Transcript CIRURGIA ONCOLÓGICA Fabiano Bittencourt

CIRURGIA ONCOLÓGICA
Fabiano Bittencourt
FORMAÇÃO
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Residência Básica em Cirurgia Geral
Residência em Cirurgia Oncológica
Sub-especialidades e áreas correlatas –
oftalmologia,cirurgia de cabeça e pescoço,
mastologia, ginecologia, cirurgia do
aparelho digestivo, urologia, cirurgia
torácica, micro cirurgia, cirurgia plástica
reconstrutora, ortopedia, neurocirurgia,
radio cirurgia
AVALIAÇÃO
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO
EXAMES COMPLEMENTARES
- EXAMES DE IMAGEM
Avaliação
1- CONFIRMAÇÃO DE NEOPLASIA
MALIGNA
2- ESTADIAMENTO CLÍNICO
3- ESTADIAMENTO CIRÚRGICO
HISTÓRIA CLÍNICA E
EXAME FÍSICO
HISTÓRIA CLÍNICA E
EXAME FÍSICO
HISTÓRIA CLÍNICA E
EXAME FÍSICO
– EXAME FISICO COMPLETO INCLUINDO CADEIAS
GANGLIONARES
– TOQUE RETAL
– EXAME GINECOLOGICO / UROLÓGICO
– EXAME DAS MAMAS
– EXAMINAR CAVIDADE ORAL
EXAME FÍSICO
EXAMES
COMPLEMENTARES
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Marcadores tumorais – PSA, CEA, CA
125, CA 15-3, CA 19-9, β-HCG, αfetoproteina, tireoglobulina, fosfatase
alcalina, calcitonina, ácido vanil
mandélico, paratormônio
EXAMES DE IMAGEM
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Raio X de tórax
EXAMES DE IMAGEM
– Mamografia:
EXAMES DE IMAGEM
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Tomografia computadorizada
EXAMES DE IMAGEM
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Ressonância Magnética
EXAMES DE IMAGEM
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Ecografia
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Ecoendoscopia
EXAMES DE IMAGEM
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PET-SCAN
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PET-CT
EXAMES DE IMAGEM
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Endoscopia – rinofaringolaringoscopia,
endoscopia digestiva alta, cistoscopia,
colonoscopia, enteroscopia,
broncoscopia
EXAMES DE IMAGEM
CONFIRMAÇÃO DE
MALIGNIDADE
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Citopatologia – efusões, líquidos,
líquor, aspirado de lesões e órgãos
(PAAF), respiratório, gastrintestinal,
urinária
Histopatologia – core biopsy / biopsias
cirúrgicas
Congelação intra-operatoria.
ANATOMIA PATOLÓGICA
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Falta de representatividade do
material colhido
Defeitos de fixação
Troca ou desvio de material
Biópsias ganglionares
Biópsias de pele
Análise de margens
MEDICINA NUCLEAR
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Linfonodo sentinela – mama,
melanoma – linfocintilografia, corantes
COMPROMETIMENTO
MULTIDISCIPLINAR
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Cuidados pré-operatórios:
–
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Av. cardiológica
Av. anestésica
Esclarecimento /consentimento informado
FST + av. nutricional
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Desnutrição + Imunossupressão
– Reserva de UTI
– Reserva de hemoderivados
COMPROMETIMENTO
MULTIDISCIPLINAR
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Cuidados pré-operatórios:
– Tricotomia na sala de cirurgia
– Medidas de assepsia , anti-sepsia
– Lavagem de ferida operatória
– Colocação de campos estéreis
COMPROMETIMENTO
MULTIDISCIPLINAR
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Cuidados per-operatórios:
–
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Controle perdas;
Controle de entradas
PVC
PAM
Meias elásticas
Botas pneumáticas
Temperatura da sala cirúrgica e do paciente
Tempo de cirurgia
Congelação intra-operatoria
COMPROMETIMENTO
MULTIDISCIPLINAR
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Cuidados pós-operatórios:
– UTI
– Monitorizar dados vitais
– Acompanhamento
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Nutrição + FST + Fonoaudiologia +
Psicologia
– Curativo ( drenos)
– Uso de heparina de baixo peso molecular
– Manejo da dor
RESULTADOS
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Diagnóstico precoce
CONTROVÉRSIAS
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Cirurgias minimamente invasivas –
laparoscopia, toracoscopia
FUTURO
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Cirurgia robótica