Transcript Omega - 3 i primär allergiprevention Catrin Furuhjelm Barnläkare, doktorand

Omega - 3
i primär allergiprevention
Catrin Furuhjelm
Barnläkare, doktorand
Barn- och Ungdomskliniken
Linköping
1
Procentuell andel energi från fettsyror (%)
Fettkonsumtionen genom tiderna
40
Jägare/samlare
Jordbruk
Industri
Totalt fett
30
Mättade
fettsyror
20
-6
10
-3
0
-4x106 år
-10000år
1800
1900
2000
Omarbetad efter Simopoulos A. P. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):560S-569S
2
Fleromättade Fettsyror (PUFA)
w-3 PUFA
a-linolensyra (LNA; 18:3n-3)
Eikosapentaensyra (EPA; 20:5n-3)
Finns i:
Raps
Linfrö
Valnötter
Fet fisk
Skaldjur
Alger
Dokosahexaensyra (DHA; 22:6n-3)
w-6 PUFA
Linolsyra (LA; 18:2n-6)
Arakidonsyra (AA; 20:4n-6)
Majs
Solros
Soja
Sesam
MFB
3
Fleromättade fettsyror
-3
LNA=Alfa-linolensyra
-6
LA=Linolsyra
AA=Arachidonsyra
ALLERGI!
EPA =Eicosapentaensyra
DHA =Docosahexaensyra
C22:5w6
4
EPA och DHA- immunomodulerare
I blodet: Påverkar T-cellsfunktion, PGE , påverkar
cellmembran.
I bröstmjölk: Påverkar toleransutveckling och
cytokinproduktion i tarmen (via CD14, IgA).
Effekter tidigt i immunförsvarets mognad.
Epigenetics?
5
!
”Frekvent intag av fisk under graviditeten
skyddar mot utveckling av positiv pricktest
mot födoämnen hos barnen”
Calvani, M Pediatr. Allergy Immunol. 2006
”Regelbundet intag av fisk före ett års
ålder verkar vara associerat med minskad
risk för allergisk sjukdom och
sensibilisering de första fyra åren.”
Kull, I Allergy 2006
6
?
”En gång i månaden kan du äta strömming
och sill från Östersjön och Bottniska
Viken, vildfångad lax och öring från
Vänern, Vättern, Östersjön och
Bottniska Viken, vildfångad röding från
Vättern. Du ska inte alls äta aborre,
gädda, gös, lake, ål, hälleflundra,
svärdfisk, haj, rocka och tonfisk (gäller
ej konserverad tonfisk). All annan fisk är
det bra att du äter, särskilt fet fisk som
lax och makrill. Inlagd sill och ansjovis
går bra.”
7
Fettsyror i ”mogen” (3 mån) mjölk
8
**
Mor-barn
atopiskatopisk n=12
frisk-atopisk
n=10
atopisk-frisk
n=16
frisk-frisk
n=14
6
4
2
0
Tot w-6/tot w-3
Duchén et al 1998
8
Studieupplägg
145 gravida kvinnor med allergi i närmaste
familjen
75 placebo
70 -3
9 kapslar/d BioMarin (Pharma
Nord): 1,6g EPA,
1,1g DHA.
Dubbelblind
randomisering
9 kapslar/d
(sojaolja)
Bortfall:
19%
kosttillskott
v25
partus
3m
6m
12m
24m
9
10
DHA+EPA i moderns plasmafosfolipider
Medelvärde  1 SD
Mol%
placebo
v 25
en v post
partum
12 mån post
partum
-3
11
Resultat
12
13
•Dunstan, JACI 2003 : Gravida atopiska mammor åt omega –
3/placebo under graviditet från v 25.
färre positiva äggprickar vid ett år i
behandlingsgruppen än i omega-3
gruppen. Ingen effekt på symtom.
•Mihrshahi, PAI 2003 : Berikning av omega –3 i kosten från gv
36 framåt.
mindre wheeze i behandlingsgruppen
vid 18 mån. Ingen skillnad på eksem
eller sensibilisering.
•Olsen, Am J Clin Nutr 2008 : Omega-3/placebo under
graviditet fr v 30.
mindre astma hos barnen vid 16 år.
14
Medverkande
Linköping
Jönköping
Karin Fälth-Magnusson
Göran Oldaeus
Karel Duchén
Johanna Larsson
Malin Fagerås Böttcher
Linnea Andersson
Kristina Warstedt
Catrin Furuhjelm
TACK!
Lena Lindell
Kicki Helander
Nina Timelin
Katarina Dahlgren
Mats Fredrikson
15