Transcript TOG14001 - Vektis

RfC#
Formulier wijzigingsverzoek
TOG14001
Referentiesystemen
Invulling door aanvrager
Maximaal één wijzigingsverzoek per formulier
Welk informatiesysteem betreft het?
●

X TOG
IFM
AGB
AGBM
UZOVI
Gegevens aanvrager
Naam organisatie aanvraag
Naam aanvrager
●
ZN
●
Peter Jansen
Code UZOVI, AGB of informatiesysteem
Telefoonnummer aanvrager
E-mailadres aanvrager
●
030-6988551
●
[email protected]
Aanvraaggegevens
Datum indiening aanvraag
Onderwerp van wijziging
●
11-11-2013
●
Uitbreiding Prestatiecodelijst 054 (overige sectoren)
Code + versie codetabel/ entiteit/ bestand
Prestatiecode lijst 054
●
Kenmerk document
Huidige situatie
●
RfC-formulier prestatiecodlijst 054 GGD.dotx
●
In de prestatiecodelijst ontbreken een aantal diagnostische prestaties die een GGD in
rekening kan brengen bij een zorgverzekeraar
Beschrijving van de gewenste situatie
●
Toevoeging prestaties

Kreatinine

ASAT

ALAT

Test tuberculose

Ziehl Neelsen tuberculose test

Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief
doorlichting
Doel / reden van de wijziging
●
De Beleidsregel overige geneeskundige zorg (BR/CU-7082 ) stelt GGD ‘en in staat
om per 1 juli 2013 individuele zorg bij TBC en algemene infectiezikten te declareren bij
de zorgverzekeraars. Naast de hiervoor al opgenomen prestaties in 054 moeten de
bovengenoemde diagnostische prestaties worden toegevoegd
In de prestatieomschrrijving toevoegen dat deze alleen door GGD ‘en mogen worden
uitgevoerd en alleen tbv TBC en Infectieziekten.
Negatieve effecten bij uitblijven wijziging
GGD’en kunnen declaraties niet correct indienen bij zorgverzekeraars
Prioriteit (MoSCoW)
x
Voorstel uiterste realisatiedatum
Zsm
Opmerkingen / toelichting
RFC ingediend mede namens GGD-nl. Laura Rust/ Deborah Wattel
M
S
C
W
Invulling door (wijzigingenbeheerder) Vektis [deels voor interne doeleinden, deels t.b.v. de AcW]
Referentie aanvraag
Beoordeling door
●
Wijziging concreet
Jordi Eilers
●
Het wijzigingen verzoek noemt prestaties die volgens de beleidsregel van de NZa gedeclareerd mogen
worden op basis van de beleidsregel eerstelijnsdiagnostiek (ELD). Vektis stelt voor om deze codes aan
prestatiecodelijst 054 toe te voegen, waarbij de codes uit de beleidsregel ELD gebruikt worden. De
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
RfC#
Formulier wijzigingsverzoek
TOG14001
Referentiesystemen
omschrijvingen in het voorstel zijn overgenomen uit de ELD.
070419 - Kreatinine
070489 - ASAT, SGOT, transaminase
074891 - ALAT, SGPT, Transaminase
070503 - Kweekproef op tuberculose
070588 - Microscopisch onderzoek op tuberculose (Ziehl-Neelsen of gelijkwaardige methode)
085002 - Thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting.
De prestaties worden onder de sector '20-GGD' met de nieuwe clustering 'Diagnostisch onderzoek'
toegevoegd. Het veld 'toelichting' wordt bij iedere prestatie gevuld met 'Tuberculose'. Het kenmerk bevat
het nummer van de beleidsregel van de NZa.
●
Prioriteit (MoSCoW)
Technische impact
●
M
X
S
C
W
X
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
X
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
(nog) niet te beoordelen
X
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
(nog) niet te beoordelen
X
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
Toelichting
Functionele impact
●
Toelichting
Impact bij afnemers
●
Toelichting
Risico’s
Toelichting
Benodigde investeringen Geen
Kosten
Nihil
Opmerkingen
De prestaties die nu opgenomen worden bestaan in de prestatiecodelijst overige sectoren komen ook
voor in de prestatiecodelijsten 016 en 041. Vektis is geen voorstander van het meervoudig gebruik van
prestaties / middelen over meerdere prestatiecodelijsten. Hierbij heeft Vektis de verwachting dat op de
langere termijn het beheer van de prestaties niet goed is uit te voeren.
Na overleg met Zorgverzekeraars Nederland is besloten het RfC als zodanig voor te leggen aan de
AcW.
Aanbevolen
●
ja
nee
X
neutraal
datum
●
20-01-2014
Zie bijlage
Aanvullend advies
Afhandeling door Adviescommissie Wijzigingen
Functionele impact
aanvaardbaar
aanzienlijk
groot
Toelichting
Externe raadpleging
Retour naar aanvrager
datum
Planning besluitvorming
datum
Goedgekeurd
ja
nee
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011
datum
dd-mm-jjjj
RfC#
TOG14001
Formulier wijzigingsverzoek
Referentiesystemen
Concrete wijzigingsactie
Planning uitvoering
Opnemen in release
Onafhankelijk van releases (kan in regulier beheer)
Opmerkingen
●
Verplicht veld
BIJLAGE (optioneel)
Bert Snippe
VGZ
21-01-2014
Akkoord
Eddy van Hamont
CZ
22-01-2014
Akkoord
Johnny de Jong
De Friesland
28-01-2014
Akkoord
Peter Beelen
Achmea
28-01-2014
Voorwaardelijk akkoord
Wij zijn ook tegenstander van dezelfde prestatie op verschillende lijsten en willen dat deze situatie alleen tijdelijk bestaat. ZN moet dit
niet meer zo afspreken. Verantwoorden zoals lijst 016 is een voorwaarde. Niet aanleveren via QZ?
José Janssen
Menzis
28-01-2014
Akkoord
Peter Janssen
ZN
03-02-2014
Omdat in de EI standaard OS de prestatiecode lengte maar 5 posities is kun je de prestatiecodes niet uit ELD en IFM
overnemen en zul je ze zelf nieuwe moeten bedenken !
Graag je snelle reactie welke codes het worden dan kan ik deze in een aangepaste notitie over werkwijze declareren
opnemen.
N.a.v. opmerking ZN:
Bert Snippe
VGZ
07-02-2014
Akkoord
Eddy van Hamont
CZ
10-02-2014
Akkoord
José Janssen
Menzis
11-02-2014
Voorwaardelijk akkoord
Krijgen we nu voor dezelfde prestatie, 2 verschillende coderingen? Hier zijn wij ook geen voorstander van. De enige andere oplossing
zou zijn dat ze via een andere standaard gaan declareren. Is deze optie al uitgezocht?
RfC-form Infrastructuur v2.0 - Vektis cv / 20-07-2011