Transcript Modulo di registrazione

MODULO DI REGISTRAZIONE CONVEGNO- 18 GENNAIO 2017 – ROMA
Innovazione tecnologica nel trasporto collettivo: carte bancarie, mobile, tecnologie e azioni contro l’evasione tariffaria, tecnologie emergenti
Si prega di restituire il modulo compilato per singolo invitato, entro VENERDì 13 GENNAIO, a [email protected]
DATI PARTECIPANTE:
Nome:
Cognome:
Società:
Indirizzo:
Città:
CAP:
Partita IVA:
Tel:
Fax:
E-mail:
QUOTA DI REGISTRAZIONE AL CONVEGNO
(prego barrare la casella adeguata)
ASSOCIATO CLUB ITALIA
INGRESSO GRATUITO

SPEAKER/SPONSOR
INGRESSO GRATUITO

SCONTO DEL 50% = EURO 75,00 + IVA al 22%
ASSOCIATO ANAV, ASSTRA,
FEDERMOBILITA’, TTS Italia
(da pagare anticipatamente tramite bonifico bancario* da allegare al modulo di
registrazione)
Si prega di specificare l’associazione di riferimento:

______________________________
EURO 150,00 + IVA al 22%
NON SOCIO
(da pagare anticipatamente tramite bonifico bancario* da allegare al modulo di
registrazione)

* Coordinate Bancarie Club Italia
CODICE FISCALE: 97174740585
PARTITA IVA: 06070171001
RAGIONE SOCIALE: Contactless Technologies Users Board Italia
INDIRIZZO SEDE LEGALE: Viale Pietramellara, 35 – 40121 Bologna
ISTITUTO BANCARIO: BANCA POPOLARE DI MILANO – VIA G. AMENDOLA, 12 A - 40121 BOLOGNA
AGENZIA 00203
IBAN: IT09Q0558402403000000000524
ABI: 05584
CAB: 02403
Cod BIC/ SWIFT: BPMIITMMXXX
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Data__________________
Firma_____________________
18 GENNAIO 2017 – Roma Eventi – Fontana di Trevi – Piazza della Pilotta, 4