Transcript Kvalitetsstjärnan för Vuxenpsykiatri - Instrument 2007-02-01

Kvalitetsstjärnan för
Vuxenpsykiatri
- Instrument
2007-02-01
PRESENTATION:
Inledning
Grundinstrument
Sammanfattning
Sammanställd kvalitetsstjärna från två årsskattningar med
hjälp av dataprogram
( Röd linje = år 1, grön linje = år 2)
Kvalitetsstjärnan har utvecklats och prövats sedan 1997 inom
psykiatrisk vård. För att underlätta bearbetning och hantering har det
tagits fram ett dataprogram. Kvalitetsstjärnan är ett nationellt
kvalitetsregister och utvecklas för närvarande tillsammans med KPV
(Kvalitetsregister för psykiatrisk vård).
Kvalitetsstjärnan består av ett antal frågeformulär där syftet är att
årligen:
• följa upp hur patientens vård och behandling fungerar
• få en uppfattning om hur närstående ser på vården och
behandlingen
• få fram vilka framsteg som har gjorts
• få en uppfattning om vilka ytterligare insatser som eventuellt
behövs
• Frågeformulären är utarbetade för att kunna användas
som ett stöd i mötet mellan patient och personal.
• Patienten skall kunna få jämförelser mellan sina
årsskattningar eller från referensdatabasen med patienter i
motsvarande situation.
• Skattning görs årligen vid födelsedatum +/- 6 v. Det är
också möjligt att göra fristående stjärnor, tex. före/efter
vistelse på behandlingsenhet.
• Till den nuvarande grundversionens frågeformulär kan
fördjupningsskalor tillfogas, vilka kan användas lokalt.
• För att underlätta bearbetning och hantering har det
tagits fram ett dataprogram.
• Data kan användas för verksamhetsuppföljning.
• Kontinuerliga uppföljningsträffar sker i gemensam
genomförandegrupp (GGG), lokal genomförandegrupp
(LGG) och genom erfarenhetskonferenser.
• Inom barn- och ungdomspsykiatrin används en annan
version av kvalitetsstjärnan.
PRESENTATION:
Inledning
Grundinstrument
Sammanfattning
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
BASUPPGIFTER
område 1:1
VARIABLER
- Uppgiftslämnare
- Skattningsomgång ÅR
- Personnummer, Namn
- Uppgifter om ”Sjukdomskarriären”
- Huvuddiagnos kodad enl ICD-10
- Ytterligare psykatrisk, Diagnos. Vilken/Vilka?
- Längd, Vikt, BMI
- Kända Somatiska Faktorer som uppenbart har betydelse för behandlingen?
- ”SOCIAL” SITUATION
 Boende
 Försörjning
 Arbete/Sysselsättning
 Skolunderbyggnad
- "NÄRA"-SITUATION
 Civil status
 Fast relation
 Sociala kontakter
 Barn under 18 år i hushållet
 Egna barn
 Hushållets sammansättning
BASUPPGIFTER
OMR 1
 Variablerna uppdateras vid
varje skattningstillfälle.
 Basuppgifterna syns inte i
stjärnbilden, uppgifterna
ligger i referensdatabasen.
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
Vårdkonsumentens tillfredsställelse
Område 2:1
självskattningsformulär
Baserad på UKU - ConSat (Consumer Satisfaction Rating Scale)
11 frågeområden
Exempel:
Om Du tycker att Du har haft ganska dåliga möjligheter att få
hjälp vid behov - ringa in på följande sätt:
1. Hur har Du upplevt möjligheten att få
Mycket dåliga
möjligheter
-3
Dåliga
möjligheter
-2
Ganska
dåliga
möjligheter
-1
Lika god som
dålig
(kan ej avgöra)
0
hjälp vid behov?
Ganska
goda
möjligheter
Goda
möjligheter
+1 +2
Mycket goda
möjligheter
+3
Frågeområden
1. Möjligheten att få hjälp vid behov?
2. Atmosfären på mottagningen?
3. Personalens förhållningssätt och bemötande?
4. Möjligheten att få samtal och annan behandling än medicinering?
5. Möjligheten att få träffa samma personal i behandlingen?
6. Möjligheten att få information om ex. vårdplanering, fattade beslut,
diagnostik osv?
7. Möjligheten att vara delaktig i beslut som fattats?
8. Om Du har/inte har ordinerats medicin? Hur har Du upplevt det?
9. Möjligheten att få erbjudanden om psykosocial hjälp?
10. Så här långt, upplevt resultatet av behandlingen?
11. Känns kontakter inom psykiatrin som en trygghet för
att Du i framtiden skall känna tillfredsställelse med tillvaron,
kunna känna Dig väl tillmods?
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
Livskvalitet
Område 3:1
VAS-skala (Visuell Analog Skala)
Hur tycker Du att Ditt liv är just nu?
Bästa tänkbara livssituation
Sämsta tänkbara livssituation
Hur tycker Du att Ditt liv är just nu?
Så här fyller Du i!
Ett kryss längst ned på linjen representerar sämsta
tänkbara livssituation.
Ett kryss längst upp representerar den bästa tänkbara
livssituationen för Dig.
Sätt ett kryss på linjen där du tycker att Ditt liv befinner sig just nu.
Bästa tänkbara livssituation
Sämsta tänkbara livssituation
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
Global funktionsskala (GAF-skalan)
100
|
|
91
Synnerligen god funktionsförmåga inom vitt skilda områden, livsproblem förefaller aldrig
bli ohanterliga, andra söker sig till personen pga av hans eller hennes många positiva
egenskaper.
Inga symtom.
90
|
|
81
Frånvaro av symtom eller minimala symtom (t ex lätt nervositet inför en tentamen), god
funktionsförmåga i alla avseenden, intresserad av och engagerad i ett antal olika aktiviteter,
socialt kapabel, allmänt sett tillfreds med tillvaron, endast vardagliga problem eller bekymmer
(t ex tillfälliga konflikter med anhöriga).
80
|
|
71
Om några symtom föreligger så rör det sig om övergående och förväntade reaktioner på
psykosociala stressfaktorer (t ex koncentrationssvårigheter efter familjegräl); endast obetydliga
funktiossvårigheter med avseende på sociala kontakter, arbete eller skola (tex tillfälligt på
efterkälken med skolarbetet).
70
|
|
61
Vissa lindriga symtom (t ex nedstämdhet och lindriga sömnbesvär) ELLER vissa funktionssvårigheter med avseende på sociala kontakter, arbete eller skola (t ex tillfälligt skolk, stulit
från annan familjemedlem), men i stort sett tämligen välfungerande, har några etablerade,
betydelsefulla personliga relationer.
Symtom och Psykosocial funktion
60 Måttliga symtom (t ex flacka affekter och omständligt tal, enstaka panikattacker) ELLER måttliga
| funktionssvårigheter med avseende på sociala kontakter, arbete eller skola (t ex har endast få
51 vänner, har konflikter med kolleger eller arbetskamrater).
Område 4:1
Personalskattning
Allvarliga symtom (t ex självmordstankar, svåra tvångsritualer, frekventa snatterier) ELLER
50
| allvarliga funktionssvårigheter med avseende på sociala kontakter, arbete och skola (t ex inga
41 vänner alls, oförmögen att behålla ett arbete).
40
|
|
|
31
Viss störning i realitetsprövningen eller av kommunikationsförmågan (t ex uttrycker sig tidvis
ologiskt, oklart eller irrelevant) ELLER uttalade funktionssvårigheter i flera avseenden, såsom
arbete eller studier, familjerelationer, omdöme, tankeförmåga eller sinnesstämning (t ex en
deprimerad man som undviker sina vänner, försummar familjen och är oförmögen att arbeta; ett barn
som ofta ger sig på yngre barn, misslyckas i skolan och är trotsigt hemma).
”Split-GAF” som beskrivet i
SCID används för att indikera
Symtomtyngd
och
Psykosocial
funktion
Beteendet avsevärt påverkat
av vanföreställningar eller
hallucinationer
ELLER allvarlig
30
| störning av kommunikationsförmågan eller omdömet (t ex stundtals osammanhängande, beter
| sig gravt inadekvat, ständiga suicidtankar) ELLER oförmögen att fungera i snart sagt alla
21 avseenden (t ex ligger till sängs hela dagen; inget arbete, ingen bostad, inga vänner).
20
|
|
11
Viss risk för att individen tillfogar sig själv eller andra skada (t ex suicidhandlingar utan
uppenbar dödsförväntan; ofta våldsam; maniskt uppskruvad) ELLER stundtals oförmögen till
elementär personlig hygien (t ex kladdar med avföring) ELLER grav störning av kommunikationsförmågan (t ex mestadels osammanhängande eller mutistisk).
10 Ständig risk för att individen tillfogar sig själv eller andra allvarlig skada (t ex återkommande
| våldsamhet) ELLER ständigt oförmögen till elementär personlig hygien ELLER allvarlig
1 suicidhandling med uppenbar dödsförväntan.
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
Närståendes situation
Område 5:1
VAS-skala (Visuell Analog Skala)
Vilken påfrestning har Du känt (upplevt) den sista
månaden på grund av Din anhöriges psykiska
problem?
Ingen känsla av påfrestning
Känsla av största möjliga påfrestning
Vilken påfrestning har Du känt (upplevt) den sista månaden på grund
av Din anhöriges psykiska problem?
Så här fyller Du i!
Ett kryss längst ner på linjen representerar den största möjliga påfrestningen.
Ett kryss längst upp representerar den bästa tänkbara situationen, helt utan känsla av
påfrestning.
Sätt ett kryss på linjen där Du tycker att Ditt liv befinner sig.
Ingen känsla av påfrestning
Känsla av största möjliga påfrestning
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
UKU:s Biverkningsskala
- Inventering av besvär/symtom enligt första momentet i
UKU - SERS - Clin
Område 6:1 - Personalskattning
Skattningsområde:
1. Psykiska störningar
2. Neurologiska biverkningar
3. Autonoma biverkningar
4. Andra biverkningar
Exempel: 1. Psykiska störningar
1.1 Koncentrationsstörning
Störningar i förmåga att koncentrera sig, samla tankarna och
att vidmakthålla uppmärksamheten.
1. Ingen eller tveksam koncentrationsstörning
2. Måste anstränga sig mer än vanligt för att samla tankarna,
dock utan att det är uppenbart generande i
vardagssituationen
3. Så uttalade att det stör vardagstillvaron
4. Framträder klart under intervjun
1.2 Trötthet/uttröttbarhet. Asteni
Upplevelse av trötthet och bristande uthållighet.
1. Ingen eller tveksam trötthet
2. Blir oftare tröttare än vanligt, men behöver ingen extra vila
3. Nödvändigt att ta vilopauser under dagen på grund av
trötthet
4. Måste vila under större delen av dagen på grund av trötthet
BASUPPGIFTER
OMR 1
BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE
Vårdkonsumentens tillfredsställelse (självskattning) OMR 2:1
PAT.UPPLEVDA BESVÄR
Självskattningsskala OMR 8:1
SYMTOM
GAF-1 OMR 4:1
SPECIALAXEL
UKU-Biverkningsskala OMR 6:1
-Inventering av besvär/symtom enl.
Första momentet i UKU-SERS-Clin
LIVSKVALITET
Självskattningsskala
OMR 3:1
PSYKO SOCIAL
FUNKTION
GAF-2
OMR 4:1
NÄRSTÅENDES
SITUATION
Anhörigbörda (självskattn, anh) OMR 5:1
Patient upplevda besvär
Område 8:1
VAS-skala (Visuell Analog Skala)
Hur besvärad har du varit av dina psykiska problem
under den senaste månaden?
Jag har inte alls besvärats av psykiska problem
Mina psykiska problem besvärar mig extremt svårt
Hur besvärad har du varit av dina psykiska problem under den senaste
månaden?
Så här fyller Du i!
Ett kryss längst ner på strecket representerar sämsta tänkbara situation med
upplevelse av extremt svåra psykiska besvär.
Ett kryss längst upp representerar en situation där Du inte alls har besvärats av
psykiska problem under den senaste månaden.
Sätt ett kryss på linjen som visar i vilken utsträckning Du har besvärats
av psykiska problem den senaste månaden.
Jag har inte alls besvärats av psykiska problem
Mina psykiska problem besvärar mig extremt svårt
Sammanställd kvalitetsstjärna med hjälp av dataprogram
( Röd linje = år 1, grön linje = år 2)
UNDERLAG FÖR SAMTAL MED PATIENT/ NÄRSTÅENDE/VÅRDPERSONAL
PRESENTATION:
Inledning
Grundinstrument
Sammanfattning
Kvalitetsstjärnan består av:
• Basuppgifter
• Brukartillfredsställelse
• Livskvalitet
• Symtom och Psykosocial funktion
• Närståendes situation
• UKU-Biverkningsskala
• Patientupplevda besvär
• Kvalitetsstjärnan har utvecklats för att vara en
verksamhetsintegrerad årlig uppföljningsmetod.
• Vid praktisk användning har den ett stort pedagogiskt
värde och uppskattas av patienter/anhöriga och
vårdpersonal.
• Registrerade uppgifter i dataprogrammet används för
ett nationellt kvalitetsregister
Kvalitetsstjärnans hemsida:
http://forum.carelink.se
I menyn ”Hitta forum”
– Välj kategori: Kvalitetsarbete
och i menyn ”Välj forum”
– Välj Kvalitetsstjärna
Har du ytterligare frågor kan du e-posta någon av Kvalitetsstjärnans
kontaktpersoner:
Södra Sverige:
Bo Ivarsson, Borås
[email protected],
Roland Ericsson, Falköping [email protected]
Mälardalen och Norra Sverige:
Stefan Tungström, Säter stefan.tungströ[email protected]
Lars Erdner, Stockholm
[email protected]