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TEMA 42
TUMORES
ODONTOGÉNICOS
Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto
de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos

Derivan de los elementos epiteliales y/o
mesenquimales del sistema de formación de
los dientes
1 % de los tumores del organismo
 10-20 % de los tumores orales


Exclusivos de los maxilares
Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto
de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos

Concepto de Inducción en la Odontogénesis
– Conjunto de interacciones que se establecen
entre el epitelio y el ectomesénquima
odontogénico durante la formación dental
normal y que dará lugar a la diferenciación y el
desarrollo morfológico correcto del germen
dental.
Tumores Odontogénicos
Epitelio
Lámina dental
Preameloblastos
Dif. Ameloblastos
Esmalte
Mesénquima
Mesénquima subyacente
Dif. Odontoblastos
Predentina-dentina
Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto
de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos

T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
–
–
–
–
–
Ameloblastoma
TO Epitelial Calcificante
TO Adenomatoide
TO Escamoso
TO Epitelial de Células Fantasmas
Tumores Odontogénicos

Ameloblastoma
–
–
–
–
–
–
–
–
Origen  Organo del esmalte
Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares
Histología  Plexif, folic.
Edad y localización  Ang mand, - 40 años
Clínica Asim, ling, dolor.
Radiología  P. jabón, unilocular, sólido.
Tratamiento  1 cm de margen
Evolución  10-50% recidivas
AMELOBLASTOMA

Otras características
– Asociado a infecciones latentes, dificultad de
erupción del 3º molar.
– 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)

Clínica
– Expansión sin romper tegumentos externos
– Abulta lámina interna mandibular
– Existe cápsula en el 50 % de los casos
AMELOBLASTOMA

Variedades histológicas
– Folicular, plexiforme, acantomatoso,
hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma,
queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma
mural, ameloblastoma de células granulares,
ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de
células basales y ameloblastoma de células claras.
AMELOBLASTOMA

Radiología
– Imagen en panal de abejas, pompas de jabón,
forma unilocular
– Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve
en la radiografia
AMELOBLASTOMA
 Diagnóstico
diferencial
– Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide,
Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraóseo
quístico adenoide, Tumor odontogénico
epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas,
Querubismo, Tumor odontogénico
adenomatoide, Granuloma de células gigantes,
Quiste óseo aneurismático, y otras patologías
radiolúcidas de los maxilares.
AMELOBLASTOMA
 Variedades
macroscópicas
– Central
» Sólido
» Múltiquístico
» Uniquístico
– Periférico
tipo I-IV
AMELOBLASTOMA

Tratamiento y recidiva
– Ameloblastoma sólido y multiquístico:
» Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad
» Recidiva 9-45 %
– Periférico
» Enucleación y resección del periostio vecino
» Recidivas 16 %
– Uniquístico tipo I y II
» Enucleación y curetaje del lecho óseo
» Recidiva 20 %
– Uniquístico III y IV
» Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm
» Recidiva 25-35 %
Tumores Odontogénicos

T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
–
–
–
–
–
Ameloblastoma
TO Epitelial Calcificante
TO Adenomatoide
TO Escamoso
TO Epitelial de Células Fantasmas
Tumores Odontogénicos

Tumor de Pindborg
–
–
–
–
–
Localización  Prem-Mol inf
Clínica  = Ameloblastoma
Radiología  Les radiolúcida con calc
Tratamiento  1 cm de margen
Evolución  14% recidivas
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
– Tumor benigno epitelial sin inducción en tej
conectivo
– Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en
forma sólida en pared de un quiste

Epidemiología
–
–
–
–
Frecuencia: 2,9 a 6,8 %
Tipos: Periférico (3%), Central (97%)
Edad: de 10 a 30 años
Sexo: st mujeres
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE

Otras características
– 71 % asociado a diente

Clínica
–
–
–
–
Tumefacción en zona anterior del max sup
No invasivo. Crecimiento lento
A veces doloroso.
No reabsorción radicular, pero sí
desplazamiento dental.
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE

Radiología
– Imagen radiolúcida, a veces existen calcificaciones.
– Tamaño 1-3 cm

Diagnóstico diferencial
– Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib
odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival,
granuloma central de células gigantes y quiste oseo
aneurismático

Tratamiento y recidiva
– Extracción y legrado de la cavidad
– Sin recidiva
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos

T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico
Tumores Odontogénicos

Odontomas complejos y compuestos
– Frecuencia  50 % T.o.
– Localización  Mol-mand (Complejo)
 Ant-max (Compuesto)
– Clínica  Poca deformidad, Tumefacción
reborde, Retención.
– Radiología  Les radiopaca con + o –
semejanza a dentículo
– Tratamiento  Enucleación sin recidiva
ODONTOMAS
– Tumor benigno epitelial con inducción en tej conectivo
– Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo
más o menos desordenado

Epidemiología
– Etilogía en animales: carcinógenos, tmos, deficits
nutricional.
– Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo 
4,15 a 51,53 %
– Edad: de 2 a 64 años
– Sexo: sin predilección en el compuesto
Mujeres de predilección en el complejo
ODONTOMAS

Otras características
– 50 % asociado a diente incluido (st <30 años)
– Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos
dentarios o maxilofaciales.

Clínica
– Tamaño 10-15 mm (la mayoría)
– No deformidad, palpación dura
– Sí retención deciduos, inclusión dentaria y
tumefacción alveolar.
ODONTOMAS

Radiología
– Masa radiopaca circundada por corona
radiotrnasparente

Diagnóstico diferencial
– Fibrodentinoma ameloblástico
– Fibroodontoma ameloblástico
– Importante biopsia: puede formar parte de
osteosarcoma

Tratamiento y recidiva
– Extracción y simple osteotomía
– Sin recidiva
Tumores Odontogénicos

T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos
 T.O.
de origen mesenquimal
–Fibroma Odontogénico
–Mixoma Odontogénico
–Cementoblastoma Benigno
FIBROMA ODONTOGÉNICO
– Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico
inactivo
– Tumor benigno mesodérmico

Epidemiología
– Frecuencia: 2,3 a 4,5 %
– Edad: de 30 a 70 años
– Sexo: sin predilección
FIBROMA ODONTOGÉNICO

Clínica
– Tumefacción y movilidad dentaria

Radiología
– Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto
multilocular.
FIBROMA ODONTOGÉNICO

Diagnóstico diferencial
– Fibroma ameloblástico
– Folículo dental hiperplásico

Tratamiento y recidiva
– Enucleación completa
– Sin recidiva
Tumores Odontogénicos

Mixoma
– Edad  10-20 años
– Localización  Mol-mand
– Radiología  Les radiolúcida unilocular o
pompas de jabón
– Tratamiento  Resección agresiva en bloque
Tumores Odontogénicos
 T.O.
de origen mesenquimal
–Fibroma Odontogénico
–Mixoma Odontogénico
–Cementoblastoma Benigno
Tumores Odontogénicos

Cementoblastoma benigno
Edad  Adolescentes
Localización  Prem inferiores
Clínica  Asimetría, Dolor (61%)
Radiología  Les redondeada, pseudoquística
(zona ext lúcida, resto opaca)
– Tratamiento  Enucelación del tumor y
exodoncia de ldiente
–
–
–
–
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos

Carcinomas odontogénicos
–
–
–
–
–
Ameloblastoma maligno (metastatizante)
Carcinoma ameloblástico
Carcinoma Intraóseo Primario
Carcinoma Odontogénico de Células Claras
TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos

Sarcomas odontogénicos
– Fibrosarcoma Ameloblástico
– Fibrodentinosarcoma Ameloblástico
– Fibroodontosarcoma Ameloblástico

Carcinosarcoma odontogénico
Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto
de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos

Diagnóstico de sospecha
– Clínica
» Expansión
» Retención
» Dolor – Sintomatología
– Radiología

Diagnóstico de certeza: AP
Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto
de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos

Pautas de tratamiento
Enucleación
Odontoma

Curetaje
Resto de TO
Papel del Odontólogo
Excisión
Agresiva
Excisión
Radical
Ameloblastoma
T. de Pinborg
Mixoma
odontogénico
Odontoma
ameloblástico
Carcinomas,
sarcomas y
carcinosarcomas odontogénicos
RESUMEN
Definición
 Concepto de inducción
 Clasificación y formas más frecuentes
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
 Papel del Odontólogo
