Transcript DSM 5 en psychose - de ggz academie

DSM 5 en psychose: een kleine stap verder of
status quo?
Widel van Son en Kaspar Ditters
VIP-team en FACT-team Apeldoorn
Wat er aan bod komt
Wat is nieuw?
De basics van psychose: probleemgebieden
Alle stoornissen in het hoofdstuk
Overzicht van veranderingen
Wat vinden wij ervan?
What’s new?
Nu schizofreniespectrumstoornis ipv schizofrenie
Geordend naar ernst, duur, hoeveelheid van de symptomen
Subtypen van schizofrenie zijn weggelaten
Katatonie als specificatie, niet als subtype
Schizotypische persoonlijkheidsstoornis valt onder dit hoofdstuk
toch even gesneden koek:
belangrijkste symptoomgebieden
Hallucinaties
Wanen
Gedesorganiseerd spreken (ontsporing, incoherentie)
Gedesorganiseerd of katatoon gedrag
Negatieve symptomen (vervlakking, initiatiefarmoede)
daarbij relevant:
Depressie
Manie
Cognitieve beperkingen (concentratie, geheugen)
Overzicht schizofreniespectrumstoornis en
psychose
DSM5
Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
Waanstoornis
Kortdurende psychotische stoornis
Schizofreniforme stoornis
Schizofrenie
Schizoaffectieve stoornis
Psychotische stoornis door middel/medicatie
Psychotische stoornis door somatische aandoening
Katatonie bij andere psychische stoornis
Katatonie door een somatische stoornis
Ongespecificeerde katatonie
Andere gespecificeerde schizofr.spectrumstrn of andere psychotische stoornis
Ongespecificeerde schizofreniespectrumstoornis of andere psychotische
stoornis
DSM IV
DSM 5
Verschil
Titel: Schizofrenie e.a. psychotische
stoornissen
Titel: Schizofreniespectrum e.a.
psychotische stoornissen
-
‘spectrum’
n.v.t.
Toegevoegd: Schizotypische(persoonlijkheids)stoornis
-
Deze persoonlijkheidstoornis
voortaan onder
schizofreniespectrum, maar
beschreven in hfst PS
Schizofrenie
Schizofrenie
-
‘NB’ is verwijderd bij criterium A:
altijd minimaal 2 kenmerken, bizar
is verdwenen
Van deze twee kenmerken altijd of
wanen, of halluc. of
onsamenhangende spraak
aanwezig
Subtypes vervallen
Met stadiering
-
-
DSM IV
DSM 5
Verschil
Schizoaffectieve stoornis
Schizoaffectieve stoornis
-
Waanstoornis
Waanstoornis
-
- Katatone type schizofrenie
- Katatone stoornis door
somatische aandoening
- Katatonie door een andere
psychische stoornis - Katatonie
door een somatische stoornis
Longitudinale definitie ipv
transversaal
Criterium A met belangrijk
deel van de episode
stemmingsstoornis
Wanen hoeven niet bizar van
aard
Specificatie van wanen met
bizarre aard
Uniforme kenmerken voor
katatonie, met specificatie:
Bij: ASS, uni-/bipolair,
psychotische strnissen
DSM IV
DSM 5
Psychotische stoornis NAO
-
-
Andere gespecificeerde
schizofrenie-spectrumstoornis of
andere psychotische stoornis
Ongespecificeerde
schizofreniespectrum-stoornis of
andere psychotische stoornis
Verschil
Specificeren van de verschillende
andere soorten stoornissen
NAO verdwijnt min of meer
Maar niet…
Attenuated psychosis, subklinisch psychotisch syndroom
geen diagnose, wel behandeling? CGT?
Maat voor cognitief functioneren
Een ander woord voor schizofrenie
of persoonlijke diagnostiek
oftewel Jim van Os
Conclusie en discussie
Er is niet zoveel veranderd?
Met de nieuwe DSM zijn we de verzekeraar een stap voor?
Eerste stap van classificatie naar etiologische diagnoses?
Biologische markers? Rol endofenotype?
E-mail
Kaspar Ditters, psychiater
[email protected]
Widel van Son, klinisch psycholoog
[email protected]