Transcript MOD TEAM di danze jazz & freestyle

MODULO di ISCRIZIONE
CAMPIONATO REGIONALE UMBRIA
DANZE JAZZ & FREESTYLE CL. U
FORMAZIONE, GRUPPO, PICCOLO GRUPPO, GRUPPO DANZA
FOLIGNO, 5 MARZO 2016
FEDERAZIONE ITALIANA DANZA SPORTIVA
COMITATO REGIONALE FIDS UMBRIA
DA TRASMETTERE AL FAX (0744) 242795, ENTRO VENERDI’ 25 FEBBRAIO 2016 UNITAMENTE ALLA RICEVUTA DI VERSAMENTO
CODICE ASA
RESPONSABILE ISCRIZIONI: SIG.
DENOMINAZIONE ASA
CELL per SMS
DISCIPLINA/SPECIALITA’
NR
NR TESSERA
CATEGORIA
COGNOME E NOME ATLETA
TELEFAX
TIPOLOGIA UNITA’
NR
1
13
2
14
3
15
4
16
5
17
6
18
7
19
8
20
9
21
10
22
11
23
12
24
(DATI OBBLIGATORI)
NR TESSERA
TITOLO COREOGRAFIA
COGNOME E NOME ATLETA
Note: UTILIZZARE UN MODULO PER OGNI TEAM. Per iscrivere il team nelle varie discipline/specialità della gara di COPPA ITALIA DI DANZE JAZZ & FREESTYLE TEAM
CL. U 2015/2016, indicare la DISCIPLINA/SPECIALITA’ (es. Hip Hop, Show Dance, ecc), la CATEGORIA (under 15, over 16, ecc), la TIPOLOGIA UNITA’ (piccolo gruppo,
formazione, ecc), il TITOLO della COREOGRAFIA (ove necessario ai fini della competizione) e il NR TESSERA e il COGNOME E NOME di ogni atleta del TEAM.
SARANNO ACCETTATE ESCLUSIVAMENTE LE ISCRIZIONI PERVENUTE NEI TERMINI PRESTABILITI E RIGUARDANTI UNITÀ COMPETITIVE IL CUI STATUS
SPORTIVO (sezione “albo Soci e Status Sportivo” pubblicata nel sito www.federdanza.it) RISULTI IDONEO AL MOMENTO DELLA SUDDETTA SCADENZA.