Transcript Delirium โรคเพ้อ อ. อัศวินี นามะกันค า ...

Delirium
โรคเพ ้อ
อ. อัศวินี นามะกันคา
ภาค
Deliri
um
เป็ นความผิดปกติทเี่ กิดจาก
ความเจ็บปวดทางร่างกายชนิด
เฉียบพลัน
 ผู ้ป่ วยมีความผิดปกติของ
ั ปชญ
ั ญะ และการรู ้การ
สติสม
เข ้าใจ ทาให ้มีอาการเพ ้อ
ี

สาเหตุ
ยารักษาโรค
 พิษจากสารเสพติด
ื้
 โรคติดเชอ
 บาดเจ็บทีส
่ มอง
 ความผิดปกติของ
metabolism
เลือดไปเลีย
้ งสมอง

โรคต่อมไร ้ท่อ
ั
 การชก
 การขาดวิตามีน
 การได ้รับ
สารพิษ
 ปั จจัย
สงิ่ แวดล ้อม

ลักษณะทาง
คลินก
ิ
Prodrome
 Around
disturbance
 Attention
deficit
 Disoriention
 Sleep-wake

Perceptual
disturbance
 Fluctuating
course
 Memory
impairment
 Disorganized

การ
วินจ
ิ ฉั ย
มีความผิดปกติของระดับ
ึ ตัว
ความรู ้สก
 การเปลีย
่ นแปลงด ้าน
cognitive
 ความผิดปกติเกิดขึน
้ ในเวลา
ั้ ๆ
สน
 ความผิดปกติเกิดจากผล

การ
รักษา
รักษาโรคทีเ่ ป็ นสาเหตุ
 ปรับเปลีย
่ น
สภาพแวดล ้อม
 บอกกล่าวผู ้ป่ วยด ้วย
ั้ ๆ
ประโยคสน
 ปลอบใจให ้คลายกังวล

Dementia
ื่ ม
สมองเสอ
อ. อัศวินี นามะกันคา
ภาค
Deme
ntia
การทางานด ้านสติปัญญาลดลง
เนือ
่ งจากเนือ
้ เยือ
่ ในสมองหรือระบบ
ื่ ม สูญเสย
ี แบบค่อยเป็ น
ประสาทเสอ
ค่อยไป
ื่ มของ cognitive
 มีการเสอ
function โดยเฉพาะความจา

Predisposing
factors
ปั จจัยเหตุท ี่
เกิดจาก
พยาธิสภาพที่
สมอง
โดยตรง
 Alzhemer’s


ปั จจัยเหตุท ี่
เกิดจากความ
บกพร่องในสว่ น
อืน
่ ของร่างกาย
ทีม
่ ผ
ี ลกระทบ
ต่อสมอง
ื้
ื่ ม
กลไกการเกิดสมองเสอ
ตามสาเหตุ
ื่ มของ
การเสอ
cell ประสาท
 โรคหลอด
เลือดสมอง
ื้ ของ
 การติดเชอ
ระบบประสาท
 การบาดเจ็บที่

การมีก ้อนในสมอง
 กระบวนการเผา
ผลาญในร่างกาย
แปรปรวน
 การเปลีย
่ นแปลง
ภูมค
ิ ุ ้มกัน
 ยาและสารพิษ

อาการและอาการ
แสดง
ระยะแรก
 หลงลืม
เหตุการณ์
ปั จจุบัน
 บกพร่องในการ
เรียนรู ้และจาสงิ่

ขาดความคิด
ริเริม
่
กล่าวโทษผู ้อืน
่
เมือ
่ ผิดพลาด
ึ เศร ้า
 ซม
 ร่างกายไม่

อาการและอาการ
แสดง(ต่อ)
ระยะทีส
่ อง
ปั ญหาด ้าน
อารมณ์
้
 บกพร่องในการใชภาษา
 ปั ญหาด ้านการ
ิ่ ของไม่ได ้
 จาวัตถุสง
นอน
ิ ใจ
 เครียดเมือ
่ ต ้องตัดสน
 แนวโน ้มจะ
หรือวางแผน
กลับไปทา
 บกพร่องการทากิจวัตร
พฤติกรรมทีเ่ คย
 ความจาบกพร่อง


อาการและอาการ
แสดง(ต่อ)
ระยะทีส
่ าม
ื้ ง่าย มักจะ
ผู ้ป่ วยติดเชอ
ี ชวี ต
เสย
ิ ไม่เกิน 1 ปี

ลักษณะทาง
คลินก
ิ
Memory
impairment
 Impairment in
executive
function
 Aphasis

Agosis
 Executive
function
 Disinhibited
behavior
 Delusion

Alzheimer ‘s disease
อายุมากขึน
้
พันธุกรรม
สาเหตุ
ี่ ง : ปั ญญาอ่อน
ปั จจัยเสย
ึ ษาตา่
บาดเจ็บทีส
่ มอง การศก
ระยะของอัล
ไซเมอร์
ั สน
ระยะสบ
ระยะแรก
ผู ้ป่ วยลืมง่าย
ตอบสนองต่อสงิ่
้
เร ้าชาลง
บุคลิกภาพ
เปลีย
่ น
ั สนระยะ
ระยะสบ
หลัง
ความจาบกพร่อง การ
ิ ใจผิดพลาด
ตัดสน
ความสามารถในการ
ี การรู ้
ทางานลดลง เสย
จกเวลา สถานที่ แต่จา
บุคคลได ้
่
ระยะสมองเสือม
ระยะแรก
ต ้องพึง่ คนอืน
่ มากขึน
้
ความจาพร่องมากขึน
้ มี
ปั ญหาอารมณ์มาก การมี
ิ ใจ
เหตุผลและการตัดสน
ลดลง เริม
่ แยกตัวจาก
ื่ ม
ระยะสมองเสอ
ระยะกลาง
ความสามารถต่างๆ ลดลง
ปั ญหาพฤติกรรม ความคิด
ผิดปกติ หลงผิด ระแวง
นอนไม่หลับ หูแว่ว ทาอะไร
ซา้ ๆ เคลือ
่ นไหวผิดปกติ
ื่ ม
ระยะสมองเสอ
ระยะปลาย
ผู ้ป่ วยชว่ ยตัวเอง
ไม่ได ้มาก
รับประทานอาหาร
น ้อยลง ต ้องการ
การดูแลทุกเรือ
่ ง
ิ ธิภาพของ
ยาเพิม
่ ประสท
cell สมอง
Tacrine : ทาให ้อารมณ์
พฤติกรรม สมาธิ ภาวะรู ้ตัวดีขน
ึ้
 Donepezil: เหมือน Tacrine
 Rivastigmine: ทาให ้
ความสามารถในการรู ้และเข ้าใจ
ิ ธิภาพทั่วไป และคุณภาพ
ประสท

บทบาทญาติผู ้ดูแล
ผู ้ป่ วย
ยอมรับผู ้ป่ วย และอาการของโรค
ิ่ ทีผ
 เข ้าใจสง
่ ู ้ป่ วยแสดงออกเป็ นผล
จากอาการของโรค
ั เกตอาการและสงิ่ ที่
 ดูแลทุกด ้าน สง
ก่อให ้ผู ้ป่ วยเกิดความไม่พอใจ
ิ ให ้
 ให ้ความอบอุน
่ ดูแลใกล ้ชด
กาลังใจ

Amnesia
โรคหลงลืม
อ. อัศวินี นามะกันคา
ภาค
ี
โรคสูญเสย
ความจา
การวินจ
ิ ฉั ย
ื่ ม โดยไม่
ความจาเสอ
สามารถเรียนรู ้ข ้อมูลใหม่
ั คม/การงาน
 กิจกรรมทางสง
บกพร่อง
่ ง delirium,
 ไม่ได ้เกิดชว

ชนิดของ Amnesia
Blackout : ลืมเหตุการณ์
หลังดืม
่ สุราจัด
 Korsakoff’s Syndrome :
ี ความจาจากขาดวิ
สูญเสย
ตามีน B1
 Head Injury: retrograde

สวัสดี
ค่ะ