Transcript AGB14025 - Vektis

RfC#
Formulier wijzigingsverzoek
AGB14025
Referentiesystemen
Invulling door aanvrager
Maximaal één wijzigingsverzoek per formulier
Welk informatiesysteem betreft het?
●

TOG
IFM
x AGB
AGBM
UZOVI
Gegevens aanvrager
Naam organisatie aanvraag
Naam aanvrager
●
Organisatie Nederlandse Tandprothetici (ONT)
●
B.G. Kerdijk
vice voorzitter ONT
Code UZOVI, AGB of informatiesysteem
Telefoonnummer aanvrager
E-mailadres aanvrager
●
023-7200444
●
06-54773851
[email protected]
Aanvraaggegevens
Datum indiening aanvraag
Onderwerp van wijziging
●
1-7-2014
●
Het schrappen van de mogelijkheid dat een niet Big gekwalificeerde “zorgverlener’ te
weten een tandtechnicus een AGB code kan krijgen. Specifiek het schrappen van de
9302 verbijzondering.
Code + versie codetabel/ entiteit/ bestand
●
Kenmerk document
Huidige situatie
●
●
In de huidige situatie kan een tandtechnicus een AGB code verkrijgen weliswaar met
een verbijzondering 9302. Een tandtechnicus is geen zorgverlener, en legitimeert
doormiddel het verkrijgen van een AGB code zijn directe zorgverlening aan patiënten.
Door onvoldoende controle bij de toekenning van persoonlijke AGB code is het huidige
bestand vervuild. Hierdoor legitimeren tandtechnici hun positie ten opzichte van de
zorgverzekeraars en anderen zoals bijvoorbeeld Mediquest die de database van
Vektis als referentiebasis aanhouden.
Beschrijving van de gewenste situatie
●
Totaal schrappen van de mogelijkheid dat een tandtechnicus een AGB code kan
verkrijgen. De 9300 code uitsluitend gebruiken voor de gekwalificeerde
Tandprotheticus
Doel / reden van de wijziging
●
Een tandtechnicus is geen zorgverlener maar een toeleverancier. In de praktijk worden
nu patiënten misleid en dus door niet gekwalificeerden behandeld.
Daarnaast is het volgens de Zw niet mogelijk dat een niet zorgverlener declaraties
indient voor werkzaamheden waarvoor hij niet gekwalificeerd is.
Negatieve effecten bij uitblijven wijziging
Misleiding voor patiënten die er op moeten kunnen vertrouwen dat zij door een
gekwalificeerde zorgverlener behandeld worden. Daarnaast worden verzekeraars en
andere gebruikers van de Vektis database op het foute been gezet en vergoeden zij
dus declaraties van niet gekwalificeerden of erkennen zij de legitimiteit van de
tandtechnicus.
Prioriteit (MoSCoW)
M
S
C
W
Voorstel uiterste realisatiedatum
Zsm.
Opmerkingen / toelichting
Zie verschillende bijlagen ter ondersteuning. Stukken van advocaat, zorgverzekeraars
voorbeelden van onterechte uitgegeven AGB codes
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
RfC#
Formulier wijzigingsverzoek
AGB14025
Referentiesystemen
Invulling door (wijzigingenbeheerder) Vektis [deels voor interne doeleinden, deels t.b.v. de AcW]
Referentie aanvraag
Beoordeling door
●
Wijziging concreet
D. Steggerda
●
Concrete verzoek is het beëindigen van de kwalificatie 9302, tandtechnicus en de (zorg)aanbieders die
geregistreerd staan met deze kwalificatie.
●
Prioriteit (MoSCoW)
Technische impact
●
M
x
x
S
C
W
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
x
(nog) niet te beoordelen
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
x
(nog) niet te beoordelen
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
Toelichting
Functionele impact
●
Toelichting
Impact bij afnemers
●
Toelichting
Risico’s
Toelichting
Benodigde investeringen
Kosten
Opmerkingen
Vraag is of de tandtechnicus mag declareren en vervolgens of er (dus) een registratie in het AGBregister nodig heeft om zijn werkzaamheden te kunnen "declareren".
Indien de tandtechnicus een AGB-code nodig heeft (herkenbaar in de processen / declareren), is
opschoning een mogelijke oplossing.
Aanbevolen
●
ja
nee
x
neutraal
datum
●
22-08-2014
Zie bijlage
Aanvullend advies
Afhandeling door Adviescommissie Wijzigingen
Functionele impact
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
Toelichting
Externe raadpleging
Retour naar aanvrager
datum
Planning besluitvorming
datum
Goedgekeurd
ja
nee
datum
Concrete wijzigingsactie
Planning uitvoering
Opnemen in release
Onafhankelijk van releases (kan in regulier beheer)
Opmerkingen
●
Verplicht veld
Johnny de Jong
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
De Friesland
08-09-2014
Akkoord
dd-mm-jjjj
RfC#
AGB14025
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
Peter Beelen
Achmea
09-09-2014
Niet akkoord
Zoals bij het eerste punt beschreven staat een AGB niet gelijk aan een recht om te declareren of recht op een vergoeding. Ook hier het
verzoek dit soort redeneringen vooraf met aanvragers af te stemmen. Het is dan ook onjuist te stellen dat het hebben van een AGB
code een legitimatie van zijn directe zorgverlening. Ook hier geldt dat het slechts een identificatie is en niet meer dan dat.
Er zijn gescheiden verbijzonderingen voor tandprothetici en tandtechnici, dus aprtijen als Mediquest moeten daar wel rekening mee
houden. Her en der wordt gesproken over onjuiste praktijken, deze zijn geen gevolg van de AGB code an sich. Als een verzekeraar
een keer zou hebben betaald aan een tandtechnicus dan is dat ofwel onjuist of er zijn afspraken van die verzekeraar met bevoegde
zorgverleners dat de techniekkosten dan apart doorbelast worden. Overigens is die situatie bij ons niet bekend.
Bert Snippe
VGZ
09-09-2014
José Janssen
Menzis
11-09-2014
Akkoord
Probleem wat hier geschetst word, wordt niet opgelost door de groep te schrappen, maar door het schonen van de groep tandprotetici,
waar tandtechnici tussen staan. Graag eerst uitzoeken wat de oorzaak van het probleem is
Jozko Platschorre
CZ
10-09-2014
Voorwaardelijk akkoord
Er dienen dan wel juiste richtlijnen te komen voor Vektis mbt het beoordelingsproces Tandprotheticus – Tandtechnicus
Ingrid Slagboom
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
Zorg en Zekerheid
16-09-2014
Akkoord
RfC#
AGB14025
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
BIJLAGE (optioneel)
Deel van advies elderkampGeerts advocaten
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
RfC#
AGB14025
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
RfC#
AGB14025
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
RfC#
AGB14025
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011