Transcript Machtigingsformulier Europese (SEPA) Incasso

Machtigingsformulier Europese (SEPA) Incasso
Doorlopende of éénmalige machtiging
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Land
Incassant ID
Kenmerk machtiging
SEPA
Stichting Tempel Europa
Costerlaan 20
3701 JM
Zeist
Nederland
NL88TRIO0390943762
doorlopende of éénmalige donatie TE
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Tempel Europa
incasso-opdracht(en) te sturen naar uw bank om (een) bedrag(en) van uw IBAN af
te schrijven wegens (een) donatie(s) en uw bank om (een) bedrag(en) van uw
IBAN af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Tempel Europa.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken.
Neem hiervoor binnen 56 kalenderdagen na afschrijving contact op met uw bank.
Vraag uw bank naar de voorwaarden. Zorgt u er alstublieft voor dat er geen
beperkingen op de opgegeven IBAN staan en dat er voldoende saldo op uw IBAN staat.
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Af te schrijven
bedrag
Aankruisen wat
toepassing is
Rekeningnummer
(IBAN)
Plaats en datum
Handtekening
€
maandelijks doorlopend
éénmalig