Transcript การพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) วัตถ ุประสงค์: เพื่อให้ผ ู้เรียน

การพัฒนาคณ
ุ ภาพอย่ างต่ อเนื่อง (CQI)
วัตถ ุประสงค์: เพื่อให้ผเ้ ู รียน
 เข้าใจองค์ประกอบสาคัญของการพัฒนาค ุณภาพ
อย่างต่อเนื่อง
 รจ้ ู กั ร ูปแบบของการทากิจกรรมพัฒนาค ุณภาพและ
ตัวอย่างที่เป็นร ูปธรรม
 เข้าใจแนวคิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพื้นฐานของการ
พัฒนาค ุณภาพ
 มีประสบการณ์ในการทากิจกรรมพัฒนาค ุณภาพ
ร่วมกันเป็นทีม
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:01
องค์ ประกอบของ CQI




ขัน้ ตอนของ CQI
เครื่องมือสาหรับการพัฒนาค ุณภาพ
ความคิดสร้างสรรค์กบั การพัฒนาค ุณภาพ
ข้อมูลทางวิชาการ
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:02
ขั้นตอน: กระบวนการทางวิทยาศาสตร์
อริยสัจสี่
การพัฒนาค ุณภาพ
อะไรเป็ นปัญหาหรือ
โอกาสที่จะปรับปร ุง
อะไรเป็ นสาเหต ุปัญหา
อะไรเป็ นเป้าหมายของ
การแก้ปัญหา
ทดลองทางเลือก
สังเกตผล
สร ุปบทเรียน
เราทางานอย่างไร
เราทาได้ดีเพียงใด
อะไรเป็ นสาเหต ุของจุดอ่อน
กระบวนการนัน้ มีเป้าหมาย
อะไร
ทดลองทาให้ดึข้ ึน
วัดผลการทดลอง
นาผลไปปฏิบตั ิเป็ นมาตรฐาน
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:03
PDCA การวิจยั ดูแลผูป้ ่ วย
Plan
พรรณนา
วิเคราะห์
Do
Ckect
Act
ทดลอง
มีความผิดปกติ
อะไร
อะไรเป็ นสาเหต ุ
ให้การรักษา
ประเมินผล
เครื่ องมือพัฒนาคณ
ุ ภาพ
 เครื่ องมือสำหรับกำรทำงำนเป็ นทีม
ระดมควำมคิด
ตัดสิ นใจ
จัดระบบควำมคิด
 เครื่ องมือสำหรั บกำรจัดกำรกับข้ อมูลอย่ ำงเป็ นระบบ
เก็บข้ อมูล
นำเสนอข้ อมูล
วิเครำะห์ ข้อมูล
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:04
กระต้ ุนความคิดสร้ างสรรค์







ถ้าท่านวิ่งหนีศตั ร ูไปถึงหน้าผา และพบว่าตรงหน้าผานัน้ มีเชือกเล็กๆเส้น
หนึ่งห้อยอยู่ ท่านจะตัดสินใจอย่างไร?
พัดลมกับนาฬิกาเหมือนกันหรือไม่?
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าดินสอเดินได้?
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเลือดไม่ติดถ ุงมือ?
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเอาเครือ่ งซักผ้ามาใช้กบั กระบอกฉีดยา?
จงบอกลักษณะของก้อนเมฆแล้วเปลี่ยนลักษณะเหล่านี้ให้เป็ นความคิดเห็น
ของท่านที่มีต่อหน้าที่การทางานของท่าน สัมพันธภาพในหมูม่ ิตรสหาย?
จงบอกสิ่งท้าทายที่ส ุนัขตัวหนึ่งเผชิญอยูเ่ ป็นประจามา 5 ปัญหา และให้บอก
ปัญหาที่เราต้องเผชิญคล้ายกับส ุนัขมา 3 ปัญหา.
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:05
รูปแบบ CQI ที่เรียบง่ ำยและเร่ งกำรพัฒนำ
เน้ นกำรทดสอบขนำดเล็ก
ทดสอบต่ อเนื่อง
ทดสอบหลำยเรื่ องพร้ อมกัน
ตัง้ เป
เฝ
ปรับเปลี่ยน
Act Plan
Act Plan
StudyDo
StudyDo
Act Plan
Act Plan
StudyDo
StudyDo
StudyDo
Act Plan
StudyDo
Act Plan
Act Plan
Act Plan
StudyDo
Act Plan
StudyDo
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:06
StudyDo
Act Plan
StudyDo
ตัวอย่าง
 ก. ตัง
้ เป้า
– ลดระยะเวลานอน ICU ของผูป้ ่ วยที่มรี ะบบการหายใจล้มเหลวและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
 ข. เฝ้าดูู
ระยะเวลานอนในหอผูป้ ่ วยหนัก และระยะเวลานอนโรงพยาบาลทัง้ หมด
จานวนวันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ (median)
ค่าใช้จ่ายต่อการนอนโรงพยาบาล (median)
ร้อยละของผูป้ ่ วยที่มภี าวะแทรกซ้อน (การเสียชีวิต, การเข้านอนซา้ , การใส่ทอ่ ช่วยหายใจซา้ )
 ค. ปรับเปลี่ยน
1. การใช้เครือ่ งช่วยหายใจ
2. ปรับปร ุงโภชนาการ
3. การใช้ยาอย่างเหมาะสม
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:07
แนวคิดการเปลี่ยนแปลง (Change Concept)
ก. การสร้างมาตรฐานกระบวนการทางาน
(Standardize the Process)
1) สร้างกระบวนการทางานที่เป็นทางการ (formal process)
2) ปรับระดับการด ูแลให้สอดคล้องกับความต้องการ
3) จัดทาเกณฑ์ว่าผูป้ ่ วยรายใดที่เข้าข่ายที่จะนามาตรฐาน
หรือแนวทางที่กาหนดไว้ไปใช้
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:08
แนวคิดการเปลี่ยนแปลง (Change Concept)
ข. ปรับปร ุงการไหลของงาน (Improve the Work Flow)
4) ลดการส่งต่องานระหว่างผูป้ ฏิบตั ิงาน
หรือระหว่างหน่วยงาน
5) ใช้ระบบการดึง
6) ค้นหาและขจัดคอขวด
7) คาดการณ์ให้แม่นยา
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:09
แนวคิดการเปลี่ยนแปลง (Change Concept)
ค. การเข้าถึงข้อมูลข่าวสารและการสื่อสาร
8) ผูใ้ ห้บริการท ุกคนอยูใ่ นระบบเดียวกัน
9) การเข้าถึงข้อมูลข่าวสาร
10) สร้างความคาดหวังร่วมกัน
11) สร้างแนวร่วม
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:010
เรียนรูด้ ้วยการทางานร่วมกันเ็น นทีม
วัตถ ุประสงค์
1) เพื่อให้ผเ้ ู รียนได้ฝึกฝนทักษะในการทาหน้าที่
ต่างๆ ของสมาชิกทีม ระหว่างการประช ุม.
2) เพื่อให้ผเ้ ู รียนมีความเข้าใจในการนาขัน้ ตอน
และเครือ่ งมือพัฒนาค ุณภาพไปใช้ในชีวิตจริง.
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:11
เรี ยนร้ ูด้วยการทางานร่ วมกันเป็ นทีม
การจัดกลมุ่ และผูร้ บั ผิดชอบ

ให้จดั กลมุ่ ย่อย กลมุ่ ละ ๔-๕ คน
 ให้กลม
ุ่ เลือกผูช้ ่วยเหลือทีม (facilitator) ผูห้ นึ่งทาหน้าที่ดาเนินการประช ุม
 ถ้ากลม
ุ่ มีจานวนสมาชิก ๕ คน ให้เลือกผูส้ งั เกตการณ์คนหนึ่งทาหน้าที่สงั เกต
รักษาเวลา และ feed back
 ผูช
้ ่วยเหลือทีม (facilitator) เป็นผูต้ งั้ ประเด็นให้กลมุ่ พิจารณา อานวยความสะดวก
และกระตน้ ุ
 ผูส
้ งั เกตการณ์ไม่ตอ้ งเข้าร่วมในการอภิปราย
 ให้กลม
ุ่ นัง่ เป็นครึง่ วงกลมรอบ flip chart โดยให้ observer นัง่ อยูห่ ่างออกไปและ
สามารถสังเกตท ุกคนได้
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:2
ประเมินผลกำรประชุม
ด้ ำนบวก / พอใจ
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:13
ด้ ำนลบ / ไม่ พอใจ
มาตรฐานทีเ่ กีย่ วข้อง
GEN.9.2 กิจกรรมพัฒนาค ุณภาพประกอบด้วย






GEN.9.2.1 การวิเคราะห์ความต้องการและความคาดหวังของ ผูป้ ่ วยและล ูกค้า (customer) หรือ
บ ุคคล/หน่วยงานที่ใช้บริการ หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
GEN.9.2.2 การติดตามศึกษาข้อมูลและสถิติซึ่งเป็นเครือ่ งชี้วดั ผลการปฏิบตั ิงานที่สาคัญ
GEN.9.2.3 การเลือกกิจกรรมหรือกระบวนการด ูแลรักษาและบริการที่สาคัญ มาประเมินและปรับปร ุง
GEN.9.2.4 การดาเนินการแก้ปัญหาหรือพัฒนาค ุณภาพโดยใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์ เน้น
การวิเคราะห์และปรับปร ุงกระบวนการด ูแลรักษาและให้บริการ ค้นหาสาเหต ุต้นตอ (root causes) ที่
แท้จริง ตัดสินใจบนพื้นฐานของข้อมูลและข้อเท็จจริง ใช้ความคิดริเริม่ สร้างสรรค์ในการแสวงหา
ทางเลือกใหม่ๆ
GEN.9.2.5 การประเมินผลการแก้ปัญหาหรือพัฒนาค ุณภาพ และเผยแพร่ผลการประเมินให้ผท้ ู ี่
เกี่ยวข้องทัง้ หมดทราบ
GEN.9.2.6 การติดตามเพื่อให้เกิดการรักษาระดับค ุณภาพและการพัฒนาค ุณภาพอย่างต่อเนื่องใน
ระยะยาว
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล CQI:14