Transcript Invullen fiche voor RPC - verwijzersplatform.be

Invullen fiche voor RPC
Algemeen
Belangrijk: het gaat er niet om dat één rubriek onvoldoende werd ingevuld
maar als er doorheen de ganse checklist bij verschillende rubrieken onvoldoende
informatie wordt gegeven, dan is het onmogelijk om als RPC zicht te krijgen op
het gehele plaatje.
 Proza is niet nodig, geen hoogstaande literaire werken
 Antwoord vraag per vraag om herhaling te vermijden.
 Bij opnieuw aanbieden, duidelijk een onderscheid maken tussen eerste
aanvraag en tweede aanvraag. Duidelijk de reden aangeven van heraanvraag
 De problematiek van de cliënt:
 welke problematiek: het valt voor dat er door de contactpersoon geen
enkele keer wordt vermeld wat de problematiek is van de cliënt, en de
problematiek enkel wat kan worden afgeleid uit de doelgroeperkenning bij
de tenlasteneming.
 indien een syndroom, omschrijf waarvoor het syndroom staat,
bijvoorbeeld: cliënt heeft Klinefelter syndroom: waarvoor staat dit, heeft
dit invloed op gedrag, op wie de persoon is, hoe de persoon zich uit,…
 in welke situaties komt de problematiek nog meer tot uiting,…
 fysiek beperking, mentale beperking, … is er een verzwarende
problematiek. Vb MS, maar eerder amputatie.
 netwerk:
 is er een netwerk? Zo ja, wat kan het netwerk nog aan, niet meer aan en
waarom, wat zorgt ervoor dat een terugkeer naar huis niet meer mogelijk
is (bijvoorbeeld owv verwaarlozing, grensoverschrijdend gedrag, ouders
zijn hoogbejaard en zijn zelf afhankelijk geworden van derden, huis is
totaal niet aangepast aan de beperking,…)
 blijf concreet: niet elke bejaarde is hoogbejaard, graag de leeftijd
vermelden …
 is er geen netwerk meer. Is dit recent (bijvoorbeeld recente overlijdens,
opnames van netwerkfiguren, had de persoon een goede band met die
netwerkfiguur…)
 de



ondersteuningsnood/ de zorgvraag
welke ondersteuning heeft de cliënt nodig? Bij welke domeinen?
heeft de cliënt eigen wensen? zo ja, welke? Wat vindt de cliënt belangrijk?
zijn er noden binnen het netwerk? wat geeft het netwerk aan?
1
 de huidige situatie:
 waar verblijft de persoon op het moment van de aanvraag. Wat wordt er
vanuit deze situatie/dit verblijf vastgesteld naar gedrag, mogelijkheden,
problemen. Omschrijf wat de problemen zijn. waarom is draagkracht van
het netwerk zwak? waarom is het aanbod niet meer passend?
 CONCLUSIE: omschrijven is de boodschap. Maak concreet zonder
ellenlange epistels te schrijven.
2
Overlopen van de lijst met voorbeelden
Heraanvraag van de status ptb
Vraag 14: waarom dient u een heraanvraag status PTB in?
Specifieer waarom je een heraanvraag doet: Geef een duidelijke reden bv. De
situatie is ondertussen gewijzigd want school is bv weggevallen
Vraag 15: welke zaken zijn er veranderd tov de vorige aanvraag status
ptb
Maak dit zeer concreet, zoals: moeder is opgenomen in een rusthuis, zij is de
voornaamste zorgdrager. Geen herhaling van de checklist maar duidelijk
weergeven wat er anders is t.o.v. de vorige aanvraag.
Vraagverduidelijking
Vraag 16: vraagverduidelijking
Denk hierbij aan perspectief 2020, de concentrische cirkels
Zijn de mogelijkheden duidelijk voor klant? Zijn de cirkels doorlopen?
Is er een aanvraag lopende bij DOP. Wat zijn hun conclusies?
Problematiek van de zorgvrager
Vraag 17: Beschrijf de problematiek van de ZORGVRAGER en de ernst
ervan
Een diagnose zegt niet alles. Niet elke cliënt met MS zit bv in dezelfde fase …
Een diagnose kan nog maar recent gesteld zijn en er is nog prognose of
achteruitgang mogelijk …
Bepaalde diagnoses zijn vrij zeldzaam , leg ze uit…
Welke handicap is er en verduidelijk deze. Hoe uit zich deze handicap bij de
cliënt?
Vraag 18: welke impact heeft de problematiek op het functioneren van
de ZORGVRAGER
Ga hier heel concreet op in: soms lezen we ‘betrokkene is afh voor ADL’: wat
houdt dit concreet in. Waar hulp bij nodig, hoe vaak,..
Bij combi problematiek: vb fysieke handicap en mentale beperking. Soms kan
de fysieke beperking niet zo groot zijn, maar door de mentale beperking kan de
cliënt niet ‘leren’ om hiermee om te gaan. Daardoor wordt er veel zorg
ingeschakeld.
3
Gedragsproblemen: wat zijn de problemen? Wat houden deze in voor de
persoon zelf? Hoe uit zich dit?
Hier gaat het concreet over de persoon, nog niet zijn netwerk.
…
Vraag 19: op welke vlakken is de kwaliteit van bestaan aangetast door
de problematiek
Denk hierbij aan wat cliënt aangeeft als zijnde een enorm gevolg die zijn of haar
kwaliteit van leven aantast.
Vb cliënt ging graag werken, kan dit niet meer: heeft hierdoor minder
inkomsten en sociale contacten
Vb cliënt kan niet meer stappen, heeft kleine kinderen: moet hierdoor minder
activiteiten opnemen met kinderen.
Vb cliënt kan beperking niet aan, is hierdoor depressief, …
Sociale context
Vraag 20: beschrijf de huidige sociale context van de zorgvrager
Denk terug aan de concentrische cirkels.
Mantelzorger: relatie ten aanzien van cliënt (gehuwd, samenwonend)
Familie – belangrijke derden ….enz
Leeftijd: ouders zijn hoogbejaard, is dit 75 of 85 jaar. Geef de leeftijd.
Werken de mensen of zijn ze thuis, vangen ze nog anderen op,..
Vraag 21: welke problemen zijn er momenteel op vlak van de relatie
tussen zorgvrager en de context
Verschil tussen wat vraagt cliënt ten aanzien van mantelzorger en wat wil
mantelzorger bieden  soms hierdoor discussies
Vb zussen zorgen voor cliënt: cliënt wil geen hulp; er is hierdoor ruzie tussen
cliënt en zussen
Soms lezen we: cliënt is onhandelbaar thuis: Wat wil dit concreet zeggen?
Verduidelijk dit met voorbeelden.
4
Vraag 22: welke problemen zijn er momenteel binnen de context
Vb echtgenoot van mantelzorger wil niet meer dat zijn vrouw aan huis gaat bij
cliënt
“Cliënt is alleenstaand en heeft 2 zussen”.
 welke rol nemen de zussen op? Wat is hun draagkracht? Welke band is er
tussen hen?
 als er ook in de andere rubrieken geen informatie wordt weergegeven over
het netwerk dan krijgt de RPC geen concreet zicht op wat lukt er (nog)/wat lukt
niet meer binnen het netwerk?
“mama heeft een zwakke draagkracht. De draagkracht is ook erg wisselend.
Mama wordt begeleid vanuit een thuisbegeleidingsdienst en krijgt gezinshulp.
“ de zorgvraag van betrokkene is niet specifiek maar des te meer de sociale
context. Geen terugvalbasis sociaal netwerk – opvang in bezigheidstehuis is
noodzakelijk.’
 geen informatie over de zorgvraag m.b.t. de cliënt? Waarom heeft de cliënt
bezigheidstehuis nodig?
 wat is er specifiek aan de sociale context? Ietwat meer omschrijving van de
draagkracht mama. Wat zorgt ervoor dat de draagkracht zwak is? is er zicht op
de problematiek van de mama?
“de relatie tussen de ouders en de jongere is met momenten zeer conflictueus.
Het komt hierbij soms tot fysieke agressie. Jongere dreigt ook met geweld. De
ouders zijn er niet meer gerust in.
 geen concrete omschrijving van conflictueus. Wanneer (op welke momenten)
zit het niet goed tussen ouders en jongere?
 wat is soms? geen omschrijving van de momenten.
 geen omschrijving van de fysieke agressie (is het slaan, schoppen, bijten,
met materiaal gooien,…)
5
Vraag 23 en 24: welke problemen verwacht u op korte termijn op vlak
van de relatie
Welke problemen verwacht u op korte termijn binnen de context
Partner gaat wel uit het huis en wil niet meer voor cliënt zorgen. bv verhuis= 1
dec.
Mantelzorger moet OP krijgen op … en zal X aantal weken uit zijn.
Mantelzorger heeft depressie en moet opgenomen worden (opname moet
ASAP).
Vraag 25: welke factoren moeten zeker in stand gehouden worden
binnen het netwerk en zo nodig versterkt
Kind woont bij bejaarde ouders. Vraag nursing. Ouders moeten cliënt kunnen
bezoeken. Hebben geen auto. Bepaalde instellingen zijn te bereiken met
openbaar vervoer: vb ….
Huidige situatie en ondersteuning van de zorgvrager
Vraag 26: beschrijf de huidige woonsituatie en dagbesteding
Blijf praktisch: cliënt gaat in de VM naar reva, woont alleen, enz …
Maak een spreekwoordelijke foto van situatie
Vraag 28 + 29: omschrijf de huidige ondersteuning van VAPH en
waarom dit eventueel tijdelijk is
Vb PAB: inkoop van zorg via gezinshulp
Vb nu in crisisopvang
Tijdelijk karakter:
vb opvang via noodsituatie
vb opname in kortverblijf: moet weg 1dec
Vraag 30: in welke mate voldoet deze ondersteuning wel of niet,
motiveer
Vb cliënt nu in dagopvang: familie heeft dit genomen, maar volstaat niet. Cliënt
’s avonds en WE alleen thuis. Te risicovol, waarom ….
Kortverblijf geprobeerd: veel beter, sluit meer aan op de vraag van cliënt en
familie.
6
Vraag 32 en 33: omschrijf de ondersteuning van regulier diensen en
waarom dit eventueel tijdelijk is
Familiehulp, hoe vaak
Poetshulp, hoe vaak
Verpleging, hoe vaak
Dagopvang in ouderenzorg
Tijdelijk:
Dagopvang stop omdat vervoer niet meer te betalen is.
Concrete data
Vraag 34 en 35: in welke mate voldoet dit wel of niet meer, motiveer.
Omschrijf waarom het niet werd ingeschakeld
familiehulp is prima , maar komt beperkte tijd: cliënt kan niet meer betalen.
AO verzekering betaald voor 200 dienstencheques: cliënt kan hiermee X aantal
hulp per maand betalen.
Geen reguliere diensten: cliënt wil niet
“Cliënt verblijft in internaat schoolgaanden en gaat, met verlengingen, nog
steeds naar het buitengewoon onderwijs type 2, opleidingsvorm 1.
Het klasgebeuren verloopt problematisch en gaat (veelvuldig) gepaard met
zware gedragsproblemen .”
 geen omschrijving van problematisch
 geen omschrijving van de zware gedragsproblemen. Welke
gedragsproblemen zijn er? Tov van wie en/of wat?)
Vraag 36: maakt zorgvrager gebruik van hulpmiddelen, omschrijf
VAPH IMB: aanpassing badkamer, enz
RIZIV: rolwagen
Verzekering: …
Hulpmiddel X zou zelfstandigheid bevorderen, maar cliënt heeft hiervoor geld
niet. Is in aanvraag bij …
7
Vraag 37: welke factoren binnen de huidige ondersteuning moeten in
stand gehouden worden en zo mogelijk versterkt
Vb: dagcentrum: omwille van vrije tijd enz
Vb familiehulp: samen koken
Zorgbemiddeling
Vraag 38 : welke acties werden ondernomen om ondersteuning vaph te
krijgen omschrijf
Met familie is op bezoek gegaan naar …
Er is aangemeld bij:
Niet gelukt omwille van niet passend in instelling
Al in kortverblijf gegaan bij:
Vraag 39: welke acties werden ondernomen om ondersteuning buiten
vaph te krijgen, omschrijf
Plaats RVT aangevraagd: KATZ te laag , mentale handicap scoort niet op katz
Dagopvang via ouderzorg: niet aanvaard omwille van leeftijd
Beschrijf de ondersteuningsvraag
Vraag 40: geef een duidelijke omschrijving van de ondersteuningsnood
Maak verhaal logisch voor een buitenstaander.
Vb familiehulp kan niet in de avonduren … dagelijks hulp is te duur. Ouders
kunnen niet voor cliënt zorgen  dus hij zit alleen , valt veel; gevaarlijke
situatie: vuur aansteken, enz
Dus : tehuis
Vraag 41 en 42: geef een omschrijving van de kloof tussen huidige en
eigenlijke ondersteuningsnood. Wat kan er dan veranderen
Vb nu dagopvang in VAPH: waarom is dit niet genoeg? Welke momenten loopt
het mis en waar kan VAPH hier het verschil maken…
Let op: indien reguliere diensten oplossing kunnen zijn (denk aan de
concentrische cirkels) moet dit duidelijk zijn waarom dit niet ‘gebruikt’ wordt
8
Vraag 43 : leg uit hoe de gevraagde ondersteuningsnood de kwaliteit
van leven zou verhogen en de kloof verkleinen
Vb gezin met verschillende kinderen, waarvan 2 cliënten met handicap
Ouders moeten tijd heel strikt verdelen, hebben geen tijd voor 1/1 aandacht.
Gezien problematiek (vb autisme) is dit wenselijk. Doordat 2 kinderen (PMH)
niet samen thuis zijn, kan dit mogelijk zijn.
Volgens therapeuten is dit een minimum. Gedrag zou veel veranderen indien dit
mogelijk zou zijn.
Vraag 44 :in hoeverre zal de gevraagde ondersteuningsnood de inclusie
van de zorgvrager bevorderen
Vb begeleid wonen : cliënt zou hierdoor vrijwilligerswerk kunnen doen …
Vraag 45: wat kan er door de gevraagde ondersteuningsnood aan de
situatie van de context veranderen
Vb: oma zorgt nu voor kinderen (waaronder 1 PMH= cliënt)
cliënt is rolwagen afh en doet met veel ondersteuning transfers. Vraag voor
PAB: Gezien leeftijd oma (88j) is heffen en tillen geen optie.
Motivering
Vraag 46 en 47: waarom is dit een PTB voor de zorgvrager en zijn
netwerkt? Waarom voor de contactpersoon
Denk hier terug aan de concentrische cirkels!
Wat is er zo uitzonderlijk waarom dit een PTB is.
Betrokkenheid van de aanvrager
Vraag 48 en 49: beschrijf hoe ze werden betrokken en inhoudelijke
feedback
Soms wil cliënt aanvullingen doen of bepaalde info weglaten
9
handtekening
1 v/d mogelijkheden moet aangeklikt worden.
waarom was het niet mogelijk: je hebt een afspraak met de cliënt volgende
week en dan zal cliënt tekenen
10