Transcript modulo iscrizione soci stagione 2016-2017

AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA SV2
ZONA PONENTE
Piazza Europa 16 – 17031 Albenga (SV)
Tel. 0182/50693 Fax 0182/556383
C.F. 90039540092
E-mail: [email protected]
www.atcsavona2.it
DOMANDA DI NUOVA ISCRIZIONE ALL'ATC SV2
DA CONSEGNARE DAL 1° AL 31 MAGGIO ANNO:…...........................
IL SOTTOSCRITTO …............................................................................................................................................
NATO A ….....................................................................................PR....................IL ….........................................
RESIDENTE A …..........................................................................PR........................CAP......................................
VIA …............................................................................................TEL....................................................................
E-MAIL.....................................................................................................................................................................
CODICE FISCALE...................................................................................................................................................
PORTO D'ARMI N°............................................................RILASCIATO IL ….....................................................
DICHIARA:
DI PRENOTARE L'ISCRIZIONE PER LA PROSSIMA STAGIONE VENATORIA ALL'ATC SV2
OPPURE: RINUNCIO ALL'ATTIVITA' VENATORIA PER L'ANNATA :…...................NEGLI AMBITI
DI SV1 SV2 SV3
DICHIARAZIONE DI CONSENSO D.L.G.S. 196/2003 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto attesta il proprio consenso affinché l’ATC SV2 proceda al trattamento dei propri dati personali ai fini della gestione,
nonché alla loro comunicazione ai seguenti soggetti: ambiti territoriali di caccia, Pubbliche Amministrazioni, Associazioni Venatorie,
ATC e CA.
DATA ….............................................
FIRMA.....................................................................