Craniotomy
เปิ ดช่องกระโหลก
Craniectomy
เปิ ดช่องกระโหลก
Thoracotomy
เปิ ดช่องทรวงอก
Explore Laparotomy เปิ ดช่องท้อง
Laminectomy
เปิ ดช่องกระดูกสันหลัง
Arthrotomy
เปิ ดข้อต่างๆ
้ ตอ
คาเหล่านี ไม่
้ งให้รหัส ถ้ามีการทา
้
่
การผ่าต ัดต่อในขันตอนที
สอง
Craniotomy with clot removal
of subdural hematoma
01.24 Other craniotomy
01.31 Incision of cerebral meninges
Drainage of subdural hematoma
Operation
Explore with splenectomy
415 Splenectomy
ยกเว้ นกรณีเปิ ดแล้ วปิ ด
5411 Exploratory laparotomy
FB in esophagus
Operation : Esophagoscope
and FB Removal
98.02 FB removal from esophagus
ยกเว้นไม่ได้ remove FB
42.23 Other Esophagoscopy
“Never code directly
from the Index”
• ต้องอ่านรายละเอียดในแต่ละรหัส
้ อยกเว้น
รวมทังข้
 อาจต้ องให้ รหัสทุกหัตถการ
 บางรหัสสามารถใช้ รหัสเดียว
ในการอธิบายหลายๆหัตถการ
วิธก
ี ารในการค้นหารหัสจากดัชนี
้
ประกอบด้วยขันตอนต่
างๆด ังต่อไปนี ้
1.แปลงคาย่อเป็ นคาเต็ม
2.เลือกคาหลักในการค้นหา
3.ค้นหาดรรชนี
4.ตรวจสอบคาอธิบาย
5.บันทึกรหัส
Root of operation
Bypass
เปลี่ยนทางเดินของเหลว
Drainage
ระบายของเหลวออก
Reattachment
ต่อแขน,ขา นิ ้ว
Excision
ตัดอวัยวะออกบางส่วน
Repair
ซ่อมแซม
Creation
สร้ างโครงสร้ างใหม่
Extirpation
ดึงของแข็งออก
Reposition
นาอวัยวะกลับตาแหน่งเดิม
Destruction
ทาลายเนื ้อเยื่อ,อวัยวะ
Extraction
ดึงอวัยวะออก
Resection
ตัดอวัยวะออกทังหมด
้
Detachmaent
ตัดแขน ขา นิ ้วออก
Fragmentation
ทาให้ ของแข็งแตก
Revision
ผ่าตัดใหม่
Dilation
ขยายท่อหรื อรู
Fusion
เชื่อมข้ อ,กระดูก
Transfer
ย้ ายตาแหน่งอวัยวะ
Control
ควบคุม,ห้ ามเลือด
Stop Bleeding from superior thyroid artery
 Control hemorrage thyroid
Total Stitches Off
 Removal Suture
Shunt or Anastomosis
 Bypass
หัตถการที่เป็ นชื่อเฉพาะ ให้ ใช้ ชื่อนันเป็
้ นคาหลัก
เช่น Caldwell’s operation คาหลักคือ Caldwell
1.Craniotomy to drain subdural hematoma
01.31 Incision of cerebral meninges
Drainage of : Subdural empyema
2. Repair sclera + cornea
12.89
11.59
11.51
16.82
Repair sclera
Repair cornea, NEC
Suture cornea
Repair multiple structure of eye
Operation
Cesarean section with appendectomy
741 Low cervical cesarean section
4719 Other incidental appendectomy
47.0 Appendectomy
Excludes : incidental appendectomy,so described(47.11,47.19)
47.01 Laparoscopic appendectomy
47.09 Other appendectomy
Endometriosis
Operation : TAH + BSO
PDx. N80.3 Endometriosis of pelvic peritonium
Proc. 68.4 Total abdominal hyterectomy
Code also removal of tube and ovary(65.3-65.6)
65.61 Other removal of both ovaries and
tubes at same operative episode
CA larynx
Total laryngectomy
+ Radical neck dissection + Total
thyroidectomy + tracheostomy
30.3
40.41
06.4
31.29
Complete laryngectomy
Radical neck dissection, unilateral
Complete thyroidectomy
Other permanent tracheostomy
Total laryngectomy with
radical neck dissection
30.4 Radical laryngectomy
• Complete ( total)
laryngectomy with radical
neck dissection (with
thyroidectomy)(with
synchronous tracheostomy)
ห้ามลงรหัสหัวข้อ ให้ลง
่ ด
รหัสให้ละเอียดทีสุ
47.0 Appendectomy
Excludes: incidental appendectomy,so
described(47.11,47.19)
47.01 Laparoscopic appendectomy
47.09 Other appendectomy
invalid code
valid
code
Site code
valid
code
Site code
Fracture shaft of femur
Operation : ORIF with plate
79.3 5 Open reduction of femur fracture
with internal fixation
Operation related to Dx.
(การลงรหัสผิด ทาให้ผด
ิ ความหมาย)
I&D
27.0 Drainage of face & floor of
mouth : facial abscess, fascial
compartment of face
28.0 Incision and drainage of tonsil
and peritonsillar structures
86.04 Other incision with drainage
of skin & subcut. tissue
Deep neck abscess
Operation : I&D
PDx. L02.1 Cutaneous abscess of
neck
Proc. 86.04 Other incision with
drainage of skin & subcut. tissue
PDx. K12.2 Cellulitis & abscess of
mouth
Proc. 27.0 Drainage of face&floor of
mouth : facial abscess,
fascial compartment of face
Alternate XT
Operation : Recession&Resection
of musclemuscle
of extraocular
PDx. H50.1 Exotropia (alternating)
Proc. 15.3
83.45Operation
Muscle resection
of two or more
extraocular muscles involving temporary
detachment,one or both eyes
• Extraocular muscle resection 15.13
• Resection of one extraocular muscle 15.13
• Recession of one extraocular muscle 15.11
่
ปั ญหาคาย่อ ชือเฉพาะ
Functional Endoscopic Sinus
Surgery ( FESS )
่ า เช่น
ลงรหัส operation แต่ละอย่างทีท
21.31 Local excision or destruction
of intranasal lesion
22.63 Ethmoidectomy
22.52 Sphenoidotomy
เป็ นต้ น
Warren’s Shunt
• เป็ นการต่อเส้ นเลือดดาระหว่างเส้ นเลือด สองเส้ น คือ Splenal
vein และ Renal vein
• เปิ ดดรรชนีคาว่า Bypass
Bypass
Vascular
Splenorenal 39.1
39.1 Intra-abdominal venous shunt
Anastomosis : splenic and renal veins
Blephaloplasty
Anterior
resection with
colostomy
• Hartmann procedure Spinal
fusion,
• Corpectomy
anterior
• Eyelid rhytidectomy technique
• SIC, SMC, ICCE, ECCE, PE, IOL
• LT C/S with TRLow transverse C/S
• MI
Myocardial infarction
VS Mitral insufficiency
ซักถาม
แลกเปลีย่ นเรียนรู้
KW@PPB