Transcript Exemples de collaboration de l'OMS avec les pays Dr Gilles Forte

Exemples de collaboration de
l'OMS avec les pays
Dr Gilles Forte
OMS Genève
Séminaire sur les politiques pharmaceutiques
Genève Juin 2011
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Plan stratégique à moyen terme
2008-2013
Objectif stratégique (SO-11) :
Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et
l'utilisation
Rèsultats escomptés à l'échelle de l'Organisation : (OWERs)
11.1
Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales
complètes concernant l'accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur
qualité et leur utilisation;
11.2
Elaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la
qualité, l'innocuité, l'efficacité et l'utilisation d'un bon rapport coût/efficacité des
technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application
au niveau national et/ou régional;
11.3
Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration sur la
base de données factuelles et promotion d'orientations politiques pour inciter les agents
de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement
efficace des technologies et produits médicaux.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
OMS: 193 Etats Membres
6 Bureaux Régionaux
(Source: http://www.who.int/about/regions/en/index.html)
= Medicines Adviser
= Collaborating Centre
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Regional Office AFRO
Regional Office EMRO
Regional Office EURO
Regional Office WPRO
Regional Office SEARO
Regional Office AMRO
Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
WHO HQ Geneva
Coordination au sein de l'organisation
pour une collaboration pérenne avec les pays
AFRO
OMS
HSS
EMP
AMRO
EMRO
EURO
SEARO
WPRO
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Bureau Pays/MS/NPO
Bureau Pays/MS/NPO
Bureau Pays/MS/NPO
Bureau Pays/MS/NPO
Bureau Pays/MS/NPO
Bureau Pays/MS/NPO
Un réseau de conseillers pour les
politiques pharmaceutiques dans les
pays
UEMOA
Burundi
Cameroon
Central African Rep.
Congo
Democratic Rep. of the Congo
Ethiopia
Ghana
Kenya
Mali
Nigeria
Rwanda
Senegal
Uganda
United Rep. of Tanzania
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
EAC
Des conseillers dans 40 pays (14 en
Afrique); dans des structures
régionales et sous régionales pour
assister les pays dans :
• L'évaluation des besoins et priorités
• La planification, mise en oeuvre,
suivi et évaluation des politiques
• Facilitation du dialogue politique,
coordination avec les partenaires
Quelle est la valeur ajouté de l'OMS?
 Développement des normes, standards et principes directeurs; accès
à l'information et l'expertise interne et externe dans les domaines de la
santé e.g. Centres Collaborateurs;
 Expertise et capacité operationnelle dans les pays; GLP pour
renforcer la capacité du personnel de l'OMS pour mieux répondre aux
besoins des pays et pour une coordination et un dialogue politique
efficeces;
 Promouvoir les partenariats et rassembler; Partenaire neutre et de
longue date pour les pays et autres partenaires; habilité à
faciliter les partenariats et le dialogue;
 Suivi et évaluation des politiques: développement d'outils et
renforcement des capacités dans les pays.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Principes pour la collaboration avec les pays
Le partenariat CE/ACP/OMS (2004-2010)
 Se focaliser sur les besoins et priorités des pays et les régions vs
normatif; 75 vs 25
 Collaboration technique et appropriation par les pays:
- la collecte et l'analyse des données pour l'évaluation;
- la formulation des plans, politiques et bonnes pratiques;
- la sensibilisation et le renforcement des capacités
 Consolider le travail effectué, innover, péréniser;
 Promouvoir des partenariat et synergies avec d'autres partenaires;
 Promouvoir la collaboration régionale et sous régionale.
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Collaboration avec les pays membres
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Evaluation des besoins du secteur pharmaceutique et development des
politiques nationales et plans d'action pharmaceutique
• Les données sur la situation pharmaceutique (niveau 1) recueillies
auprès de 68 pays ACP en 2007 et les rapports régionaux publiés.
• Une évaluations approfondie de la politique pharmaceutique au
niveau des centres de santé et des ménages dans 20 pays ACP;
Volume important d'informations collecté et analysé et capacité des
pays renforcée; sensibilisation sur l'importance des données/résultats
dans l'élaboration des politiques dans les pays.
• 40 pays soutenus pour développer une politique pharmaceutique
nationale et de plan de mise en œuvre. 15 d'entre eux ont été
officiellement approuvés. Des politiques et des plans élaborés pour la
CEMAC et la SADC.
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Collaboration avec les pays membres
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Réglementation et assurance de la qualité
Entre 2004 et 2010:
 Plus de 30 pays ont reçu un appui pour évaluer leurs
Autorités Nationales des Réglementation Pharmaceutique.
 10 pays ont installés le logiciel SIAMED pour
l'enregistrement des médicaments.
 15 Pays ont été soutenus pour produire des lois visant a
mieux réglementer leur secteur pharmaceutique (e.g. Mali,
Nigéria, Sénégal, Soudan, îles Cook etc.).
 23 pays ont reçu un soutien pour leur system de
surveillance des réactions indésiderables.
 15 pays ont reçu un soutien pour vérifier la qualité des
médicaments sur le marché et combattre les contrefaçons.
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Collaboration avec les pays membres
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Prix et distribution
Financing and Supply
République du Mali
Ministère de la santé
Systèmes d'approvisionnement des produits pharmaceutiques au MALI. Janvier 2008
 Collaboration avec 25 pays dans le domaine de la tarification des
médicaments. Cinq pays ont mis en place une surveillance des prix.
MEDICAMENTS
ESSENTIELS
PALUDISME
Y compris CTA
ARVs
TB
ARVs
Ped
IO
REACTIFS
sécurité du sang
(+ test HIV)
MII
VACCINS
Préservatifs
Contraceptifs
 Appui technique pour le renforcement des capacités a été fournie à
environ 40 pays pour renforcer les systèmes d'approvisionnement la
formation du personnel, installation de logiciels, etc.
Etat
Bailleurs
bilatéraux
Bailleurs
multilatéraux
ONG/Privé
FONDS
MONDIAL
PPM
G
D
F
O
M
S
U
N
I
T
A
I
D
U
N
I
C
E
F
Malaria
No More
USA
P
F
I
Z
E
R
U
E
E
S
T
H
E
R
G
A
V
I
K
F
W
U
S
A
I
D
I
P
P
F
 7 pays ont reçu l'appui de partenariat pour améliorer la gouvernance
pour les médicaments.
ETAT
Sources
de
Financement
 Plus de 3.000 personnel ont été formés grâce aux séminaires organizes
par l'OMS.
Structure
d'approvisionnement
1er point
de stockage
DAF
PPM
GDF
OMS
CLINTON
UNICEF
DIFLUCAN
ITI
BIOMALI
JSI
Site
PSI
USAID
IPPF
FNUAP
 5 pays et une région (Pacific) ont été appuyés pour évaluer la situation
des ressources humaines pour le secteur pharmaceutique et à élaborer
des plans pour les renforcer.
2ème point
de stockage
3ème point
de stockage
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Structure
dispensatrice
Collaboration avec les pays
membres
|Juin 2011
DRS
CS Ref
PNLT
OMS
UNICEF
DRS
PNLT
DRS
CS Ref
DNS
PSI
Magasin régional PPM
CAG
PH
DV CS Ref
DV CSCOM
CAG
DPM
Grossistes privés
Grossistes
privés
DRC
CS Ref
CSCOM
PPM
Site prise en charge
PATIENT
Site de dépistage
AMPPF
F
N
U
A
P
ME
Sélection et usage rationnel des médicaments
Entre 2004 et 2010:
 40 pays appuyés pour créer ou mettre à jour leurs Listes Nationales
des Médicaments essentiels et leurs Guides Thérapeutiques
Standard.
Presence
Guides
Terapeutiques
 Plus de 1,000 cadres nationauxs
formés àdes
l'usage
rationel
des
Standardizées
médicaments.
 Soutien technique et90%
financier pour établir des Comités
Thérapeutiques dans
7 pays (Cameroun, Ethiopie, Ghana, Kenya,
80%
Nigeria, Senegal and Ouganda).
70%
 Campagnes et interventions
dans 9 pays (Mali, Soudan, Zambie,
60%
Ouganda, Kiribati, îles
50%Salomon, Tonga, Tuvalu et Vanuatu). Entre les
interventions il y a l'approbation
des lois pour réglementer la publicité
40%
des médicaments (Mali et Zambie), les campagnes d'information
utilisant des médias 30%
comme la radio et les journeaux (Soudan,
Ouganda et Zambie).
Pour une meilleure participation du public, les
20%
îles du Pacifique ont10%
eu recours au theatre.
0%
1
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
2003
2007
"Success stories"
 Après avoir effectué une enquête sur les prix des médicaments, le gouvernement du
Mali a émis un décret pour fixer le prix maximal en gros et au détail pour plus de 100
des médicaments génériques largement vendus . Une étude de M Maïga et B
Williams-Jones1 publié en 2010, a montré que le décret a été appliqué avec succès et
entre 2006 et 2009, les prix des médicaments a chuté de 23% dans le pays.
 Au Ghana, le partenariat a contribué à évaluer les besoins de ressources humaines
pour le secteur pharmaceutique et de formuler une stratégie nationale de recrutement,
de formation et la fidélisation du personnel en fonction des besoins. Le programme
d'études en pharmacie a été ensuite adapté aux qualifications et expertises requis
pour la pratique des pharmaciens.
 Augmentation de la disponibilité des médicaments en Ouganda. Surveillance de la
disponibilité des médicaments a été menée tout au long du partenariat dans les pays
sélectionnés. Entre 2004 et 2008, l'Ouganda a enregistré une augmentation de la
disponibilité d'un panier de médicaments essentiels dans les établissements du
secteur public d'environ 40% en avril 2004 à plus de 60% ​en Octobre 2008.
1D
Maiga and B Williams-Jones (2010), Assessment of the impact of market regulation in Mali on the price of essential medicines provided through the private sector, Health Policy 97 (2010): 130–135.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Résultats de collaborations sous-régionales
 CEMAC & Caraibes: évaluation et politique
pharmaceutique commune (2007)
 EAC, SADC, Caraibes: travaux pour les achats
groupés et harmonization des procédures
d'enregistrement
 UEMOA: travaux dans le domaine des politiques
pharmaceutiques & harmonization des procédures
d'enregistrement et inspections.
 PIC: travaux pour les achats groupés et
harmonization des listes de médicaments essentiels
et protocoles thérapeutiques
 Caraibes: mis en place d'un mechanism pour la
vigilance des effets secondaires des médicaments.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Partenariat renouvellé entre l'Union
Européenne, les pays ACP et l'OMS
Objectifs:.
Le nouveau partenariat se concentrera sur
la mise en œuvre et l'exécution.
Le profil des politiques pharmaceutiques
doit être élevé dans les pays;
Une participation des parties prenantes
dans le dialogue politique et une
coordination efficace.
La collaboration inter-pays pour le
renforcement des connaissances et
l'intégration.
L'information de qualité pour accroître
la transparence du secteur
pharmaceutique.
Développer des synergies avec
d'autres partenaires et programmes
dans les pays
Plus d'un soutien intense à un nombre
limité de pays.
Soutenir la réalisation des OMD liés à
la santé.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Resultats:
1) Disponibilité moyenne d'un panier de
médicaments essentiels dans les
établissements du secteur public est augmenté
de 10%
2) Prix à la consommation pour un panier de
médicaments essentiels dans le secteur public
et le secteur privé dans certains pays est réduit
de 10%
3) Nombre des Médicaments nécessaires se
conformant aux normes réglementaires
nationales est augmenté de 5% dans certains
pays
4) Au moins 10% d'amélioration de la
concordance des prescriptions avec les
directives thérapeutiques standard.
5) Les informations de qualité sont collectées,
analysées et publiées dans 20 pays
sélectionnés
Savoir si on va dans la bonne direction
100%
Median availability basket of key medicines, public , private & mission
sectors 2004-8
75%
50%
Private median
Public median
25%
Mission
Linear (Private median)
Linear (Public median)
Linear (Mission)
0%
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Apr-04
Oct-04
Apr-05
Oct-05
Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Apr-06
Oct-06
Apr-07
Oct-07
Apr-08
Oct-08
MeTA: Alliance pour la transparence du secteur
pharmaceutique
 Le projet vise a ameliorer l'access aux médicaments en
renforcant la transparence du secteur pharmaceutique
par la collecte l'analyse et la dissémination
d'information de qualité avec la collaboration d'acteurs
comme la société civile et le secteur privé;
 7 pays: Ghana, Jordanie, Kyrgyzstan, Pérou,
Philippines, Ouganda et Zambie.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Le système de collecte d'information de
l'OMS
Niveau I
•Questionnaire/évaluation rapide/liste de
contrôle/ Montrer les accomplissements
et les faiblesses, illustrez les approches
sectorielles.
Questionnaire
Niveau I
(Fonctionnaires du
Ministère de la
Indicateurs sur les structures
Santé)
et processus pharmaceutiques
Niveau II
• Surveillance complète des résultats et Etudes
Sistematiques
de l'impact de la politique
pharmaceutique nationale.
• Il mesure le niveau des progrès vers les
objectifs.
Niveau III
• Ces sont des indicateurs pour suivre et
évaluer des aspects spécifiques de la
situation pharmaceutique.
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
Niveau II
Indicateurs sur les resultas et
l'impact au niveau des structures
sanitaires et des menages
Niveau III
Indicateurs et instruments pour des composants spécifiques du
secteur pharmaceutique:
● Prix
●Medecine Traditionelle
● Ressources humaines
● Réglementation
● Achat et distribution
MeTA une approche multi sectorielle
•Les compagnies
pharmaceutiques (génériques et
des brevets)
L'accès à de plus amples
informations sur les besoins de
Médicaments
Rôle actif dans l'agenda de
la politique nationale
Visibilité & concernés par
les questions de santé publique
Les questions de qualité
Ministers et
Agences du
Gouvernement
• Grossistes, distributeurs, détaillantsSecteur
Accès à plus d'informations; le renforcement
Privé
des capacités et améliorer les pratiques
commerciales
Rôle actif dans l'agenda politique
Organismes
Internationaux
•Promouvoir la transparence et
programme de bonne gouvernance
•Améliorer la santé des systèmes
d'efficacité et d'accès aux médicaments
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Collaboration avec les pays membres
|Juin 2011
• Ameliorer l'efficacité des systems
des Santé et l'Accès aux
Médicaments
•Engagement à la gouvernance et la
Transparence
•Promouvoir une approche inclusive
et multi sectorielle
Societé
Civile
Rôle actif dans l'agenda de la
politique nationale
Environnement favorable pour le
plaidoyer
Le soutien financier et autres
Amélioration du dialogue avec les
secteurs public et privé
Partenaires
Programme de bonne gouvernance
Augmenter l'accès aux médicaments
Soutenir les initiatives responsables
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MeTA "Success stories"
 Les Autorités de Réglementation des Médicaments du Kirghizistan, de l'Ouganda
et de la Zambie ont créé des sites Web sur lesquels ils présentent des
informations essentielles comme la liste des médicaments enregistrés et des
fournisseurs autorisées etc.
 Le Pérou a mis au point une base de données de prix des médicaments dans les
pharmacies de détail des secteurs public et privé pour permettre aux
consommateur de comparer les prix et ainsi contenir les prix sur le marché.
 Jordanie a mené des études sur l'accès aux médicaments dans les
établissements de santé et dans les ménages et a élaboré des Lignes Directrices
de Traitement Standard qui aideront à améliorer l'usage rationnel des
médicaments.
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Collaboration avec les pays membres
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Soutien a la Communauté
de développement de l’Afrique australe (SADC)
 En 2009, l'OMS a soutenu les 15 pays de
la SADC pour faire une étude sur leur
situation pharmaceutique. Les données
on servi de base pour le développement
de plans d'action pour la mise en œuvre
de la stratégie pharmaceutique régionale.
 Un rapport a été publié ainsi que les
profils des pays de la Région.
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Collaboration avec les pays membres
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