Transcript SCHEDA DI ISCRIZIONE

SCHEDA DI ISCRIZIONE
da inviare a ([email protected])
CONVEGNO: “ADOLESCENTI: CONFUSI E FELICI?
Orientamento e scelta nel percorso scolastico e nella costruzione di sé”
06 febbraio 2016, Torino
Dati personali
Cognome_____________________________________Nome_________________________________
Via _____________________________ n. ______ Cap ________ Città _________________________
Prov. ________Tel. ________________________________E-mail_____________________________
Professione:_________________________________________________________________________
(Campo obbligatorio)
C.F. ________________________________________
P. Iva (eventuale)_______________________
Ho versato:
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Quota normale: € 40,00 + IVA (€ 48,80 IVA compresa)
Quota studenti: € 25,00 + IVA (€ 30,50 IVA compresa)
Tramite bonifico bancario intestato a: “Associazione Culturale Ulisse”, Banca Sella,
Iban: IT 20 O 03268 30871 001847671030
Causale: “Nome e cognome iscritto – Convegno 6 febbraio”
Nel caso in cui il pagamento venga effettuato da un ente, chiediamo di specificare sulla causale del bonifico
bancario i nominativi dei partecipanti.
La presente scheda va debitamente compilata e firmata (allegando copia della ricevuta di versamento).
La quota di iscrizione non è rimborsabile in caso di rinuncia.
Data ________________ Firma ________________________
Via Napione 20 - 10124 Torino tel./fax 011-837059
web: www.centropsicologiaulisse.it e-mail: [email protected]