Transcript Ascitespunctie in de thuissituatie, door Sonja Voskuil, huisarts

Permanente ascites drain
Saskia de Bie
Verpleegkundig Specialist Oncologie MCA
Sonja Voskuil
Kaderarts Palliatieve Zorg, Huisarts Heiloo
27 mei 2014
Permanente ascitesdrain
•
•
In MCA sinds februari 2012
Ontwikkeld na permanente pleurexdrain
Plaatsing door interventie radioloog onder echo
geleide
Aantal geplaatst:
2012 (vanaf februari)
8
2013
12
2014
5
indicatie
• Patiënten die regelmatig voor ascites drainage naar het ziekenhuis
gaan, waarbij ascites ontstaat door maligne aandoening
• Therapie effect niet te verwachten op korte termijn
Contra indicatie
• Weinig ascitesvocht
• Stollingsproblemen
voordelen
•
•
•
•
Minder bezoeken ziekenhuis
Minder groot volume drainage
Betere kwaliteit van leven
Bevordert autonomie patiënt
voorbereiding
•
•
•
•
•
•
•
Patiënt voorlichting (patiëntinformatie)
Afspraak op angio kamer met interventie radioloog, timing (voldoende
acites)
Afspraak op afdeling oncologie (361) voor opname
Lab: trombocyten / INR
Regelen thuiszorg
Recept verbandmateriaal / catheterzakken
Drain materiaal (insertionset, dopjes, koppelstukjes)
Rocket drain, met manchet en afsluitdop
Getunnelde acitesdrain
verbinden
drainage
• Met kant en klaarpakket (50 euro per stuk)
• Met koppel lijn en catheterzak (30 euro)
materialen
Via MCA bestellen:
afsluit dopjes
( 6 euro p/st)
drainage lijnen
(25 euro p/st)
insertion set
( 300 euro p/st)
(kosten ook voor MCA, ziekenhuis verplaatste zorg)
•
Via eigen apotheek:
– desinfectie / gazen / handschoenen
•
Via
–
–
–
–
medi care:
BARD catheterzakken
Bedhaak
foam verband (mepilex)
tegaderm
complicaties
•
•
•
•
Infectie
Bloeding
Perforatie
Lekkage langs de drain (in beginperiode)
Veelgestelde vragen
• Mag patiënt onder de douche?
• Hoe lang kan de drain blijven zitten?
• Als de drain tijdelijk niet wordt gebruikt wat is dan nodig qua
verzorging?
• Wat doe ik met het afgelopen acites?
• Wie bel ik met vragen?
Ervaringen huisartsenpraktijk
3 patiënten met Rocket-drain thuis
– Pt AVL 50 jr overleving 6 weken
– Pte 62 jr overleving 4 maanden
– Pte 47 jr overleden
Belangrijk:
• Timing
• Procedure ingewikkeld?
• Knelpunten / kosten?