Transcript hier het formulier.

FORMULIER WIJZIGEN CONTRACTHOUDER
S.V.P. MET BLOKLETTERS INVULLEN
Betreft contract met mobiel nummer
Gegevens huidige klant
Geslacht
Voornaam
Tussenvoegsel(s)
Achternaam
Geboortedatum
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
E-mailadres
Gegevens nieuwe klant
Geslacht
Voornaam
Tussenvoegsel(s)
Achternaam
Geboortedatum
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
E-mailadres
Bankrekening nr. (IBAN) NL
Contractinformatie nieuwe contractant
De contractovername vindt pas plaats na goedkeuring door Simpel. Door ondertekening van dit formulier
verklaart de nieuwe klant alle rechten en verplichtingen betreffende het abonnement over te nemen. Op
deze Overeenkomst zijn de Algemene Voorwaarden van Simpel van toepassing. De voorwaarden vindt u op
www.simpel.nl/voorwaarden. Door ondertekening gaat u akkoord met de Algemene Voorwaarden.
Handtekening huidige contractant
Datum
Handtekening nieuwe contractant
Formulier opsturen naar: Simpel.nl B.V., Postbus 76106, 1070 EC Amsterdam
Of mailen naar: [email protected]
Niet volledig ingevulde formulieren kunnen niet in behandeling worden genomen.