Transcript Modulo Iscrizione Grest 2016 - Parrocchia Sacra Famiglia e San

PARROCCHIE SAN LAZZARO E SAN GIUSEPPE
GREST 2016
MODULO DI ISCRIZIONE
NOME E COGNOME DEL BAMBINO/A O RAGAZZO/A
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NATO/A IL__/__/__
CLASSE FREQUENTATA A.S. 2015/16 ……………………………………
INDIRIZZO ………………………………………………………………………………………………
RECAPITI TELEFONICI (reperibili negli orari del Grest possibilmente)
CASA …………………………………………..
CELLULARE ……………………………………
……………………………………..
Vi preghiamo di specificare a chi appartiene il numero indicato (es.mamma, papà, nonni)
PARROCCHIA RESIDENZA ………………………………………… TAGLIA ……………………
NOME DI UN COMPAGNO CON CUI VORREBBE STARE IN GRUPPO ………………………..
SETTIMANE CHE SI FREQUENTERANNO
⃞ dal 13 al 17 giugno
⃞ dal 20 al 24 giugno
AUTORIZZO
mio figlio/a ad uscire negli orari prestabiliti DA SOLO
⃞ dal 27 giugno al 1 luglio
L’organizzazione è responsabile della sicurezza dei bambini e dei ragazzi dalle ore 7.45 alle ore 17 dentro le
strutture dell’Oratorio. Vi segnaliamo inoltre che si declina qualsiasi responsabilità per quanto riguarda
oggetti di valore (cellulari, MP3, giochi elettronici…) che i ragazzi porteranno da casa.
Un vero rapporto educativo si basa sulla fiducia e non dovrebbe aver bisogno di essere cautelato da forme giuridiche.
Oggi che neanche la Parrocchia gode più di questa piena credibilità da parte di tutti, mi vedo costretto a chiedervi di
confermare la vostra accettazione con una firma.
don Davide
Firmando la presente scheda riconosco l’oratorio luogo sicuro e affido mio figlio alla cura delle persone che hanno
organizzato il Grest 2016, certo che metteranno nei confronti di mio figlio l’impegno e l’attenzione propri di ogni
genitore.
Autorizzo l’utilizzo dei dati per l’elaborazione informatica e la possibilità di contattarci per attività ed incontri futuri nei
limiti stabiliti dalla legge n. 196/2003. I dati non verranno divulgati per alcun motivo senza il mio consenso e potrò
richiederne la cancellazione in ogni momento. Autorizzo inoltre a fare uso delle foto scattate durante le attività e di
eventuali video per gli scopi istituzionali e la pubblicazione sul sito della Parrocchia o su giornalini e bacheche.
In fede ……………………………………………………………………
Scheda Sanitaria per ammissione al Grest 2016
Cognome_____________________ Nome___________________
Allergie
Farmaci
Specificare
Pollini
Muffe
Alimenti
Punture di insetti
Altro
(polvere, …)
Patologie e\o disturbi a cui è soggetto
(cardiache, polmonari, psichici, anemia, vertigini, anomalie nella pressione, epilessia, ecc.)
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Cure in corso con relativi medicinali e modalità di somministrazione
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Diete speciali da osservare (alimenti da evitare o vietati)
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Eventuali note
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Io, …………………………… genitore di ……………………………… dichiaro che il minore non
è affetto da malattie infettive e\o trasmissibili. Dichiaro inoltre che il minore non ha avuto contatti
con soggetti affetti da malattie infettive e\o trasmissibili tali da controindicare l’ammissione dello
stesso in collettività.
Data…………..
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(Firma di chi esercita la potestà)