Transcript Psychiatrische Ziekteleer

Psychiatrische Ziekteleer
Dr. W.W. Van den Broek
Wat is een psychiatrische ziekte?
• Een ziekte met psychische symptomen en/of
door psychische oorzaken
• Leidend tot subjectief lijden en/of problemen
in het functioneren
Wat zijn psychische symptomen
• Symptomen van stoornissen in de psychische
functies van de hersenen
Psychische functies van de hersenen
•
•
•
•
•
•
•
•
Bewustzijn, aandacht & concentratie
Geheugen
Oordeelsvermogen
Somatosensibiliteit
Zintuiglijke waarneming
Emoties en motivatie
Motoriek en bewegingsturing
Gedrag
Trias Psychica
• Cognitieve functies (denken)
• Affectieve functies (voelen)
• Conatieve functies (handelen)
Het Psychiatrisch Onderzoek
• Exploratie
• Observatie
• Testen
Verschillen met neurologisch
onderzoek
• Accent op subjectieve symptomen dus op
anamnese en exploratie
• Anamnese en onderzoek tegelijkertijd
• Anamnese uitgebreider o.a. Biografie
• Geen aanvullend onderzoek meestal mogelijk
• Psychische functies zijn zowel object als
subject van het onderzoek
Status Mentalis
• Cognitieve functies
• Affectieve functies
• Conatieve functies
Clubconfabula.blogspot.com
Classificatie Psychiatrische Stoornissen
•
•
•
•
•
•
Niet naar etiologie, pathogenese of beloop
Niet op basis van hulponderzoek
Op basis van syndromen
Specifieke criteria
Interbeoordelaars bettrouwbaarheid 80%
DSM IV
Hierarchie van syndromen
•
•
•
•
•
•
•
Cognitief
Psychotisch
Stemming
Angst &dwang
Stress-, aanpassing
Lichamelijke klachten
Verslaving, drang
•
•
•
•
•
•
•
Cognitieve functies
Cognitieve functies
Affectieve functies
Affectieve functies
Affectieve functies
Somatische symptomen
Conatieve functies
Etiologie, pathogenese
• Etiologie: oorzaak/oorzaken die tot de
aandoening leiden
• Pathogenese: wijze waarop de etiologische
factoren tot de stoornis leiden
Model in de psychiatrie
• Predisponerend (draagkracht, kwetsbaarheid)
“Waarom u?”
• Luxerend (draaglast, omstandigheden):
“Waarom nu?”
• Onderhoudend: “Waarom nog?”
Schema etiopathogenetische factoren
Predisponerend Luxerend
Neurobiologisch
(fysiopathogenese)
Psychisch
(psychopathogenese)
Onderhoudend
Samenvattend
•
•
•
•
Psychopathologie (symptomen)
Psychiatrisch Onderzoek
Diagnostiek en classificatie
Etiopathogenese
Je bent huisarts. Een patiënte met een psychiatrische
stoornis meldt de volgende klacht: een subjectief
ervaren gevoel van vervreemding, verandering of
onwerkelijkheid ten opzichte van haarzelf. Hoe heet dit
symptoom?
•
•
•
•
a. anhedonie
b. belle indifférence
c. depersonalisatie
d. derealisatie
Je bent huisarts. Je wordt tijdens je avonddienst voor
een huisbezoek bij een patiënt geroepen. Je treft een
licht versufte oudere man aan wiens aandacht moeilijk
is vast te houden, die niet weet waar hij is en die je
naam niet kan onthouden. Wat is de meest
waarschijnlijke classificatie van dit psychiatrische
ziektebeeld?
a. cognitieve (‘organische’) stoornis
b. psychotische stoornis
c. stemmingsstoornis
d. angst- of dwangstoornis
Je bent huisarts. Je wordt tijdens je avonddienst voor
een huisbezoek bij een patiënt geroepen. Je treft een
verward pratende jongeman aan die vertelt stemmen
te horen en de overtuiging te hebben dat hij door de
televisie bestraald wordt. Wat is de meest
waarschijnlijke classificatie van dit psychiatrische
ziektebeeld?
a. cognitieve (‘organische’) stoornis
b. psychotische stoornis
c. stemmingsstoornis
d. angst- of dwangstoornis